Av John Lewis, VMD, FAVD, Dipl. AVDC
opprinnelig publisert i September 2014 utgaven Av Veterinary Practice News
Feline stomatitt er en utsøkt smertefull tilstand, og det kan være en frustrerende tilstand for kjæledyr eiere og feline omsorgspersoner.når jeg ser en stomatittpasient for første gang, prøver jeg å sette kjæledyrseiers forventninger tidlig: stomatitt er en sykdom som vi noen ganger kontrollerer i stedet for å kurere. Men med aggressiv behandling kan botemidler oppnås.
Gingivitt eller Stomatitt?
Noen ganger er det vanskelig å skille om en katt har stomatitt eller bare gingivitt.Kliniske tegn vil ofte være en god indikator, selv før du tar en titt i munnen. Gingivitt tolereres generelt godt av katter. Imidlertid vil katter med stomatitt vise tegn på hyporeksi som utvikler seg til anoreksi, preferanse for hermetisert vs tørr mat, gråt når de gis eller spiser, ptyalisme og noen ganger blodig oral utslipp.
når du prøver å skille gingivitt fra stomatitt, er nøkkelen mucogingivallinjen.Rutinemessig gingivitt strekker seg aldri utover gingiva, mens stomatitt alltid strekker seg utover mucogingivallinjen inn i alveolar og buccal mucosa.
Betennelse som strekker seg utover gingiva til alveolar mucosa refereres til som rostral stomatitt eller alveolar mucositis.
Katter med stomatitt viser også ofte betennelse lateral til palatoglossale folder i kaudal munnhulen (referert til som kaudal stomatitt eller kaudal mukositt).Betennelse forbundet med ekte gingivitt har en tendens til å være verst på den frie gingivalmarginen, med minimalt betent gingiva mot mucogingivallinjen. Hos katter med stomatitt er gingivaens fulle høyde like rød, sårdannet og blødende.Juvenile katter utvikler noen ganger alvorlig betennelse i gingiva som oppstår kort tid etter at de permanente tennene går ut, referert til som juvenil hyperplastisk gingivitt. Det er uklart hvilken prosentandel av katter med juvenil gingivitt fremgang til fullblåst stomatitt.juvenil gingivitt kan være smertefullt og kan føre til tap av feste og mobilitet, spesielt av fortennene.
Hva Forårsaker Stomatitt?
Stomatitt kan skyldes en rekke årsaker, inkludert inntak av et kaustisk stoff, uremi, viral eksponering, plante fremmedlegemer, allergiske reaksjoner på rusmidler eller oftest immunmedierte årsaker.
årsaken til immunmediert stomatitt er ikke klart, men det ser ut til at katter utvikler upassende betennelse i nærvær av selv liten mengde plakkakkumulering. Mange katter med stomatitt kaster samtidig både herpesvirus og calicivirus.1
FeLV spiller sjelden en rolle i stomatitt (0-17 prosent av katter med stomatitt har FeLV), MEN FIV kan spille en rolle (10-81 prosent av stomatitt katter er positive FOR FIV), OG FIV-positive stomatitt pasienter kan være noen av de mer utfordrende stomatitt tilfeller å komme under kontroll. Bartonella har fått anerkjennelse som en mulig etiologisk agent, 2 men en nyere manuskript viste ingen sammenheng Mellom Bartonella og stomatitt.3
i min erfaring løser azitromycin behandling Av Bartonella-positive stomatitt katter vanligvis ikke kronisk oral betennelse.
Bevis tyder på at calicivirus eksponering kan ha langsiktige effekter på immunsystemet, noe som resulterer i en avvikende immunrespons hos noen katter mot bakterielle antigener som akkumuleres i plakk. FCV-PCR er positiv hos 97 prosent av katter med kaudal stomatitt.4 derfor er plakkkontroll svært viktig hos katter med stomatitt.
Dessverre er stomatitt katter så smertefulle at daglig plakkkontroll hjemme ikke er mulig. En profesjonell tannrengjøring vil midlertidig fjerne plakk, men tannpuss for å forhindre daglig opphopning er ikke mulig hos de fleste katter på grunn av alvorlig smerte.Antibiotika gir forbigående forbedringer ved å redusere bakteriell plakkbelastning, men langvarig bruk fremmer bakteriell motstand. Den Ultimate plakkkontrollen er å fjerne plakkens retentive overflater, dvs. tennene.
Kirurgisk Behandling
Tanntrekking Er gullstandarden for stomatitt behandling på grunn av sitt potensial for en kur og på grunn av mulige langsiktige bivirkninger av medisinsk terapi. I en studie som så på utfall, har full-mouth extractions vist seg å gi følgende utfall:
- 60 prosent av kattene var virkelig kurert.
- 20 prosent av kattene var så forbedret at det ikke var behov for ytterligere medisiner.
- 13 prosent av kattene ble forbedret, men krevde fortsatt langsiktig medisinering.
- 7 prosent av kattene ble ikke bedre til tross for ekstraksjoner.
Ekstraksjoner ga klinisk oppløsning av oral ubehag i omtrent 80 prosent av tilfellene. Disse prosentene er basert på en studie av 30 katter, hvorav 28 hadde delvis munnuttrekking.5 en utfallsstudie med større pasientnumre er sendt inn for publisering.
Full-munn Utdrag?
Hvordan bestemmer vi om å trekke ut bare premolarer og jeksler, eller å utføre full-munn utdrag? Jeg pleier å anbefale full-munn utdrag.
hvis det finnes betennelse rundt hjørnetenner og fortenner, bør disse tennene også trekkes ut. Hvis det ikke er betennelse rundt hjørnetenner og fortenner, kan disse tennene være i stand til å bli beholdt. Imidlertid har jeg sett pasienter som ikke responderte på premolar og molar ekstraksjon, men utvinning av de resterende hjørnetenner og snitt resulterte i forbedring.også, bare fordi hjørnetenner og fortenner viser ingen betennelse rundt dem i dag betyr ikke at de ikke vil vise betennelse i fremtiden. Siden det kan være nødvendig å fjerne hjørnetenner og fortenner på et senere tidspunkt, kan eiere av stomatitt katter pre-emptively velge å fjerne hjørnetenner og fortenner i tillegg til premolarer og jeksler for å unngå behovet for fremtidige bedøvelsesprosedyrer.
Kirurgisk Laser
Reseksjon og ablasjon AV sykt vev MED CO2 kirurgisk laser har blitt beskrevet som en adjuktiv behandling av ildfast stomatitt.6 Denne teknologien krever flere anestesier og kan kreve plassering av et esophagostomi-rør etter den første laserbehandlingen for å sikre kaloriinntak, spesielt hvis pasienten ikke spiser godt før operasjonen.
Behandling av betent vev med EN CO2-laser resulterer i arrvevdannelse, noe som kan være mindre sannsynlig å bli betent. Laserbehandling anses ikke å være et alternativ til ekstraksjon, men snarere en tilleggsbehandling for katter med proliferativ sykdom som ikke responderer på ekstraksjon.
Sammendrag
feline stomatitt Er en sykdom som noen ganger kan kontrolleres i stedet for kurert. Kirurgisk behandling gir den beste muligheten for en kur og er foretrukket over medisinsk behandling for å unngå potensielle bivirkninger av medisinsk terapi.
Neste måned vil vi diskutere medisinsk behandling for behandling av ildfaste stomatitt tilfeller.
vil du vite mer?
Feline Stomatitt: Medisinsk Terapi for Ildfaste Tilfeller