Bakgrunn: Det Finnes Ulike alternativer for behandling av endometriose, inkludert kirurgisk, medisinsk, slik som ovariesuppresjon, eller en kombinasjon av disse strategiene. Kirurgisk behandling av endometriose tar sikte på å fjerne synlige områder av endometriose. Målet med medisinsk terapi er å hemme veksten av endometriotiske implantater ved induksjon av en hypoøstrogen tilstand. Behandling med en hormonfrigivende intrauterin enhet, ved bruk av levonorgestrel (LNG-LUD), har også blitt foreslått. Mål: å avgjøre om postoperativ LNG-LUD-innsetting hos kvinner med endometriose forbedrer smerte og reduserer tilbakefall av symptomer sammenlignet med ingen postoperativ behandling, postoperativ innsetting av placebo eller postoperativ behandling.
søkemetoder: følgende databaser ble søkt fra oppstart til juni 2012: Cochrane Menstrual Disorders And Subfertility Group Specialized Register of controlled trials, Cochrane Central Register Of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, PsycINFO, CINAHL og Verdens Helseorganisasjon (WHO) International Clinical Trials Registry Platform. EMBASE ble søkt fra 2010 til juni 2012. Referanselister over relevante publikasjoner, oversiktsartikler, sammendrag av vitenskapelige møter og inkluderte studier ble også søkt.
utvalgskriterier: Studier ble inkludert hvis de sammenlignet kvinner som gjennomgikk kirurgisk behandling for endometriose med uterinbevarelse og deretter randomisert innen tre måneder til lng-LUD-innsetting versus ingen postoperativ behandling, placebo (inert LUD) eller annen behandling. Diagnostisk laparoskopi alene ble ikke ansett som egnet behandling. datainnsamling og analyse: To oversiktsforfattere valgte uavhengig studier for inkludering og hentet data for å muliggjøre en intention-to-treat-analyse. For dikotomdata ble risikoforholdet (rr) og 95% konfidensintervall (KI) beregnet ved bruk Av mantel-Haenszel random effects-metoden. For kontinuerlige data ble gjennomsnittlig forskjell (MD) og 95% KI beregnet ved hjelp av invers varians random-effects-metoden.
Hovedresultater: Tre randomiserte kontrollerte studier ble inkludert. I to studier var det en statistisk signifikant reduksjon i tilbakefall av smertefulle perioder i LNG-LUD-gruppen sammenlignet med forventet behandling (RR 0,22, 95% KI 0,08 til 0,60, 95 kvinner, i(2) = 0%, moderat styrke av bevis). Andelen kvinner som var fornøyd med behandlingen var også høyere i LNG-LUD-gruppen, men nådde ikke statistisk signifikans (RR 1,21, 95% KI 0,80 til 1,82, 95 kvinner, i(2) = 0%). Antall kvinner som rapporterte endring i menstruasjon var signifikant høyere i LNG-LUD-gruppen (RR 37,80, 95% KI 5,40 til 264,60, 95 kvinner, i(2) = 0%), men antallet kvinner som ikke fullførte den tildelte behandlingen var ikke forskjellig mellom gruppene(RR 0,66, 95% KI 0,08 til 5,25, i (2) = 43%).I en studie noterte kvinner som fikk LNG-LUD lavere smerteskår sammenlignet med kvinner som fikk gonadotropinfrigjørende hormonagonister (MD -0,16, 95% KI -2,02 til 1,70, 40 kvinner), men dette nådde ikke statistisk signifikans. Forfatternes konklusjoner: det er begrenset, men konsistent bevis som viser at postoperativ LNG-LUD-bruk reduserer tilbakefall av smertefulle perioder hos kvinner med endometriose. Ytterligere godt utformede Rcter er nødvendig for å bekrefte disse funnene.