Kirurgi er ofte den primære behandling for livmorkreft og innebærer en hysterektomi, ofte sammen med salpingo-ooforektomi, og fjerning av lymfeknuter. I noen tilfeller vaskes bekkenhulen, epiplonen fjernes, og / eller peritoneale biopsier utføres. Hvis kreften har spredt seg langs bekkenet og magen( magen), kan en cytoreduksjonsprosedyre (fjerne så mye kreft som mulig) gjøres. Dette diskuteres i detalj nedenfor.
Hysterektomi
typer hysterektomi
den viktigste behandlingen for livmorkreft er kirurgi for å fjerne livmor og cervix. Denne operasjonen kalles en hysterektomi. En total eller enkel abdominal hysterektomi er en prosedyre der livmoren fjernes gjennom et snitt (kutt) i magen.
når livmoren fjernes gjennom skjeden, kalles det en vaginal hysterektomi. Dette kan være et alternativ for kvinner som ikke er friske nok til å ha andre typer kirurgi.en radikal hysterektomi utføres når livmorkreft har spredt seg til livmorhalsen eller til området som sirkulerer til livmorhalsen (parametriet). I denne operasjonen fjernes hele livmoren, vevene ved siden av livmoren (parametrium og uterosakrale leddbånd), samt den øvre delen av skjeden (ved siden av livmorhalsen). Denne operasjonen gjøres oftest gjennom magen, selv om den også kan gjøres gjennom skjeden.
Operasjoner utført med hysterektomi
ved behandling av livmorkreft, er det sjelden at livmoren fjernes i stedet for eggstokkene. (Selv om dette kan gjøres i visse tilfeller av kvinner som er premenopausale.) Fjerning av eggstokkene og egglederne kalles bilateral salpingo-ooforektomi (BSO). Denne prosedyren er egentlig ikke en del av en hysterektomi, men er en egen prosedyre som er gjort under samme operasjon. (Se avsnittet bilateral Salpingo-Ooforektomi nedenfor.)
for å bestemme kreftstadiet er det også nødvendig å fjerne lymfeknuter i bekkenet og rundt aorta. Dette kalles lymfeknudedisseksjon. Dette kan gjøres gjennom samme snitt som abdominal hysterektomi. Hvis en hysterektomi er gjort gjennom skjeden, kan lymfeknutene fjernes ved laparoskopisk kirurgi. (Se «Lymfeknute kirurgi» nedenfor.)
hvordan gjøres en hysterektomi?
som nevnt ovenfor kan denne operasjonen gjøres gjennom et stort kutt i magen (magen). I tillegg kan det gjøres gjennom skjeden. Laparoskopisk kirurgi eller minimal invasiv kirurgi er et annet stadig mer vanlig alternativ.
Laparoskopi Er en teknikk som gjør at kirurgen kan se inne i magen og bekkenet gjennom smale rør som settes inn gjennom svært små kutt (snitt) i magen. Lange, små kirurgiske instrumenter kan styres gjennom rørene. Dette gjør at kirurgen kan gjøre operasjonen uten å måtte gjøre et stort snitt i magen. Denne prosedyren har vært knyttet til mindre smerte og blodtap, og kan forkorte utvinningstiden etter operasjonen.en enkel hysterektomi og radikal hysterektomi gjennom magen kan også gjøres ved laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kan også gjøres for å hjelpe trygt fjerne andre organer og vev når en vaginal hysterektomi er gjort. Laparoskopisk kirurgi for livmorkreft ser ut til å være like effektiv som tradisjonelle prosedyrer som krever en åpning, hvis utført av en kirurg med lang erfaring i laparoskopisk kreft kirurgi.
en robotmetode blir i økende grad brukt til å gjøre laparoskopiske prosedyrer, og resultatene er svært like. I robotkirurgi sitter kirurgen foran et kontrollpanel i operasjonen og beveger robotarmene for å operere gjennom mange små snitt. Robotoperasjoner har en tendens til å ta lengre tid enn vanlige laparoskopiske operasjoner.
for noen av disse prosedyrene brukes generell anestesi som induserer dyp søvn, slik at du ikke føler smerte under operasjonen.
Bilateral salpingo-oophorektomi
denne operasjonen fjerner både eggleder og begge eggstokkene. Det gjøres vanligvis samtidig som livmoren fjernes (ved enkel eller radikal hysterektomi)for å behandle endometrial kreft. Fjerning av begge eggstokkene betyr at du vil gå inn i overgangsalderen, hvis du ikke allerede er i den tilstanden.Hvis du er yngre enn 45 år og har stadium i livmorkreft, kan du snakke med kirurgen om hvordan du kan bevare eggstokkene dine. Selv om kvinner som eggstokkene ble fjernet kan ha en lavere sjanse for kreft kommer tilbake, fjerne eggstokkene ikke synes å hjelpe dem å leve lenger.
lymfeknutekirurgi
Bekken-og paraortisk lymfeknutedisseksjon er en operasjon for å fjerne lymfeknuter i bekkenet og området nær aorta. Nodene er testet for å se om de inneholder kreftceller som har spredd seg fra endometriet svulst. Denne informasjonen er en del av søket etter kirurgisk stadium av kreft.
Kirurgi kalles lymfeknutedisseksjon når de fleste eller alle lymfeknuter i området fjernes. Det gjøres vanligvis på samme tid som operasjonen for å fjerne livmoren (hysterektomi). Hvis du har en abdominal hysterektomi, kan lymfeknuter fjernes gjennom samme snitt. Hos kvinner som har hatt en vaginal hysterektomi, kan lymfeknutene fjernes ved laparoskopisk kirurgi.
når bare noen få lymfeknuter fjernes i ett område, kalles dette lymfeknuteprøvetaking.Avhengig av type og grad av kreft, mengden kreft i livmoren (størrelsen på svulsten), hvor dypt kreften invaderer muskel i livmoren, og resultatene av imaging studier, kan lymfeknuter ikke trenger å bli fjernet.
sentinel lymfeknutekartlegging
SENTINEL lymfeknutekartlegging (SLN) kan brukes i tidlig stadium livmorkreft dersom bildediagnostikk ikke viser klart tegn på at kreften har spredd seg til lymfeknuter i livmoren. pelvis.To gjør dette, et blått eller grønt fargestoff injiseres i området med kreft nær livmorhalsen. Kirurgen ser da etter lymfeknuter som blir blå eller grønne (på grunn av fargestoffet). Gjennom disse lymfeknuter vil kreften strømme først (sentinel noder). Disse nodene fjernes og testes for kreftceller. I så fall fjernes flere lymfeknuter fordi de også kan ha kreftceller. Hvis det ikke er kreftceller i sentinel noder, blir ikke flere noder fjernet. Denne prosedyren gjøres vanligvis samtidig med kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi). Legen din vil fortelle deg om sentinel lymfeknutekartlegging (SLN) er et alternativ for deg.
Bekken vasker (peritoneal lavage)
i denne prosedyren «vasker» kirurgen buk – og bekkenhulene med saltvann (saltvann). Væsken samles deretter (suges) og sendes til laboratoriet for å se om det inneholder kreftceller. Dette kalles også peritoneal lavage. Hvis det er endometrial kreftceller i væsken, kan kreftstadiet endres (kirurgisk stadium) og de neste trinnene i behandlingen kan endres.
andre prosedyrer som kan brukes til å oppdage spredning av kreft
Epiplektomi: epiplonen er laget av fettvev som dekker bukinnholdet som en type forkle. Kreft sprer seg noen ganger til dette vevet. Når dette vevet er fjernet, kalles dette en epiplektomi. Denne prosedyren kan gjøres under en hysterektomi hvis kreft har spredt seg der. Epiplon biopsier kan også gjøres for å sjekke for spredning av kreft. (Små biter fjernes for å bli testet for kreftceller.)
Peritoneale biopsier: vevet som dekker bekkenet og magen kalles peritoneum. Peritoneal biopsier innebærer å fjerne små biter av denne slimhinnen for å se etter kreftceller.
Kirurgisk tumorcytoreduksjon
hvis kreften har spredt seg gjennom magen, kan kirurgen prøve å fjerne svulsten så mye som mulig. Denne prosedyren kalles kirurgisk cytoreduksjon. Kirurgisk cytoreduksjon av kreft kan hjelpe andre behandlinger, for eksempel stråling eller kjemoterapi, fungerer bedre. Derfor kan denne prosedyren være nyttig i behandling av noen typer livmorkreft.
Gjenoppretting etter operasjon
Sykehusinnleggelse etter abdominal hysterektomi er vanligvis 3 til 7 dager. I gjennomsnitt er sykehusinnleggelse etter radikal abdominal hysterektomi ca 5 til 7 dager. Full gjenoppretting kan ta 4 til 6 uker. En laparoskopisk prosedyre og vaginal hysterektomi krever vanligvis et sykehusopphold på 1 til 2 dager, og en utvinning av 2 til 3 uker. Komplikasjoner fra disse operasjonene er ikke vanlige og avhenger av kirurgisk tilnærming. Noen av disse komplikasjonene er: skade på nerver eller kar, overdreven blødning, sårinfeksjon, blodpropper og skade på nærliggende vev(urin-og tarmsystemer). en radikal hysterektomi påvirker nerver som styrer blæren. Derfor brukes et kateter til å tømme urin umiddelbart etter operasjonen. Kateteret brukes ofte i minst flere dager. Hvis blæren ikke er helt gjenopprettet når kateteret er fjernet, må det kanskje flyttes. Et annet alternativ er å bli vist hvordan du setter inn kateteret flere ganger om dagen for å tømme blæren. Over tid gjenopprettes blærefunksjonen.
Bivirkninger av kirurgi
Hysterektomi forårsaker infertilitet (du vil ikke kunne bli gravid).
for kvinner som er premenopausale før kirurgi, vil fjerning av eggstokkene umiddelbart forårsake overgangsalder. Dette kan forårsake symptomer som plutselige varmefølelser, nattesvette og vaginal tørrhet. På lang sikt kan det føre til osteoporose og økt risiko for hjertesykdom, noe som påvirker alle postmenopausale kvinner.
fjerning av lymfeknuter i bekkenet kan føre til at væske bygger seg opp i bena og kjønnsorganene. Dette kan bli et livslangt problem som kalles lymfødem. Dette skjer oftest hvis stråling er gitt etter operasjonen.
Kirurgi og overgangsalder symptomer kan også påvirke sexlivet ditt. Se Sex og kvinnen med kreft for mer informasjon.
Snakk med behandlingsteamet om bivirkninger som kan oppstå rett etter operasjonen og utover. Du kan kanskje gjøre noen ting for å forhindre bivirkninger. Vet hva du kan forvente, slik at du kan få hjelp med en gang.