RESULTATER
Systematiske oversikter
det var ingen systematiske oversikter som ble funnet spesifikt om temaet yoga for angst eller angstlidelser, selv om yoga er inkludert i en systematisk oversikt over komplementær og selvhjelpsbehandling for angstlidelser.21
Randomiserte og ikke-randomiserte kontrollerte studier
Åtte studier ble funnet. Alle var kontrollerte studier; seks var randomiserte22-27 og to var ikke-randomiserte.28,29 i fem studier var inklusjonskriteriet en diagnose av en angstlidelse (angstnevrose, obsessiv kompulsiv lidelse og psykoneurose).22-24, 28, 29 i to studier deltakerne led av angst, nemlig undersøkelse angst og slange fobi, som bestemmes av forfatterne fra måleskalaer, 25, 27 og i den gjenværende studien, deltakerne var i ferd med å gjennomgå en prosedyre, som var forventet å være angst provoserende, nemlig en undersøkelse.26
Andre studier
ingen relevante kvalitative forskningsstudier ble funnet.
Ekskluderte studier
Fire studier (fem papirer) ble ekskludert der deltakerne var tilsynelatende sunne, og angst ble målt som en av et batteri av utfallsmål.10-14 en kort beskrivelse av disse er allerede gitt i innledningen. Fire studier der det primære inklusjonskriteriet var en fysisk sykdom ble ekskludert.30-33 to studier ble ekskludert på grunn av mangel på kontrollgruppe.34,35
Språk av studier inkludert
alle studier var på engelsk, seks var Fra India og en hver fra Usa og Canada.
Sammendrag av hver studie
Tabell 1 presenterer en sammenbrudd av studiemetodikken pluss hovedresultatene som identifisert i den opprinnelige studien pluss post hoc-beregninger.I en sykehusbasert studie i Usa brukte Shannahoff-Khalsa et al22 yoga som behandlingsintervensjon for obsessiv kompulsiv lidelse (OCD). Studiedeltakere var alle fra samfunnet, hver med en bekreftet dsm-III-R (Diagnostisk OG statistisk manual for psykiske lidelser, tredje utgave, revidert) diagnose AV OCD. Prøven ble randomisert, med 12 praktiserende en versjon av kundalini yoga, som besto av en rekke teknikker, inkludert mantra meditasjon samt EN OCD spesifikk teknikk, som involverte å puste gjennom bare venstre nesebor (se Shannahoff-Khalsa et al36 for detaljer). De resterende 10 pasientene praktiserte et kontrollregime, som også var meditativt, slik at forskerne kunne teste hypotesen om at «meditasjonsteknikker generelt ikke kan være effektive «og at» uorden-spesifikke » teknikker kan være påkrevd. På tre måneder viste yoga-gruppen betydelig større forbedringer På Yale-Brown obsessive compulsive scale og andre skalaer enn kontrollgruppen. Post hoc-analyse indikerer imidlertid at dette bare kan være sant under forutsetning av like avvik (tabell 1). En reduksjon på 20-35% På Yale-Brown obsessive compulsive scale anses klinisk signifikant av forfatterne. Dette ble oppnådd for yogagruppen (38,4% reduksjon) , men ikke kontrollgruppen (13,9% reduksjon).To sykehusbaserte Indiske studier undersøkte yoga som en behandling for angstnevrose blant psykiatriske poliklinikker diagnostisert av Enten Feighners diagnostiske kriterier28 eller DSM-III. 23 I en ikke-randomisert studie Fant Sharma et al28 signifikant større forbedring i yoga-gruppen enn placebokontrollgruppen på Hamilton angstskalamålene, i hvert fall i de tre første ukene av forsøket. Etter tre uker var det en reduksjon på 23,7% blant yoga-gruppen. Denne reduksjonen er sannsynlig å være av klinisk betydning; derimot, gjennomsnittlig Hamilton angst skala score på 22.7 etter intervensjonen er fortsatt på et nivå som normalt ville kreve behandling.37 andre resultater basert på den subjektive intensiteten av angstsymptomer var mer blandet. Sahasi et al23 sammenlignet yoga med diazepam, en etablert anxiolytisk, i en randomisert kontrollert studie. På slutten av tre måneders forsøk oppdaget forfatterne at yoga-gruppen hadde registrert betydelig lavere Institute For Personality and Ability Testing angst scale score og symptom sign inventory score, funn som ikke ble replikert i diazepam-gruppen. De fant også at samlet forbedring som vurdert av konsulentpsykiateren var større for yoga-gruppen (76,7%) enn for diazepam-gruppen (50%), selv om ingen statistisk signifikans er knyttet til dette. En post hoc t-test på mellomgruppen gjennomsnittlig forskjell for Institute For Personality and Ability Testing score var ikke signifikant (tabell 1).Vahia Et al 24, 29 gjennomførte to studier som en del av en større ni års studie av hva de betegner psykofysiologisk behandling for psykoneurose. Psykoneurose er et begrep som ikke lenger brukes som en diagnose, som opprinnelig refererte til både angst og depressive lidelser. Den psykofysiologiske behandlingen var en form for yoga basert På konseptene Patanjali. I den første av studiene ble 24 yoga-behandlingen sammenlignet med en pseudo-yoga-behandling, designet for å fungere som en kontroll som kunne sikre pasientblinding. Begge gruppene av deltakere var ekvivalente for baseline angst målt ved Taylors angstskala. Etter deres respektive behandlinger registrerte den ekte yoga-gruppen betydelig lavere angstpoeng enn kontrollgruppen. I den andre studien ble 29 yogabehandlinger sammenlignet med de anxiolytiske og antidepressive legemidlene chlordiazepoxide og amitriptylin, denne gangen blant pasienter med diagnose av enten psykoneurose eller psykosomatisk lidelse. Resultatene antydet at pasientene som hadde praktisert yoga registrert en betydelig større reduksjon I Taylors angst skala score enn de i legemiddelgruppen.To Indiske studier undersøkte bruken av yoga som behandling for undersøkelsesangst.25,26 Broota Og Sanghvi25 gjennomførte en treveis sammenligning mellom Deres Broota avslapningsteknikk, Jacobsons progressive avslapningsteknikk, og en kontroll blant universitetsstudenter som hadde en historie med eksamensangst og registrert en høy baseline score På Spielberger ‘ s testangst skala. Broota avslapningsteknikken består av et sett med fire øvelser tilpasset yoga, kombinert med automatisk forslag. Etter tre dagers inngrep registrerte Broota-avslapningsgruppen en betydelig større forbedring på angstkontrolllisten enn Jacobsons progressive avslapningsgruppe og kontrollgruppen. Det var ingen signifikant mellom gruppeforskjeller for selvevaluering av stigeskalaen. I en tre måneders studie utført med medisinske studenter, Fant Malathi Og Damodaran26 en signifikant reduksjon i angst etter behandling for yoga-gruppen en måned før eksamen og på selve eksamensdagen. Det var ingen slik signifikant reduksjon for kontrollgruppen. Post hoc t-tester mellom gruppens midler etter behandling viste en signifikant forskjell en måned før eksamen og på eksamensdagen (p<0,001 for begge). Ingen slik forskjell eksisterte før behandling på noe tidspunkt. På undersøkelsesdagen falt gjennomsnittlig tilstandsangst for yogagruppen med 34,0% fra moderat angstområde før behandling til lavt angstområde etter behandling, noe som representerer en klinisk signifikant endring.38
Til Slutt, I en studie av forvaltningen av spesifikke fobier, Norton Og Johnson27 behandlet slange engstelig, første året psykologistudenter med enten yoga eller progressiv avslapning. Målet med studien var å teste hypotesen om at yoga kan være mer hensiktsmessig for kognitiv angst, mens progressiv avslapning kan være mer gunstig for somatisk angst. Resultatene gir litt støtte til denne hypotesen.
av de åtte studiene som er beskrevet ovenfor, ble standardiserte gjennomsnittsforskjeller beregnet for bare tre studier hvor det var tilstrekkelige data og er presentert i tabell 1.
Metodevurdering
mål på studiekvalitet
rapporteringen av studiemetodikk var dårlig i de fleste studiene, og det var også noen metodiske mangler (tabell 1). Potensialet for bias er derfor høyt. Selv om seks av åtte studier ble randomisert, viste bare en tilstrekkelig metode for randomisering og allokering skjuling.22 En studie brukte en utilstrekkelig seriell nummereringsmetode med en etterfølgende blokkflytting av pasienter til kontrollgruppen på grunn av manglende evne til å utføre yoga.23 i alle de andre randomiserte kontrollerte studiene er det ikke gitt noen detaljer om metoden for randomisering eller skjuling av allokering. Gitt naturen til yoga, vil blinding av deltakerne generelt ikke anses som mulig. To studier ble beskrevet som dobbeltblind, 24, 29 selv om deltakerne ikke ble blindet i en av studiene.29 det er fortsatt mulig å blinde utfallsvurdereren,og dette ble gjort i begge disse studiene,24, 29 men ble enten ikke gjort, var ikke mulig på grunn av egenvurdering, eller er ikke nevnt i de andre. Det var et stort tap å følge opp i studiene Av Sahasi et al23 og Sharma et al28 (utover tre uker), og dette var en bekymring I papiret Av Shannahoff-Khalsa et al, 22 som kan forstyrre resultatene. Ingen av disse tre studiene ga noen grunner til frafall, og ingen detaljer i det hele tatt ble gitt i de andre.
Annen metodikk
Bare en studie rapporterte en effektberegning, oppfylte minimumsprøvestørrelsen selv for frafall, og ga informasjon om den kliniske signifikansen av resultatene.22 spørsmålet om klinisk signifikans er tatt opp i denne oversikten der det er mulig, men to av studiene manglet tilstrekkelige data, 23, 29 to studier brukte sine egne skalaer, 25, 27 og den nødvendige informasjonen på skalaen brukt i en var ikke tilgjengelig.24 i bare en av studiene ble noen intensjon om a behandle analysen utfort og rapportert.22 To av studiene kalkulerte tydeligvis ikke sine resultater på dette grunnlaget, 23, 28 og i de andre var det ingen omtale av dette problemet eller det var utilstrekkelig detalj for å utlede grunnlaget for beregningene. Rapporteringen av alder, kjønn og baseline angstfordeling mellom gruppene var utilstrekkelig i noen studier.23-29 Dette er et spesielt alvorlig problem I studien Av Sahasi et al23 på grunn av blokkflyttingen av deltakere etter randomisering. Tre studier detaljert alder og kjønn distribusjon.22,23,28 Baseline angst tall for det primære endepunktet tiltaket var tilfredsstillende ekvivalent mellom behandlingsgruppene i tre studier,22,24, 26 og i en studie ekvivalens er oppgitt.27 de viktigste samintervensjonene som ble behandlet var samtidig medikamentell behandling og psykoterapi. Tre av studiene ga noen detaljer om dette problemet, men ingen av dem behandlet det på noen måte tilstrekkelig eller sjekket at noen instruksjoner gitt ble overholdt.22,23,28 de andre studiene ga ingen detaljer om dette problemet. Feighners diagnostiske kriterier, en forløper for inkludering av diagnostiske kriterier I DSM, ble brukt i en studie.28 to studier angav ikke hvilke diagnostiske kriterier de brukte.24,29 To av studiene hadde feil i merkingen i tabellene, noe som nødvendiggjorde noen forutsetninger i tolkningen av dataene i dem.26,27 i en studie var noen av dataene som ble gjengitt i tabellene upålitelige.28
Statistiske metoder
Tilstrekkelige statistiske metoder ble brukt i de fleste studier.22,25,27-29 i en studie hvor bare en pre-post t-test for hver gruppe ble utført, var det tilstrekkelige data for å tillate en post hoc, mellom gruppesammenligning på gjennomsnittlig forskjell som skal utføres.23 de resterende to studiene hadde bare tilstrekkelige data til å tillate en t-test på post-test-midler, selv om baseline ekvivalens med hensyn til angstmål sørget for at denne sammenligningen var meningsfylt.24,26