vi har nylig dedikert en av våre bloggartikler til infusjon av cytostatika som en del av kjemoterapi for behandling av ulike typer kreft. Et av egenskapene til disse stoffene er deres irriterende eller vesikantkapasitet. Imidlertid er kjemoterapeutiske midler ikke de eneste stoffene med disse egenskapene. I dag skal vi snakke om infusjon av andre vesicant-stoffer, som ikke er relatert til kjemoterapi, hvorav det er langt mer enn hva de kan virke først.
når vi snakker om vesicant narkotika, refererer vi til legemidler som, på grunn av deres kjemiske sammensetning, kan forårsake lesjoner i blodårene de sirkulerer gjennom når en intravenøs infusjon er gitt. Disse lesjonene kan føre til at stoffet går gjennom sirkulasjonsstrømmen og invaderer det omkringliggende vevet, og utvider omfanget av lesjonen og dens alvor. Dette er det som kalles ekstravasasjon.
viktigste ikke-cytostatiske vesikantmedikamenter
Pleiepersonalet bør huske på at mange av behandlingene som brukes mest omfatter vesikantmedikamenter, så det første skrittet for å forebygge ekstravasasjon er å ha en god forståelse av hva disse er. Til tross for at medisinsk litteratur hovedsakelig har fokusert på vesikanteffekten av cytostatika, er det tilstrekkelige studier for å lage en liste:
| RØD LISTE: Kjente vesikantmidler, sitert i studier og rapporter om ekstravasasjon flere ganger | GUL LISTE: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium klorid i > 3% konsentrasjoner |
i tillegg til de som er nevnt i tabellen, er det mange andre typer legemidler med potensial, men mindre, vesicant effekter, for eksempel diazepam, propofol og vasopressin.
som du kan se, brukes mange vesikante stoffer regelmessig på et sykehus. Intensiteten av vesikanteffekten og den påfølgende risikoen for ekstravasasjon varierer sterkt avhengig av de fysiske egenskapene og helsestatusen til hver pasient.
Forholdsregler for å hindre ekstravasasjon fra vesicant narkotika
i tillegg til å vite hvilke legemidler kan ha vesicant effekter, medisinsk personell må ta ekstra forholdsregler når du gir en intravenøs infusjon av disse stoffene:
- Unngå å sette kateteret inn i bøying områder, slik som antecubital fossa.
- Vurder områdene som tidligere ble punktert når du vurderer hvor du skal sette inn kateteret. For eksempel: hvis en pasient tidligere har fått blod ekstrahert fra antecubital fossa, bruk den andre armen.
- Bruk så lite kateter som mulig, slik at en tilstrekkelig mengde blod kan strømme, men minimerer risikoen for obstruksjon og/eller trombose.
- Bruk riktig syphon: ikke alle vesikantmedikamenter kan infunderes i perifere syphoner. Skulle du være i tvil, sjekk med sykehusets Apotekavdeling.
- Sørg For At kateteret ikke beveger seg, Men uten å blokkere det slik at innsettingspunktet kan ses.
- Kontroller at syphonen er gjennomtrengelig.
- overvåker ofte syphonen, ser etter tegn på ekstravasasjon.
- Kjenn de egnede antidotene og behandlingen som må påføres umiddelbart ved første tegn eller mistanke om ekstravasasjon, alltid som foreskrevet av den aktuelle legen.
- Informer pasienten og / eller deres slektninger om forholdsregler som må tas.Trening og oppdatering av medisinsk personale er nøkkelen for å forhindre ekstravasasjonslesjoner, spesielt ved bruk av nye eller sjeldne legemidler, da det er nødvendig å kjenne deres vesikantpotensial for å ta de egnede forebyggende tiltakene.