Overnasjonal Og Internasjonal Folkehelse Lov og Politikk
unntaket fra den nasjonale karakter av loven er lov laget av et overnasjonalt organ Som Eu, som har makt til å utstede direktiver som medlemsstatene er forpliktet til å overholde. Overnasjonale lovgivningsmyndigheter kan legge til rette for folkehelsen i medlemsstatene ved å pålegge samordnede rammer for beskyttelse mot globale folkehelsetrusler som forurenset mat eller miljøskader. Men overnasjonal lov som er innrammet for å tjene et annet formål enn folkehelsen, kan ha konsekvensen av å begrense en nasjonalstat fra å beskytte sine borgere mot helseskader. Den Europeiske Felles Landbrukspolitikken, for eksempel, krediteres med å øke prisen på sunn frukt og grønnsaker ved å kreve at produktene blir ødelagt for å opprettholde prisene, men en av bekymringene i kampen for å inneholde epidemisk fedme er at bearbeidet mat er billigere enn fersk mat.Internasjonale avtaler, strategier, konvensjoner og forskrifter opererer også på tvers av stater. Disse internasjonale instrumentene adresserer staters handlinger og kan diktere strategisk politikk, og selv om de generelt ikke adresserer direkte handlinger fra private organer og enkeltpersoner eller dikterer spørsmål om funksjonell politikk (dvs.intervensjonene regjeringen har til hensikt å ta for å sikre at strategiske mål blir implementert), kan de være et viktig folkehelseverktøy. Funksjonell politikk avledet fra internasjonalt avtalt strategisk politikk er deretter nedfelt i nasjonale lover.DEN wto-administrerte TRIPS-avtalen (Trade-related Aspects Of Intellectual Property Rights) er en avtale som blant annet fastsetter strategisk politikk for patentering av farmasøytiske produkter med sikte på å nå en balanse mellom teknologisk innovasjon og forbrukernes sosiale og økonomiske velferd. I 2003 ble Det endret Ved Doha-Erklæringen for å gjøre det mulig for utviklede stater å eksportere farmasøytiske produkter til andre stater der det var et identifisert nasjonalt helseproblem, så lenge produkter ikke ble eksportert som en del av en kommersiell ordning. Avtalen er avhengig av signatarstatene for å gjøre passende lover, og gir begrunnelse for statlige lover som avviker fra patentinnehaverens rettigheter i forhold som nasjonale nødsituasjoner.Who DOTS (Direct Observed Therapy) er en strategi For tuberkulosekontroll som beskriver standardiserte TB – behandlingspraksis, hvorav noen kan kreve lovgivende støtte. Russland, for eksempel, vedtok forskrifter for å støtte TB-kontroll i tråd med DOTS-strategien for å takle sin alvorlige tuberkulosetrussel (Marx et al., 2007).Internasjonale konvensjoner er for Det meste rettet mot statens forpliktelser til å beskytte borgernes rettigheter. De sterkeste uttrykk for forpliktelse ligger i instrumenter som inneholder sivile og politiske rettigheter som retten til liv og retten til å være fri for tortur, for Eksempel Den Internasjonale Menneskerettighetserklæringen. Konvensjonsstatene forventes å gi slik beskyttelse i nasjonal lovgivning. Virkemidler som tar sikte på å beskytte økonomiske og sosiale rettigheter, som retten til arbeid, retten til utdanning og retten til frihet fra diskriminering i fordelingen av offentlige goder som helsetjenester, tar utgangspunkt i en mer progressiv virkeliggjøring av rettigheter innenfor nasjonal lovgivning, og erkjenner at enkelte staters sosiale og økonomiske miljø kan gjøre disse rettighetene vanskeligere å gjennomføre. Men i forhold til alle rettighetskonvensjoner er gjennomføringen avhengig av statens vilje til å vedta lover som gjenspeiler avtalt internasjonal politikk. I forbindelse med denne diskusjonen er det likevel viktig å erkjenne at ‘retten til helse’ i Henhold til Den Internasjonale Konvensjon om Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter krever ‘progressiv realisering’, noe som betyr at partene bør ta bevisste, konkrete og målrettede skritt fremover, ved å bruke de maksimale tilgjengelige ressurser (finansielle og andre), for å oppnå retten til helse over tid (Komiteen For Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter, 2000: 30).begrepet progressiv realisering gjenspeiler at det er rom for variasjon mellom stater når det gjelder å oppfylle sine forpliktelser, for eksempel på grunn av mangel på ressurser, men slik fleksibilitet betyr ikke At Stater kan unngå handling helt. Progressiv virkeliggjøring betyr at partene har en bestemt og vedvarende forpliktelse til å bevege seg så raskt og effektivt som mulig mot full virkeliggjøring av retten (Komiteen For Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter, 2000: 31; se Også Komiteen for Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter, 1990). I denne forstand stiller folkeretten forventninger til stater for å beskytte publikums rett til helse, og å vedta passende lover og polocies for å gjøre det.14 fastsetter også at statspartene har forpliktelser med hensyn til retten til helse (som de gjør for alle menneskerettigheter), å respektere, beskytte og oppfylle retten til helse. Plikten til å respektere retten til helse krever at stater avstår fra å nekte eller begrense lik tilgang for alle personer, inkludert fanger eller fanger, minoriteter, asylsøkere og ulovlige innvandrere, til forebyggende, kurativ og palliativ helsetjenester; avstå fra å håndheve diskriminerende praksis som statspolitikk; og avstå fra å pålegge diskriminerende praksis knyttet til kvinners helsestatus og behov. Plikten til å beskytte retten til helse omfatter blant annet statenes plikter til å vedta lovgivning eller å treffe andre tiltak som sikrer lik tilgang til helsetjenester og helserelaterte tjenester levert av tredjeparter. Stater bør også sikre at tredjeparter ikke begrenser folks tilgang til helserelatert informasjon og tjenester. Forpliktelsen til å oppfylle krever blant annet at partene gir tilstrekkelig anerkjennelse til retten til helse i de nasjonale politiske og juridiske systemer og til å vedta en nasjonal helsepolitikk med en detaljert plan for virkeliggjøring av retten til helse. Denne forpliktelsen krever også at staten tar positive tiltak som gjør det mulig og hjelper enkeltpersoner og lokalsamfunn til å nyte retten til helse. Statene kan f.eks. vedta egnede lovgivningsmessige, administrative, budsjettmessige, rettslige, markedsføringsrelaterte og andre tiltak for å virkeliggjøre retten til helse fullt ut.
en stats umiddelbare kjerneforpliktelser omfatter i det minste følgende:
å sikre retten til tilgang til helsefasiliteter, varer og tjenester på et ikke-diskriminerende grunnlag, spesielt for sårbare eller marginaliserte grupper;
å sikre tilgang til den minste essensielle maten som er ernæringsmessig tilstrekkelig og trygg, for å sikre frihet fra sult for alle;
å sikre tilgang til grunnleggende ly, bolig og sanitæranlegg, og en tilstrekkelig tilførsel av trygt og drikkevann;
å gi essensielle legemidler, som fra TID til annen definert under WHO Action Program on Essential Drugs;
å sikre en rettferdig fordeling av alle helsefasiliteter, varer og tjenester;
å vedta og implementere en nasjonal folkehelsestrategi og handlingsplan, på grunnlag av epidemiologiske bevis, som tar opp helsemessige bekymringer for hele befolkningen. Strategien og handlingsplanen skal utarbeides og periodisk gjennomgås på grunnlag av en deltakende og åpen prosess, og skal omfatte metoder, for eksempel rett til helseindikatorer og benchmarks, der fremdriften kan overvåkes nøye. Prosessen der strategien og handlingsplanen utarbeides, samt innholdet i den, skal rette særlig oppmerksomhet mot alle sårbare eller marginaliserte grupper (Komiteen For Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter, 2000: 43).
Komiteen For Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter har også bekreftet at følgende er forpliktelser ‘av sammenlignbar prioritet’:
å sikre reproduktiv, mors (pre-natal så vel som postnatal) og barnehelsetjenesten;
å gi immunisering mot de store smittsomme sykdommene som forekommer i samfunnet;
å treffe tiltak for å forebygge, behandle og kontrollere epidemiske og endemiske sykdommer;
å gi utdanning og tilgang til informasjon om de viktigste smittsomme sykdommene i samfunnet;
helseproblemer i samfunnet, inkludert metoder for å forebygge og kontrollere dem;
å gi egnet opplæring for helsepersonell, herunder utdanning om helse og menneskerettigheter (Komiteen For Økonomiske, Sosiale Og Kulturelle Rettigheter, 2000: 44).klart alle de ovennevnte kjerneforpliktelsene krever lov og eller politikk for å etablere rammeverket og / eller detaljer om hvordan en stat vil oppfylle slike forpliktelser.Det er også særlig påhviler statsparter og andre aktører som er i stand til å bidra til å yte internasjonal bistand og samarbeid, særlig økonomisk og teknisk, for å sette utviklingslandene i stand til å oppfylle sine kjerneforpliktelser og andre forpliktelser. (Committee on Economic, Social And Cultural Rights, 2000:) mange av de ovennevnte forpliktelsene krever at partene ikke bare på nasjonalt nivå ser på hvordan de respekterer, beskytter og oppfyller slike rettigheter, men i økende grad engasjerer seg i en mer global tilnærming ‘for å fremme koordinerte mellomstatlige svar’ (Taylor, 2004: s. 500). Rollen til internasjonal og overnasjonal lov og politikk er derfor utvilsomt integrert i denne diskusjonen om folkehelserett og politikk.