Chherti et al. beskriv en mann mangelfull i kobber, foreslå denne tilstanden er lett savnet, nevne usikkerhet om utbredelsen, og plassere avhengighet av anemi og hypocurpaemia for diagnose. Utbredelsen av nevropatier fra kobbermangel er ukjent. Anerkjennelse av kobbermangel nevropati I den generelle vestlige befolkningen synes sjelden nok til å bli publisert, men vanlig nok til at ti til femten tilfeller kan rapporteres fra enkeltklinikker.
Fire tester av kobber status generelt er tilgjengelig: caeruloplasmin i plasma og kobber i lever, plasma og urin . Selv om disse testene er nyttige i diagnosen menkes ‘ og Wilsons sykdommer, vil hensynet her være begrenset til den generelle voksne befolkningen. Kobber i humant plasma eller serum endres ikke alltid i uttømming . Serum kobber overstiger generelt plasma kobber når målinger gjøres på de samme blodprøvene. Urin kobber er ubrukelig i denne sammenheng fordi kobber utskilles hovedsakelig via galle og mage-tarmkanalen og urin kobber er upåvirket av måneder med eksperimentell, kobber uttømming .
DiSilvestro, et al. supplerte middelaldrende menn og kvinner med 2 mg kobber eller placebo daglig i åtte uker i et randomisert, dobbeltblind eksperiment og identifiserte en gruppe mennesker med lavt kobber. Fordi responsen av erytrocyt superoksiddismutase til tilskudd oversteg caeruloplasmin, ble det foreslått at denne dismutasen kan være en mer sensitiv måling av mangel. Denne observasjonen førte til et omfattende søk etter relaterte data.Sammenlignende data (Tabell) om verdiendringer, basert på prosent, ble samlet inn i et forsøk på å evaluere analytisk sensitivitet i flere forsøk. Vertikale sammenligninger viser at enzymatisk caeruloplasmin er mer følsomt enn noen andre målinger hos dyr. Hos mennesker virker superoksiddismutase mest følsom, og caeruloplasmin-forholdet er mer følsomt enn enten caeruloplasmin-måling alene. Det ser imidlertid ut til at plasma kobber og caeruloplasmin er ganske ufølsomme. den lave forekomsten av kobbermangel i den store undersøkelsen Av Skottland (16 tilfeller på fem år) sitert av forfatterne kan ha vært et resultat av avhengighet av konvensjonelle og ufølsomme tester for diagnose. Siden bare to av ti pasienter med mangel var anemiske , kan kobbermangel også forekomme uten hematologisk endring. Indekser med lav kobberstatus må forbedres slik at mangel kan gjenkjennes raskt fordi kobberutskifting kan forbedre funksjonen . Disse sistnevnte forfatterne anbefaler 2-8 mg elementært kobber daglig for langsiktig, muntlig vedlikehold.
Leslie M. Klevay,Emeritus Professor I Indremedisin
University Of North Dakota, Skole For Medisin Og Helsefag, 223 27th Avenue South, Grand Forks, ND 58201
[email protected]
Copyright: gitt TIL BMJ, worldwide
Konkurrerende interesser: ingen
Finansiering: ingen
Åpenhet: ms er ærlig, nøyaktig, etc.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, et al. Kobber mangel. BMJ 2014; 348: g3691 doi: 10,1136 / bmj.g3691|.
2. Kelkar P, Chang S, Muley SA. Respons på oral tilskudd i kobbermangel myeloneuropati. J Clin Nevromuskul Dis 2008; 10 (1): 1-3 .
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS, et al. Kobbertilskudd forbedrer funksjonelle aktiviteter i dagliglivet hos voksne med kobbermangel. J Clin Nevromuskul Dis 2011; 12: 122-8.
4. Anon. Kobber med Et Blikk http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK, et al. Økt kolesterol i plasma hos en ung mann under eksperimentell kobberutarmning. Metabolisme 1984; 33: 1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Effekter av diett kobber på menneskelig autonom kardiovaskulær funksjon. Eur J Appl Physiol 1988; 58: 74-80.
7. Owen CA, Jr. Fysiologiske aspekter av kobber. 1 utg. Park Ridge, N. J.: Noyes Publikasjoner, 1982.
8. DiSilvestro RA, Joseph, El, Zhang, W., Raimo, Ae, Kim, Ym en randomisert studie av kobbertilskuddsvirkninger på blodkobberenzymaktiviteter og parametere relatert til kardiovaskulær helse. Metabolisme 2012; 61: 1242-46.
9. Klevay LM. Søker etter folk lav i kobber. Metabolisme 2012; 61: 1201-4.
10. Schroeder J. J., Lee A., et al. Mekanismer for caeruloplasmin biosyntese hos normale og kobbermangel rotter. Biochem J 1992; 282: 835-39.
11. Milne DB, Weswig PH. Effekt av supplerende kobber på blod og lever kobberholdige fraksjoner hos rotter. J Nutr 1968; 95 (3): 429-33.
12. B hryvgel S, Harper A, Rock E, et al. Effekt av kobbertilskudd på indekser av kobberstatus og visse CVD – risikomarkører hos unge friske kvinner. Br J Nutr 2005;94: 231-6.