Innledning
klo tå og hammerto forhold er ganske vanlig i kulturer som bærer sko. I de fleste tilfeller kan disse problemene spores direkte til dårlige sko.
Anatomi
de fire mindre tærne på hver fot inneholder tre bein (phalanges) og tre ledd. Det første benet (beveger seg utover fra foten) kalles den proksimale phalanx, neste kommer den midterste phalanx, og den siste er den distale phalanx.
metatarsal phalangeal joint (mtp joint) er den første ledd som forbinder tåen til foten. Den andre er den proksimale interphalangeale ledd (PIP-ledd), og den siste er den distale interphalangeale ledd (DIP-ledd). En felles kapsel laget av ledbånd omgir hver ledd og holder beinene sammen. To sener løper langs bunnen av hver tå, slik at vi kan krølle tærne, og en sene løper langs toppen, som øker tåen. Med hammertoe deformitet bøyer den siste ledd i tåen (PIP-ledd) for mye. En klo tå misdannelse er en kombinasjon av en hammertoe misdannelse pluss en bøying bakover av den første felles av tå (MTP felles).
Årsaker
Iført en sko som er for kort kan forårsake klo tå og hammerto. I mange mennesker er den andre tåen faktisk lengre enn storetåen, og hvis skoene er dimensjonert for å passe storetåen, må den andre og kanskje den tredje tåen bøye seg for å passe inn i skoen. Pekte sko med høye hæler stadig presset foten nedoverbakke trengsel tærne.
Symptomer
til Slutt blir tær som er overfylt dag etter dag fast i den posisjonen og vil ikke rette seg ut. Når dette skjer, bygger trykket på tre steder:
- på slutten av tåen
- Over PIP joing
- Under mtp-leddet
Smertefulle calluses utvikles som følge av trykk fra skoen.
Diagnose
Diagnose av disse to forholdene kommer fra fysisk eksamen. I noen tilfeller kan legen sjekke for å sikre at ingen andre nerveproblemer er å klandre for tilstanden, og spesielle tester kan bestilles.
Behandling
Konservativ Behandling
Behandling avhenger av scenen i deformitetsprosessen. Tidlig i prosessen kan bytte til sko som passer riktig, stoppe deformiteten som returnerer tærne til en mer normal tilstand.
hvis tilstanden er mer avansert, og tærne ikke helt vil rette seg, kan det oppstå en kontraktur. En kontraktur oppstår når arrvev strammer en felles og holder den fra å bevege seg gjennom sin normale utvalg av bevegelse. Trykkpunkter og calluses forårsaket av en kontraktur kan behandles ved å bytte til sko med mer tårom eller ved å plassere pads over calluses for å lette trykket.
Kirurgi
hvis konservative behandlinger mislykkes, kan kirurgi være nødvendig for å korrigere tåjustering. Prosedyren som utføres for klo tå eller hammertoe er en rekonstruksjon av leddet (artroplastikk).
for hammertoe-deformiteten kan en artroplastikk AV DIP-leddet foreslås. Denne prosedyren utføres gjennom et lite snitt i toppen av tåen over DIP-leddet. Når skjøten er angitt, fjernes den ene siden av skjøten. Dette frigjør spenningen på leddbånd og sener rundt leddet og gjør at tåen kan realigned i riktig posisjon. Når tåen er i riktig posisjon, holdes den med suturer (masker) eller en metallpinne mens den heler.
den vanligste prosedyren for å korrigere klo tå deformitet er en artroplastikk AV PIP-leddet. I denne prosedyren gjøres et snitt over skjøten. Når kirurgen kan se leddet, fjernes enden av den proksimale phalanx som forkorter tåen og slapper av kontrakturen rundt leddet. Tåen holdes da enten i rett stilling til den heler med metallpinner eller suturer.
som leddet helbreder, dannes arrvev, forbinder de to beinene sammen og erstatter området der leddet en gang var. Kirurger refererer til dette som en falsk ledd (eller pseudo-ledd) fordi arrvævet tillater litt bevegelse mellom de to beinene mens de holder dem fra å gni sammen og forårsake smerte.
hvis clawing er et problem, kan MTP-leddet også bli frigjort og lindre kontrakturen i leddet og flytte den proksimale phalanx til riktig posisjon. Denne prosedyren utføres ved å lage et snitt på toppen av tåen over MTP-leddet. Kirurgen frigjør deretter de stramme leddbåndene og senene til tåen lett beveger seg tilbake til riktig justering. Tåen kan holdes i riktig justering med en metallpinne til den heler. Pinnen kan forbli på plass i tre eller fire uker.
Rehabilitering
etter operasjonen vil du vanligvis bli utstyrt med en » post-op sko.»Denne skoen har en stiv tresåle som beskytter tærne ved å holde foten bøyd. Hvis metallpinner har blitt brukt, blir de vanligvis fjernet etter tre til fire uker.
du vil sannsynligvis bære bandasje eller dressing i omtrent en uke etter prosedyren. Stingene vil bli fjernet ti til fjorten dager etter prosedyren. Hvis kirurgen velger å bruke oppløselige suturer, vil de ikke trenger å bli fjernet.