Bakgrunn: levermetastaser fra brystkreft er assosiert med dårlig prognose (medianoverlevelse < 6 måneder). En undergruppe av disse pasientene uten spredning i andre organer kan ha nytte av kirurgi. Tilgjengelige data i litteraturen tyder på at bare unntaksvis overlever disse pasientene mer enn 2 år når de får kjemohormonbehandling eller støttebehandling alene. Vi rapporterer resultatene av leverreseksjon hos pasienter med isolerte levermetastaser fra brystkreft og evaluerer graden av langtidsoverlevelse, prognostiske faktorer og rollen til neoadjuvant høydose kjemoterapi.
Pasienter og metoder: i løpet av det siste tiåret gjennomgikk 17 kvinner levermetastektomi med kurativ hensikt for metastatisk brystkreft. Oppfølgingen var komplett hos hver pasient. Median alder på tidspunktet for brystkreft ble diagnostisert var 48 år. Neoadjuvant høydose kjemoterapi (HDC) med hematopoetisk stamcellestøtte ble brukt hos 10 pasienter før leverreseksjon. Perioperative komplikasjoner, langsiktige utfall og prognostiske faktorer ble evaluert.
Resultater: Syv av de 17 pasientene lever for tiden, med oppfølging på opptil 12 år. Fire av disse pasientene er fri for svulster etter 6 og 17 måneder og 6 og 12 år. Den aktuarielle 5-års overlevelsesraten er 22%. En pasient døde postoperativt (dødelighet, 6%) av karmustinindusert fibroserende pneumonitt. Det var ingen større sykelighet hos de andre pasientene. Leveren var det primære stedet for tilbakevendende sykdom etter leverreseksjon hos 67% av pasientene. Pasienter der levermetastaser ble funnet mer enn 1 år etter reseksjon av primær brystkreft hadde et signifikant bedre resultat enn de med tidlig (< 1 år) metastatisk sykdom (P = .04). Type leverreseksjon, lymfeknutestatus ved primær brystkreftreseksjon og HDC hadde ingen signifikant innvirkning på pasientoverlevelsen i denne serien.
Konklusjoner: Gunstig 22% langsiktig overlevelse kan oppnås med metastasektomi hos denne utvalgte pasientgruppen. Nøye vurdering av lungetoksisitet fra karmustin og utelukkelse av pasienter med ekstrahepatisk sykdom er kritisk. Forbedret overlevelse kan oppnås med bedre utvalg av pasienter og bruk av leverrettet adjuvant behandling.