Dr. Marvin Moser, Klinisk Professor I Medisin Ved Yale University, nylig gjennomgått i en medisinsk publikasjon temaet høyt blodtrykk (hypertensjon) i oktogenarians (folk i 80-årene). I denne artikkelen vil jeg oppsummere noen av de svært viktige punktene han gjorde.
Hypertensjon (definert som blodtrykk over 140/90 mmHg) påvirker mer enn to av tre personer over 75 år.Det har imidlertid vært en tendens til ikke å behandle disse forhøyede blodtrykkene med blodtrykkssenkende (antihypertensive) medisiner. Dette skyldes i stor grad en vanlig misforståelse at en normal systolisktrykk er » 100 pluss din alder.»Således, basert på denne feilaktige ideen, ville asystolisk blodtrykk på 170 i en 70 år gammel person feilaktig værebetraktet som normalt. Videre er det gyldig vurdering at atfor rask eller for stor reduksjon av blodtrykk kan være dårlig tolererthos eldre mennesker. Faktisk har studier vist at mild hypertensjon ofteikke behandlet i denne aldersgruppen. For eksempel behandles bare 25% av pasientene med systolisktrykk så høyt som 180-185 mm Hg.For å se nærmere på betydningen av denne situasjonen, vurderte Dr. Moser resultatene fra flere store behandlingsforsøk. Han samletinformasjon om mer enn 700 oktogenarians med hypertensjon som ble behandletmed blodtrykkssenkende medisiner. Disse dataene ble sammenlignet med dataenei et tilsvarende antall oktogenarier som ikke ble behandlet.
Analyse av dataene viste at behandling med blodtrykkssenkende (antihypertensive) medisiner reduserte risikoen for slagog hjertesvikt med 35%. Videre ble forekomsten av andre kardiovaskulære hendelser (for eksempel hjerteinfarkt) redusert med 20%. I tillegg påpekte Dr. Moser at i disse store studiene nådde blodtrykket ikke konsekvent mindre enn 140/90. Likevel, en gjennomsnittlig reduksjon i systolisktrykk på bare 12-15 mm Hg var nok til å oppnå disse kardiovaskulærefordeler.
når du behandler eldre for hypertensjon, er det ogsånødvendig å vurdere de andre medisinske forholdene de kan ha. Noen av disse forholdene kan gjøre pasientene mer utsatt for bivirkninger fra medisiner. Imidlertid endrer målet om blodtrykksreduksjon, som nevntovenfor, kan bidra til å unngå bivirkningene. Derfor anbefales det at dissemedisiner startes ved lave doser og økes sakte for å unngå for rask elleroverdreven senking av blodtrykket.
Videre er det viktig å måle blodtrykkethos eldre mens de står i tillegg til mens de sitter ellerligger. Du ser, eldre pasienter kan ha en tendens til å utvikle posturalhypotensjon(for lavt blodtrykk i stående stilling). Postural hypotensjon kan forårsake episoder av svimmelhet eller fallende. For å avhjelpe denne situasjonen, kan legen anbefale lavere doser av antihypertensivmedisiner. Målet vil fortsatt være å redusere forhøyet sittende eller liggende blodtrykk, men i mindre grad for å unngå for lavt stående blodtrykk (postural hypotensjon).