Fyllstoffer for forbedring i akne arr

Innledning

Akne Er en vanlig sykdom. Dens prevalens er ~80%.1 Nesten 10% Av verdens befolkning er berørt.2. Utbrudd av akne hos de fleste pasienter er under pubertet, men akne blant voksne, spesielt kvinner, er ikke sjelden.3,4 Arrdannelse er et uønsket endepunkt for sykdommene og er ikke begrenset til alvorlige undergrupper av sykdommer.1,5

for kliniske studier og scoring av alvorlighetsgraden av akne arr, har flere algoritmer blitt utviklet. Den mest populære er «Quantitative Global Scarring Grading System For Post-acne Scarring» 6 som En Brasiliansk portugisisk versjon finnes.7 Hud plukking syndrom er en differensialdiagnose av akne arr med en overlapping i akne excoriee.8 Det Kvantitative Globale Arrdannelsessystemet For Postacne Scarrin » skiller fire karakterer: I med makulære flate merker av forskjellig farge; II MED milde atrofiske eller hypertrofiske arr; III MED moderate atrofiske eller hypertrofiske arr; OG IV MED alvorlige atrofiske eller hypertrofiske arr.6

Akne arr

mekanismen for arrdannelse i akne er kompleks. Den grunnleggende inflammatoriske prosessen med akne blir mer uttalt hos pasienter med akne arr.9 Dette fører til en avvikende remodeling av den ekstracellulære matrisen (ECM) i pilosebaceous enheter av hud. Propionibacterium acnes og andre gram-positive bakterier er i stand til å øke dannelsen av matriksmetalloproteinase-2 i sebocytter og hudfibroblaster, noe som kan bidra til en forvrengt nedbrytning AV ECM.10 videre øker peptidoglykaner av gram-positive bakterier produksjonen av prostaglandin E2.11

farge arrdannelse i huden er mer vanlig og ofte forbundet med postinflammatorisk hyperpigmentering. Dette kan skyldes genetikk, pigmentering og forskjeller i hudpleie.12

det finnes forskjellige kliniske typer akne arr, dvs. atrofiske og hypertrofiske arr. Atrofiske arr kan videre differensieres til dype og smale icepick arr, større rullende arr og deprimerte boxcar arr (Figur 1). Hypertrofiske arr og akne keloider representerer hypertrofiske varianter.13

Figur 1 akne arr. Merknader: (A) Rullende akne arr med bølgende utseende; (B) akne boxcar arr med en rund eller oval form som ligner varicella arr; Og (C) icepick arr er skarpt avgrenset, smal og dyp.

akne arr ledelse trenger en effektiv kontroll av betennelse, som kan hindre arrdannelse. Behandlingen av arr inkluderer forskjellige tilnærminger, nemlig kamuflasje, peeling, mikronedling, subcision og laserterapi for atrofiske arr. Hypertrofiske arr kan behandles ved kryoterapi, kortikosteroider injeksjoner, laser, og kirurgi.13,14 alle prosedyrer kan forbedre arr, men kan ikke etablere en arrfri hud.15

i denne gjennomgangen vil vi fokusere på korrigering AV ECM-avvik ved bruk av hudfyllstoffer med fokus på atropiske akne arr.Hudfyllere kan klassifiseres som midlertidige, semipermanente og permanente (Tabell 1). Selv om de to første klassene er biologisk nedbrytbare med et bredt spekter av halveringstider, er permanente fyllstoffer ikke biologisk nedbrytbare.16 Fyllstoffer induserer en karakteristisk ECM-respons som tillater en histopatologisk identifisering av ulike fyllstofftyper.17

tabell 1 klassifisering av Dermal filler

toleranse og sikkerhet for dermal filler implantasjon er avhengig av filler kvaliteter, ferdigheter og kunnskap om lege, og pasientens egenskaper.18-20

injeksjon av dermal fyllstoff for å forbedre akne arr er basert på bløtvev augmentation. Hyaluronsyrefyllstoffer (HAFs) stimulerer kollagenproduksjonen. En sterkere stimulering av kollagenproduksjon ses med semipermanente eller biostimulerende fyllstoffer, dvs. poly-l-melkesyre (PLL) og kalsiumhydroksylapatitt (CaHA) og permanente fyllstoffer.17

Grunnleggende kunnskap om fyllegenskaper, injeksjonsteknikker og anatomi er uunnværlig. Fyllstoffer bør ikke brukes til barn og unge, hos gravide eller ammende kvinner, hos pasienter med immunforstyrrelser, allergier mot fyllmaterialer og infeksjoner. Filler implantasjon garanterer hygieniske standarder og bør ikke brukes i tilfelle av dental rot prosedyrer og hud barriere skader for å minimere den potensielle risikoen for infeksjon. Kunnskap om mulige uønskede bivirkninger, forebygging og styring er forutsetninger.21

Flere injeksjonsteknikker brukes, for eksempel serielle punkteringer, lineær gjenging, fanning og kryssklekking, dyp bolus eller overfladiske mikrodroplet injeksjoner.21 Kjøling av huden før og etter injeksjoner reduserer smerte og blåmerker.22

Dermal fillers for acne scars-klinisk bevis

Silikon microdroplet injeksjoner

Medisinsk grade silisium har vært brukt i lang tid som en type permanent filler i bløtvev augmentation (Tabell 2). Tilhengere av silisium hevder at produktet er stabilt, har litt antimikrobiell aktivitet, og er relativt billig. Repeated microdroplet silicone injections are recommended with long-lasting effects.23,24

Table 2 Clinical trials with dermal fillers for atrophic acne scars Abbreviations: HA, hyaluronic acid; incl, including; PMMA, polymethylmethacrylate; PLL, poly-l-lactic acid; CaHA, calcium hydroxylapatite; HAF, hyaluronic acid filler.

A 1,000 centistoke-injectable silicone emulsified with hyaluronic acid (HA; Silikone® Alcon, Fort Worth, TX, USA.) ble brukt hos 95 pasienter for vevsforstørrelse med bare mindre midlertidige bivirkninger.24 American Society For Dermatologic Surgery oppført akne arr som en mulig indikasjon for flytende silikon injeksjoner.22

1,000 centistoke silicone oil er Food And Drug Administration (FDA) godkjent » for bruk som en langvarig retinal tamponade i utvalgte tilfeller av kompliserte retinal detachments der andre tiltak ikke er egnet for pasienter.»25 ingen av silikonproduktene er godkjent som mykstofffyllstoffer. Kosmetiske fyllstoffinjeksjoner har vært forbundet med alvorlige bivirkninger, som infeksjon, forkalkninger, pneumonitt, lungeemboli, nyresvikt og død.26,27 selv om mange av disse alvorlige komplikasjonene ble notert av ulisensierte utøvere eller lekfolk, er bruken av silikon off-label og anbefales ikke av oss.28 Migrasjon av silikon er et annet problem, som fører til uønskede bivirkninger.29

Polymetylmetakrylatmikrosfærer

Polymetylmetakrylat (PMMA) er et inert, syntetisk permanent fyllmateriale som induserer fibrøs kapseldannelse hos dyr.30 til kosmetisk bruk suspenderes 20% pmma mikrosfærer i en vandig oppløsning av bovint kollagen og lidokain(Artecoll® og Artefill® Canderm Pharma, Saint Lorent, QC, Canada). Artecoll® og Artefill® har samme sammensetning, selv om mikrosfærene er noe mindre i Artefill® I hendene på erfarne brukere er pasienttilfredsheten med PMMA-vevsforstørrelse høy og effekten er langvarig.31,32 de fleste pasienter opplever en moderat forbedring.33,34 men bivirkninger kan også være langvarige på grunn av og veldig stygg til dette fyllmaterialets permanente karakter.31

Likevel, I 2014, Bellafill® (tidligere kalt Artefill®) har FÅTT FDA-godkjenning » for moderat til alvorlig, atrofisk, distensible ansikts akne arr på kinnet hos pasienter over 21 år.»25 Dette gjør Bellafill® den FØRSTE FDA-godkjente medisinske enheten for korreksjon av akne arr. Den vitenskapelige bakgrunnen er basert PÅ DEN kliniske studien SUN-11-001, en prospektiv, randomisert, multisenter og evaluator-blind studie for korreksjon ansikts akne arr på kinnet. Pasientene ble randomisert 2: 1 for Bellafill® (n = 87) eller steril saltinjeksjon.46 Voksne pasienter med Fitzpatrick hudtyper-I-VI ble inkludert. Data ble analysert etter 6 måneder og etter 12 måneders oppfølging. Pasienter i kontrollgruppen fikk i gjennomsnitt høyere injeksjonsvolumer i primærbehandlingsøkt og oppfølging. Behandlingsrelaterte bivirkninger ble observert hos 14 pasienter med Bellafill® og ingen i kontrollgruppen. Blåmerker, injeksjonssmerter, erytem og lumpiness ble observert, men mild til moderat hos 13 av de 14 pasientene. Ett tilfelle led av alvorlig blåmerker.35

Polyakrylamid

Polyakrylamid fremstilles ved polymerisering av akrylamidmonomerer og ved kryssbinding Med N, n ‘ – metylenbisakrylamid. Aquamid® er en ikke-absorberbar hydrogel som består av 2,5% tverrbundet polyakrylamid og 97,5% vann. Selv om Det har vært mye brukt for soft-tissue augmentation, ingen kontrollert studie Av Aquamid® for akne arr har blitt identifisert.36 to ukontrollerte studier som ikke var eksklusive for pasienter med akne arr, rapporterte høy tilfredshet og opptil 5% bivirkninger, som hevelse, klumphet og abscessdannelse.37,38

Poly-l-melkesyre

PLL ER et biologisk nedbrytbart, semipermanent og biostimulerende fyllstoff som stimulerer dannelsen av fibrøst vev. Det kommersielt tilgjengelige produktet (Sculptra® Og Newfill® Dermik Laboratories, Bridgewater, NJ, USA) består AV PLL mikropartikler, natriumkarboksy-metylcellulose og mannitol. Soft-tissue augmentation kan vare i opptil 2 år.22

To åpne studier og kasusrapporter registrerte en signifikant forbedring i atrofiske akne arr, som kan vare i opptil 4 år.39-41 Knuter utviklet i en enkelt pasient.41 Dannelse Av Knuter MED PLL kan skyldes for overfladisk injeksjon og / eller uhensiktsmessig fortynning. En høyere fortynning enn brukt til korrigering av humant mangelvirusassosiert midfacial lipoatrofi anbefales.Kalsiumhydroksylapatitt Er et syntetisk, biologisk nedbrytbart, semipermanent og biostimulerende fyllstoff. Det kommersielt tilgjengelige produktet (Radiesse® Merz Pharma, Frankfurt, Tyskland) inneholder 30% caha mikropartikler suspendert i en karboksy-metylcellulosegel. CaHA stimulerer collage produksjon. Soft-tissue augmentation varer i opptil 18 måneder.42 Åpne studier rapporterte forbedring i boxcar arr, men svikt i icepick arr, noe som tyder på en kombinasjon Av CaHA med subcision for bedre resultat.43,44

Kollagen

Kollagenfyllstoffer er midlertidige fyllstoffer av enten storfe, svin eller rekombinant human opprinnelse. Det dominerende kollagenet er kollagen i som i human dermis. For bovint kollagenfyllstoffer (Zyderm® i og II, Iname Aesthetics, Santa Barbara, CA, USA) anbefales to intradermale hudtester med 2-4 ukers mellomrom på grunn av dets allergifremkallende potensial. Hudtesten er ikke nødvendig for svinekollagen (Evolence® ColBar LifeScience, Herzliya, Israel) eller rekombinant humant kollagen (Cosmoderm® og Cosmoplast® Allergan, Dublin, Irland). Kollagenfyllstoffer skal ikke brukes hos pasienter med autoimmune sykdommer eller kollagenoverfølsomhet. Soft-tissue augmentation varer vanligvis opptil 6 måneder.45-47 bruken av kollagenfyllstoffer for atrofiske akne arr ble anbefalt Av American Society For Dermatologic Surgery.22

en saksrapport antydet at effekten hos noen pasienter kan vare i minst 12 måneder.48

Hyaluronsyre filler

HA ER et glykosaminoglykanpolysakkarid og en fysiologisk komponent AV ECM. Naturlig HA har ulempen med en kort halveringstid på bare 12 timer. Derfor har ulike teknologier for tverrbinding blitt utviklet for å stabilisere HAF. Koblingsmidler inkluderer 1,4-butandiol diglycidyleter, divinylsulfon (DVS) og 2,7,8-diepoksyoktan. Moderne HAFs produseres ved bakteriell gjæring. HAF kan deles inn i mono – (Esthelis® Anthies, Geneve, Sveits/Belotero Merz Pharma, Frankfurt, Tyskland, Juvederm® Allergan, Dublin, Irland osv.) eller bifasiske (Perlane®, Restylane® Galderma, Sophia Anitpolis, Frankrike), mens bifasiske fyllstoffer inneholder HA-partikler suspendert i HA gel.18

HAFs varierer i deres tverrbindingsteknologi, prosentandel av tverrbinding, mengden HA OG bundet vann, viskositet, hardhet, kohesivitet, HA-konsentrasjon, gel-til-væskeforhold, GRAD AV HA-modifikasjon, hevelse, modulus, partikkelstørrelse (for bifasisk HAF), enkel injeksjon og godkjente indikasjoner.49 dette tillater skreddersydd behandling av ulike forhold. Injeksjon av HAF stimulerer kollagenproduksjonen ved fibroblaster som bidrar til mykvevsforstørrelse.50

Åpne studier tyder på en høy behandlingstilfredshet hos pasienter. De vanligste bivirkningene var lett forbigående erytem og lett til moderat smerte under injeksjon.51,52 Pneumatisk injeksjon AV HA ble brukt hos to pasienter for å forbedre akne arr av en klasse.53 HAF gir mulighet for en rask korreksjon av knuter, etc, ved bruk av hyaluronidase injeksjon.54

Sammenligning med andre behandlinger for atrofisk akne arr

alle behandlinger for akne arr tar sikte på ikke å kurere, men å gjøre arrene mindre synlige. Blant kirurgiske prosedyrer, subcision og microneedling er mest populære med god effekt i atrofisk akne arr unntatt icepick arr. Punch teknikker kan brukes for icepick arr.55 Ablative lasere, SOM CO2 eller ERBIUM: yttrium aluminium garnet (er: YAG), er effektive i atrofisk akne arr. Ablative fraksjonelle lasere har også blitt undersøkt og vist en forbedret risikoprofil. Flere behandlinger er nødvendig i tilfelle av dype arr. Nonablative lasere kan brukes i mild akne arr som et alternativ. Laserbehandlinger er relativt dyre og har egne risikoer, for eksempel postinflammatorisk hyperpigmentering – spesielt i etnisk hud – og arrdannelse.56

Dyp peeling med trikloreddiksyre alene eller i kombinasjon med andre peeling eller mikronedling kan forbedre atrofiske arr. Gjentatte behandlinger kan være nødvendig avhengig av dybden av arrene. En 100% trikloreddiksyre peeling er i stand til å forbedre selv icepick arr.57

Andre teknikker er utviklet, men kliniske data fra kontrollerte studier mangler.

Konklusjon og utsikter

Dermal fyllstoffer tilhører armamentarium for å forbedre akne arr. Deres evne til å øke bløtvev er den mest åpenbare fordelen. Tolerabilitet, holdbarhet av forstørrelsen, bivirkninger og risikoprofiler varierer mellom de ulike hudfyllingstypene. Permanente fyllstoffer kan utøve svært langvarige effekter, men i tilfelle uønskede bivirkninger kan fullstendig fjerning av materialet være nødvendig. Midlertidige fyllstoffer trenger gjentatte behandlinger som øker kostnadene. HAFs har vist seg å forbedre hudkvaliteten over tid. Semipermanent fyllstoffer synes å være et godt alternativ. Av sikkerhetshensyn anbefales dype injeksjoner.

når bør hudfyllstoffer vurderes? Hudfyllstoffer kan være passende i myke atrofiske arr av rullende eller boxcar-typen. HAF kan forbedre kvaliteten på overliggende hud. Hudfyllere kan brukes enten alene eller i kombinasjoner med andre prosedyrer som subcision, microneedling, ablative eller fraksjonelle lasere og peeling. Selv om bruken av dermal fyllstoffer er utbredt, har ikke mye kontrollerte studier blitt publisert på deres bruk i akne arr. De fleste data er fra kasusrapporter og ukontrollerte studier. Utfallet og levetiden til vevsforsterkningen avhenger ikke bare av fyllstofftype og injeksjonsteknikk, men også av arrtype. Beste resultater er oppnådd for rullende arr og deprimert boxcar arr. I motsetning vil icepick arr og hypertrofiske arr eller akne keloider ikke dra nytte av dermal filler injeksjoner i det hele tatt. I praksis synes en multimodal tilnærming å oppfylle pasientens forventning i beste fall.55,58

Fyllstoffer som kan modulere ECM for å redusere arrdannelse synes å være mest interessante for fremtidig utvikling av en målrettet behandling. Basert på erfaring med midfacial bløtvev augmentation, målrettet aktivering av hvite fettvev stamceller kan være en potensiell i filler bruk.59 Dyrestudier gir bevis på at kombinasjonen AV HA og stamceller fører til bedre og mer stabile resultater i vevforstørrelse.60,61 Dette kan være et skritt fremover i vevregenerering som pasienter med akne arr kan ha nytte i fremtiden.

forfatterbidrag

UW og AG unnfanget og designet gjennomgangen, analyserte dataene, skrev det første utkastet til manuskriptet, ble enige med manuskriptets resultater og konklusjoner, utviklet i fellesskap strukturen og argumentene for artikkelen, og gjorde kritiske revisjoner og godkjent endelig versjon. Begge forfatterne gjennomgikk og godkjente den endelige versjonen av manuskriptet for innsending. Alle forfattere bidro til dataanalyse, utarbeiding og kritisk revisjon av papiret og er enige om å være ansvarlig for alle aspekter av arbeidet.

Etikk

som et krav om publisering har forfattere gitt utgiveren signert bekreftelse på overholdelse av juridiske og etiske forpliktelser, inkludert, men ikke begrenset til følgende: forfatterskap og bidrag, interessekonflikter, personvern og konfidensialitet og (der det er aktuelt) beskyttelse av mennesker og dyreforskere.

forfatterne har lest og bekreftet sin avtale med icmjes forfatterskap og interessekonfliktskriterier. Forfatterne har også bekreftet at denne artikkelen er unik og ikke under vurdering eller publisert i noen annen publikasjon, og at de har tillatelse fra rettighetshavere til å reprodusere opphavsrettsbeskyttet materiale.

Avsløring

forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter i dette arbeidet.

Cachafeiro TH, Escobar GF, Maldonado G, Cestari TF. Oversettelse Til Brasiliansk portugisisk og validering av «quantitative global scarring grading system for post-acne scarring». En Bras Dermatol. 2014;89(5):851–853.Kim DI, Garrison RC, Thompson G. et nesten dødelig tilfelle av patologisk hudplukking. Er J Tilfelle Rep. 2013; 14: 284-287.

Bagal A, Dahiya R, Tsai V, Adamson PA. Klinisk erfaring med polymetylmetakrylatmikrosfærer (Artecoll) for mykvevsforstørrelse: en retrospektiv gjennomgang. Arch Ansikts Plast Surg. 2007; 9 (4): 275-280.

Dré B. Nylige data om epidemiologi av akne. Ann Dermatol Venereol. 2010; 137 (Suppl 2): S49-S51.

Tan JK, Bhate K. et globalt perspektiv på epidemiologi av akne. Br J Dermatol. 2015; 172 (Suppl 1): 3-12.

Park SY, Kwon HH, Min S, Yoon JY, Suh DH. Epidemiologi og risikofaktorer for barndom akne I Korea: en tverrsnittssamfunnsbasert studie. Clin Exp Dermatol. Epub 2015 25. Mai.

Holzmann R, Shakery K. postadolescent akne hos kvinner. Hud Pharmacol Physiol. 2014; 27 (Suppl 1): 3-8.

Zouboulis CC, Bettoli V. Behandling av alvorlig akne. Br J Dermatol. 2015; 172 (Suppl 1):27-36.

Goodman GJ, Baron JA. Postacne scarring-en kvantitativ global arrdannelse gradering system. J Cosmet Dermatol. 2006;5:48–52.

Sato T, Kurihara H, Akimoto N, Noguchi N, Sasatsu M, Ito A. Augmentation of gene expression and production of promatrix metalloproteinase 2 by Propionibacterium acnes-derived factors in hamster sebocytes and dermal fibroblasts: a possible mechanism for acne scarring. Biol Pharm Bull. 2011;34(2):295–299.

Sato T, Shirane T, Noguchi N, Sasatsu M, Ito A. Novel anti-acne actions of nadifloxacin and clindamycin that inhibit the production of sebum, prostaglandin E(2) and promatrix metalloproteinase-2 in hamster sebocytes. J Dermatol. 2012;39(9):774–780.I Tillegg til Dette, kan Du velge Å bruke Denne tjenesten. Betennelse i akne arr: en sammenligning av responsene i lesjoner fra pasienter utsatt og ikke utsatt for arr. Br J Dermatol. 2004; 150(1):72–81.

Davis EC, Callender VD. En gjennomgang av akne i etnisk hud: patogenese, kliniske manifestasjoner og ledelsesstrategier. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(4):24–38.

Fabbrocini G, Annunziata MC, D ‘ Arco V, et al. Akne arr: patogenese, klassifisering og behandling. Dermatol Res Pract. 2010; 2010:893080.

Jansen T, Podda M. Behandling av akne arr. J Dtsch Dermatol Ges. 2010; 8 (Tillegg 1): S81-S88.

Nast A, Dré B, Bettoli V, et al. European dermatology forum (engelsk). Europeiske evidensbaserte (s3) retningslinjer for behandling av akne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (Suppl 1): 1-29.

Ahn CS, Rao BK. Livssyklusene og biologiske endeveier av dermale fyllstoffer. J Cosmet Dermatol. 2014;13(3):212–223.

Mercer SE, Kleinerman R, Goldenberg G, Emanuel PO. Histopatologisk identifikasjon av dermal filler agenter. J Narkotika Dermatol. 2010;9(9):1072–1078.

Wollina U, Goldman A. Hudfyllstoffer: fakta og kontroverser. Clin Dermatol. 2013;31(6):731–736.

Zielke H, Wö L, Wiest L, Rzany B. risikoprofiler for forskjellige injiserbare fyllstoffer: resultater fra den injiserbare fyllesikkerhetsstudien (IFS-Studien). Dermatol Surg. 2007;34 (1): 1-10.

Cohen JL. Forstå, unngå og håndtere dermal filler komplikasjoner. Dermatol Surg. 2008; 34 (Suppl 1): S92-S99.

Alam M, Gladstone H, Kramer EM, Et Al; Amerikansk Samfunn for Dermatologisk Kirurgi. Asds retningslinjer for omsorg: injiserbare fyllstoffer. Dermatol Surg. 2008; 34 (Suppl 1): S115-S148.

De Boulle K, Heydenrych I. Pasientfaktorer som påvirker dermal filler komplikasjoner: forebygging, vurdering og behandling. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:205–214.

Barnett JG, Barnett CR. Behandling av akne arr med flytende silikoninjeksjoner: 30 års perspektiv. Dermatol Surg. 2005;31(11 pt 2):1542-1549.Fulton J, Caperton C. det optimale fyllstoffet: umiddelbare og langsiktige resultater med emulgert silikon (1000 centistokes) med tverrbundet hyaluronsyre. J Narkotika Dermatol. 2012;11(11):1336–1341.

FDA. Federal register. 1998;63(1):87–88. Tilgjengelig fra: http://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/010298a.txt. Tilgjengelig 25.Juli 2015.

Lee JH, Choi HJ. Sjelden komplikasjon av silikonfluidinjeksjon som presenterer som flere forkalkning og hudfeil i begge ben: en saksrapport. Int J Lav Extrem Sår. 2015;14(1):95–97.

Sentre For Sykdomskontroll og Forebygging (CDC). Akutt nyresvikt assosiert med kosmetiske bløtvev filler injeksjoner-North Carolina, 2007. MMWR Morb Dødelig Wkly Rep. 2008; 57(17): 453-456.

Wollina U. silikon injeksjoner. J Cutan Aesthet Surg. 2012; 5 (3): 197.

CHOI HJ. Pseudocyst i nakken etter ansiktsforstørrelse med flytende silikoninjeksjon. J Kraniofac Surg. 2014; 25 (5): e474-e475.Lemperle G, Ott H, Charrier U, Hecker J, Lemperle m. Pmma mikrosfærer for intradermal implantasjon: Del I. dyreforskning. Ann Plast Surg. 1991;26(1):57-63.

Carvalho Costa IM, Salaro CP, Costa MC. Polymethylmethacrylate facial implant: a successful personal experience in Brazil for more than 9 years. Dermatol Surg. 2009;35(8):1221–1227.

Epstein RE, Spencer JM. Correction of atrophic scars with artefill: an open-label pilot study. J Drugs Dermatol. 2010;9(9):1062–1064.

Karnik J, Baumann L, Bruce S, et al. A double-blind, randomized, multicenter, controlled trial of suspended polymethylmethacrylate microspheres for the correction of atrophic facial acne scars. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):77–83.

FDA. US Food and Drug Administration. 2014. Available from: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf2/P020012S009b.pdf. Accessed June 27, 2015.

Yamauchi PS. Emerging permanent filler technologies: focus on Aquamid. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:261–266.

von Buelow S, von Heimburg D, Pallua N. Effekt og sikkerhet av polyakrylamidhydrogel for ansikts mykvevforstørrelse. Plast Reconstrir Surg. 2005;116 (4): 1137-1146.

Kalantar-Hormozi A, Mozafari N, Rasti M. Bivirkninger etter bruk av polyakrylamidgel som fyllstoff for bløtvev i ansiktet. Aesthet Surg J. 2008; 28 (2): 139-142.Øl K. en enkelt senter, åpen studie om bruk av injiserbar poly-l-melkesyre for behandling av moderat til alvorlig arrdannelse fra akne eller varicella. Dermatol Surg. 2007; 33 (Suppl 2): S159-S167.Sadove R. Injiserbar poly-l-melkesyre: et nytt skulpturmiddel for behandling av hudfettatrofi etter alvorlig akne. Estetisk Plast Surg. 2009; 33 (1): 113-116.Sapra S, Stewart JA, Mraud K, Schupp R. En Kanadisk studie av bruk av poly-l-melkesyre dermal implantat for behandling av hill og dalen akne arr. Dermatol Surg. 2015;41 (5): 587-594.

Jacovella PF. Bruk av kalsiumhydroksylapatitt (Radiesse) for ansiktsforstørrelse. Clin Interv Aldring. 2008;3(1):161–174.Goldberg DJ, Amin S, Hussain M. akne arr korreksjon ved hjelp av kalsiumhydroksylapatitt i en bærerbasert gel. J Cosmet Laser Ther. 2006;8(3):134–136.

Treacy P. Behandling Av Akne Arr Med Radiesse. London: Estetisk Medisin; 2008.

Elson ML. Klinisk vurdering Av zyplast implantat: et års erfaring for bløtvev kontur korreksjon. J Am Acad Dermatol. 1988; 18 (4 pt 1): 707-713.

Varnavides CK, Forster RA, Cunliffe WJ. Rollen av bovint kollagen i behandlingen av akne arr. Br J Dermatol. 1987;116(2):199–206.du kan også velge Å bruke Denne appen til Å sende inn en e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post til En e-post. Subcuticular snitt versus naturlig hentet svin kollagen filler for akne arr: en randomisert split-face sammenligning. Dermatol Surg. 2011; 37 (4): 426-431.

Smith KC. Reparasjon av akne arr Med Dermicol-P35. Estetikken Surg J. 2009; 29 (3 Tillegg): S16-S18.

Wollina U, Goldman A. hyaluronsyre dermal fyllstoffer: sikkerhet og effekt for behandling av rynker, aldrende hud, kroppsforming og medisinske forhold. Clin Med Rev Ther. 2011;3:107–121.

Turlier V, Delalleau A, Casas C, et al. Sammenheng mellom kollagenproduksjon og mekanisk strekking i dermal ekstracellulær matriks: in vivo effekt av tverrbundet hyaluronsyrefyller. En randomisert, placebokontrollert studie. J Dermatol Sci. 2013;69(3):187–194.

Hasson A, Romero WA. Behandling av atrofiske arr i ansiktet med Esthélis, et hyaluronsyrefyller med polydense cohesive matrix (CPM). J Narkotika Dermatol. 2010;9(12):1507–1509.

Halachmi S, Ben Amitai D, Lapidoth M. Behandling av akne arr med hyaluronsyre:en forbedret tilnærming. J Narkotika Dermatol. 2013; 12 (7): e121-e123.Patel T, Tevet O. Effektiv behandling av akne arr ved hjelp av pneumatisk injeksjon av hyaluronsyre. J Narkotika Dermatol. 2015;14(1):74–76.Rzany B, Becker-Wegerich P, Bachmann F, Erdmann R, Wollina U. Hyaluronidase i korrigering av hyaluronsyrebaserte fyllstoffer: en gjennomgang og en anbefaling for bruk. J Cosmet Dermatol. 2009;8(4):317–323.

Gozali MV, Zhou B. Effektive behandlinger av atrofisk akne arr. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(5):33–40.

Behandling av akne arr, del I: en komparativ gjennomgang av laser kirurgiske tilnærminger. Er J Clin Dermatol. 2012; 13(5):319–330.

Hession MT, Graber EM. Atrophic acne scarring: a review of treatment options. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(1):50–58.

O’Daniel TG. Multimodal management of atrophic acne scarring in the aging face. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(6):1143–1150.

Wollina U. Midfacial rejuvenation by hyaluronic acid fillers and subcutaneous adipose tissue – a new concept. Med Hypotheses. 2015; 84(4):327–330.

Nowacki M, Pietkun K, Pokrywczynska M, et al. Fyllingseffekter, utholdenhet og sikkerhet av hudfyllstoffer formulert med stamceller i en dyremodell. Aesthet Surg J. 2014; 34 (8): 1261-1269.

Huang SH, Lin YN, Lee SS, Et al. Ny dannelse av fettvev av humane adipose-avledede stamceller med hyaluronsyregel i immunsviktmus. Int J Med Sci. 2015;12(2):154–162.