MELLOMØRET og DETS STRUKTURER
mellomøret er et hul kammer i bein av skallen. Den er skilt fra omverdenen av en tynn membran omtrent en halv tomme i diameter, trommehinnen. Mellomøret er foret av samme type slimhinne som linjer nese og munn. Den er koblet til baksiden av nesen, like over den myke øvre delen av munnen, ved en smal passasje kalt eustachian-røret.eustachian-røret ligger lukket til svelgerbevegelsen trekker den åpen og lar frisk luft komme inn i mellomøret. Den friske luften er nødvendig for å erstatte oksygen som har blitt absorbert av mellomøret. Den friske luften utligner mellomøret trykket med lufttrykket utenfor hodet. Noen mennesker hører dette utbrudd av frisk luft som en pop eller klikk.Suspendert i mellomøret Er en kjede av tre små bein, ossiklene, som fører lydvibrasjoner fra trommehinnen over mellomøret inn i det væskefylte indre øret. Inne i det indre øret omdannes disse vibrasjonene til nervesignaler som bæres av hørselsnerven til hjernen.
mastoidbenet er en forlengelse av luftrommet i mellomøret. Den består av små sammenkoblede luftrom som ligner en honningkake. Funksjonen er ikke klar, men det er ofte involvert i kroniske øreinfeksjoner. Innenfor det ligger strukturen i det indre øret som er ansvarlig for balanse og ansiktsuttrykk.
Anatomi av mellomøret
HVA ER KRONISK OTITIS MEDIA?Kronisk Otitis Media (COM) Er begrepet som brukes til å beskrive en rekke tegn, symptomer og fysiske funn som skyldes langvarig skade på mellomøret ved infeksjon og betennelse. Dette inkluderer følgende:
- Alvorlig tilbaketrekning eller perforering av trommehinnen (et hull i trommehinnen)
- arrdannelse eller erosjon av de små, lydledende beinene i mellomøret
- kronisk eller tilbakevendende drenering fra øret
- betennelse som forårsaker erosjon av det benete dekselet eller ansiktsnerven, balansekanaler eller cochlea (høreorgan)
- erosjon av de benete grensene til mellomøret eller mastoidet, noe som resulterer i infeksjon som sprer seg til meningene (dekket av nærvær av kolesteatom
- persistens av væske bak en intakt trommehinne
Utseende av normal trommehinne
Tilbaketrukket trommehinne
Perforert trommehinnep>
hvordan oppstår kronisk otitis media?
Hvis Øretuben blir blokkert av hevelse eller overbelastning i nese og hals, ved hevelse av slimhinnen i mellomøret, eller ved hevelse av slimhinnen i Øretuben selv, kan lufttrykket i mellomøret ikke utjevne riktig. Et negativt trykk utvikler seg, og hvis hindringen er forlenget, kan væske trekkes inn i luftrommet i mellomøret fra slimhinnen. Dette kan oppstå med forkjølelse eller influensavirus og er en vanlig årsak til øreinfeksjoner hos barn (serøs otitis media). Serøs otitis media løser vanligvis uten behandling, men kan kreve et kurs av antibiotika eller steroider. Det er en vanlig årsak til plassering av rør hos barn og voksne.
hvis eustachian tube blokkering vedvarer, begynner kroniske endringer i vevet i mellomøret å forekomme. Først blir slimete sekresjoner tykkere, og derfor mindre sannsynlig å tømme. Så begynner membranene seg selv å tykke og bli betent. Forsvarsmekanismer I Øretrompeten og mellomøret blir kompromittert og bakterier som normalt finnes i nesen kan komme inn i mellomøret og forårsake en smertefull tilstand som kalles akutt otitis media. Dette reagerer på antibiotikabehandling, men kan kreve plassering av rør.det negative trykket i mellomøret eller vekslende perioder med negativt, normalt og positivt trykk kan deformere trommehinnen. På lang sikt kan trommehinnen bli alvorlig forvrengt, fortynnet eller til og med perforert. Disse endringene kan føre til hørselstap og en følelse av trykk. Når det er hull i trommehinnen, går den naturlige beskyttelsen av mellomøret fra miljøet tapt. Vann og bakterier som kommer inn i mellomøret fra øregangen kan forårsake betennelse og infeksjon. Drenering fra øret er et tegn på perforering.
Betennelse og infeksjon i tide kan forårsake erosjon av ossiklene og veggene i mellom-og indre øre. Pasienten kan oppleve hørselstap, ubalanse eller svakhet i ansiktsbevegelse på den berørte siden. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen strekke seg dypere inn i hodet, forårsaker hjernehinnebetennelse eller hjerne abscess.
en kolesteatom, eller hudcyst, er i hovedsak hud på feil sted. Epidermal hud fra ørekanalen eller ytre overflaten av trommehinnen, som på baksiden av hånden, hører ikke til i mellomøret. Hvis den er fanget av en deformert trommehinne eller migrerer gjennom en perforering, har den en tendens til å vokse ut av kontroll og kan forårsake betydelig skade på strukturer i mellomøret og mastoid.
Hvit epitelial rusk i mellomøret, kalt kolesteatom
HVORDAN VET jeg om JEG HAR KRONISK OTITIS MEDIA?
Advarselsskilt av kronisk otitis media inkluderer:
HVORDAN BEHANDLES KRONISK OTITIS MEDIA?
det første trinnet i behandling av otitis media er en grundig vurdering av en lege. Dette vil inkludere en historie og undersøkelse av øre, nese og hals. Avhengig av den enkelte situasjon videre testing vil omfatte en hørselstest, tympanometri (en test som måler trykket i mellomøret) OG CT ELLER MR-skanning.
Behandling avhenger av sykdomsstadiet. I utgangspunktet kan innsats for å kontrollere årsakene til eustachian tube obstruksjon, som allergier eller andre hode og nakke smittsomme problemer, forhindre progresjon av kronisk otitis media. Ukomplisert kronisk ørevæske behandles med antibiotika, steroider og / eller plassering av ventilasjonsrør. Mange barn med kroniske eller tilbakevendende øreinfeksjoner har ventilasjonsrør satt inn i trommehinnen for å tillate normal luftutveksling i mellomøret til Eustachian-røret modnes.
når sykdommen har utviklet seg til det punktet med betydelig skade på trommehinnen eller ossiklene, er det nødvendig med mer intensiv behandling. Hvis aktiv infeksjon er tilstede i form av øredrenering, foreskrives antibiotika øredråper. Av og til kan disse suppleres med orale antibiotika.
når den aktive infeksjonen er kontrollert, anbefales kirurgi vanligvis. Det er tre mål for kirurgi FOR COM.
- utryddelse av sykdommen
- remodeling av mellomøret og mastoid bein, som ligger like bak det ytre øret, for å hindre gjentakelse
- bevaring eller forbedring i hørsel
Operasjoner for å oppnå disse målene inkluderer tympanoplasty, mastoidectomy, eller typanomastoidectomy. ØNH lege eller otologist gjør et snitt i øregangen eller bak eller det ytre øret. En del av mastoidbenet bores deretter bort for å få tilgang til mellomøret. Det unormale vevet fjernes. Hvis det er mulig, gjøres det en innsats for å gjenoppbygge trommehinnen og lydledende bein. Det er imidlertid noen ganger nødvendig å fullføre hørselsrekonstruksjonen på et senere tidspunkt (et andre trinn) i stedet for samtidig med fjerning av de infiserte eller skadede delene. Pasienter blir vanligvis tømt fra sykehuset samme dag eller en dag etter operasjonen.
Healing etter operasjon tar flere måneder. I 90% av tilfellene, kirurgi er vellykket i å reparere trommehinnen og en tørr, sunn øret resultater. Hørselsforbedring er vanskeligere å forutsi og varierer sterkt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, inkludert tilstedeværelse av kolesteatom, ossikulær erosjon, mastoid sykdom og Eustachian tube funksjon. Hvis en hørselsrekonstruksjon ble utført, vil det ta flere uker og måneder for hørselen å begynne å forbedre seg. I løpet av denne tiden mellomøret pakking og væsker blir resorbert og arrvev blir dannet for å hjelpe stive bein. I tillegg tynner trommehinnen ut. Disse faktorene bidrar til en gradvis hørselsforbedring. Rutinemessige kontroller av legen anbefales minst årlig etter at helbredelsen er fullført, og i noen tilfeller kan det kreves to eller flere ganger årlig for å opprettholde tilstrekkelig lokal hygiene.