hva er fosterovervåking?
Fosterovervåking er når helsepersonell og sykepleier holder tabs på babyens hjertefrekvens under arbeid. De gjør dette for å sjekke hvordan han gjør og se hvordan han tolererer dine sammentrekninger.
overvåkingen gjøres vanligvis med en av disse enhetene:en håndholdt Doppler-enhet (som den din omsorgsperson pleide å lytte til babyen din under prenatal besøk), eller en stetoskop-lignende enhet kalt et fetoskop din helsepersonell vil sjekke babyens hjertefrekvens enten kontinuerlig med en elektronisk føtal skjerm, eller periodisk (dette kalles intermitterende auskultasjon). Intermitterende overvåking gjøres med en elektronisk føtal skjerm, en håndholdt Doppler-enhet eller et fetoskop.Hvis du har en høy-risiko graviditet eller har arbeidskraft indusert eller utvidet med medisiner, vil du sannsynligvis bli koblet til en elektronisk foster monitor kontinuerlig gjennom arbeidskraft. Hvis graviditeten din er lavrisiko og du går spontant inn i arbeidet, kan babyens hjertefrekvens bare overvåkes periodisk.
hva er kontinuerlig ekstern elektronisk fosterovervåking som?
en elektronisk enhet kalt en svinger som er festet til brede, elastiske bånd vil bli plassert rundt magen. Denne enheten overvåker babyens hjerteslag. En annen enhet som sporer sammentrekningene dine er vanligvis festet til et andre bånd rundt magen din.
transduserne er koblet til en maskin nær sengen din som registrerer denne informasjonen på papir. Du hører den galopperende lyden av babyens hjerte hvis monitorens volum er skrudd opp. Hvis du eller partneren din er interessert, spør sykepleieren eller utøveren hvordan maskinen fungerer og hvordan du forteller når den registrerer en sammentrekning.
Elektronisk fosterovervåking er ikke smertefullt. Med det sagt, noen moms-å-være synes det er litt ubehagelig å ha transdusere festet til magen under fødselen. Å være bundet til en skjerm kan begrense bevegelsen din og kan gjøre det vanskeligere for deg å takle sammentrekninger også.Noen sykehus har enheter som fungerer trådløst, slik at du kan gå rundt mens du blir overvåket. Spør leverandøren om dette alternativet er tilgjengelig på stedet du planlegger å levere.
hvordan gjøres periodisk føtal overvåking (intermittent auskultasjon)?
din leverandør eller arbeidssykepleier vil holde den håndholdte Doppler-enheten, ekstern føtalmonitorprobe eller fetoskop mot magen din og lytte til babyens hjerteslag, akkurat som hun gjorde under prenatale besøk. Hun vil også vurdere dine sammentrekninger ved å legge hendene på magen din.
sykepleieren eller leverandøren vil sjekke babyens hjerterytme med bestemte intervaller. Dette kan skje hver 15 til 30 minutter i den aktive fasen av den første fasen av arbeidskraft, og hver fem til 15 minutter i løpet av andre (skyve) scenen.
her er hva hun skal lytte etter:»Baseline» hjertefrekvens: dette er babyens hjertefrekvens mellom sammentrekninger når han ikke beveger seg (normal er mellom 110 og 160 slag per minutt).Hjertefrekvens under og kort tid etter sammentrekninger: Dette vil gi din leverandør en følelse av hvordan barnet ditt tolererer arbeidskraft.i tillegg til de planlagte intervallkontrollene, vil babyens hjertefrekvens bli vurdert etter behov, for eksempel når vannet ditt går i stykker. Hvis omsorgspersonen mistenker at et problem utvikler seg, vil hun sjekke hjertefrekvensen oftere. Du kan ende opp med elektronisk fosterovervåking for en tid-eller, om nødvendig – i løpet av arbeidet ditt.
Hvilken er bedre: Kontinuerlig føtal overvåking eller intermittent auskultasjon?
for lavrisiko graviditeter er eksperter enige om at det ikke er behov for kontinuerlig fosterovervåking. Periodisk overvåking (intermitterende auskultasjon) er like effektiv.noen få studier har funnet ut at babyer kan være marginalt tryggere når de overvåkes kontinuerlig, men resultatene er ufullstendige. I tillegg kan bruk av kontinuerlig overvåking i lavrisikosvangerskap øke risikoen for falske avlesninger som fører til at moren gjennomgår unødvendige prosedyrer.
her er hva studier viser:
- Blandede resultater. En analyse av 13 randomiserte forskningsstudier viste at nyfødte var mindre sannsynlig å ha anfall når de overvåkes kontinuerlig i stedet for intermittent. Men Deres Apgar-score var de samme uansett overvåkingstype, og overvåkingsmetoden påvirket ikke babyens risiko for død eller langsiktige problemer som cerebral parese.
- Tvilsomme funn. En stor studie som så på fødselsattest, fant at kontinuerlig elektronisk overvåking var forbundet med en lavere forekomst av nyfødte dødsfall. Imidlertid har flere enn noen få eksperter kritisert denne studien på grunn av problemer med kvaliteten på dataene og faktorer, som lengden på hver graviditet, som ikke ble tatt i betraktning, og som kan ha påvirket resultatene.
- Falske positiver. Elektronisk overvåking. det er mulig for avlesninger å indikere et problem når babyen faktisk har det bra. For moren er kontinuerlig overvåking forbundet med flere leveranser med keisersnitt og flere assisterte leveranser, ved hjelp av tang og vakuum.
Hvorfor skulle jeg trenge kontinuerlig elektronisk fosterovervåking?
du vil ha kontinuerlig elektronisk fosterovervåking hvis:
- Du har svangerskapskomplikasjoner eller utvikle noen under fødselen
- Du har en eksisterende medisinsk tilstand, for eksempel kronisk hypertensjon, diabetes eller hjertesykdom
- du får en epidural
- du trenger oxytocin (Pitocin) for å indusere eller forsterke arbeidskraft
selv om graviditet og fødsel er lav risiko, sjansene er høye du vil motta kontinuerlig fosterovervåking. Intermitterende auskultasjon er mer arbeidsintensiv for sykehuspersonalet, slik at sykehus og utøvere generelt foretrekker kontinuerlig fosterovervåking for alle arbeidende kvinner, uavhengig av risikofaktorer.Når Det er sagt, hvis du har en lavrisiko graviditet og ingen komplikasjoner under arbeid, Anser American College Of Obstetrikere Og Gynekologer intermittent auskultasjon en akseptabel metode. Og Det er den foretrukne metoden For American College Of Nurse-Jordmødre for kvinner uten risikofaktorer. Det er fordi intermitterende auskultasjon er forbundet med færre c-seksjoner og tang og vakuumleveranser, og det er ikke noe bevis på at det gjør noen forskjell for babyene.
Kan jeg be om intermittent i stedet for kontinuerlig fosterovervåking?
Ja, hvis du planlegger en umedisinert fødsel og ikke har noen høyrisikoforhold.
Diskuter dine preferanser med din utøver. Finn ut på forhånd om hennes synspunkter, sykehuspolitikken, og om det vanligvis er nok personale tilgjengelig for de intermitterende kontrollene. I de fleste praksis der intermitterende overvåking er et alternativ, kan leverandøren fortsatt ønsker å koble deg til skjermen for en innledende 20-til 30-minutters sjekk når du er innlagt på sykehuset i arbeid.
hvis du arbeider i et fødselssenter eller hjemme, vil du definitivt bli overvåket periodisk. Du vil ha en omsorgsperson med deg hele tiden slik at kontrollene kan utføres så ofte som nødvendig. Hvis du utvikler en tilstand som krever kontinuerlig overvåking, må du bli overført til et sykehus.
når brukes intern føtal overvåking?
din utøver kan gjøre intern føtale hjertefrekvensovervåking hvis den eksterne skjermen ikke plukker opp godt (som noen ganger skjer hvis du beveger deg mye eller er overvektig) eller hun har bekymringer og ønsker en mer nøyaktig avlesning.en intern pulsmåler er koblet til en wire elektrode som er satt inn gjennom livmorhalsen og plassert på den delen av babyen din som er nærmest, vanligvis hodebunnen.legen din kan også bestemme seg for å få mer informasjon om styrken av sammentrekningene dine ved å sette inn en spesiell kateterlignende måler gjennom livmorhalsen din for intern livmorovervåking.
Hva vil min utøver gjøre hvis hun har bekymringer om babyens hjertefrekvens?
hvis babyens hjertefrekvens er vedvarende flat, langsom eller rask legen din kan prøve noen enkle tiltak. Disse inkluderer:
- ber deg om å endre posisjonen din
- gir deg mer væske gjennom EN IV
- gir deg ekstra oksygen.
avhengig av situasjonen din, kan andre tiltak også være nødvendige. Disse kan inkludere å stoppe oksytocin (Pitocin) hvis arbeidet ditt blir indusert eller forsterket;
Husk at noen fall i babyens hjertefrekvens er normale. Også visse hjertefrekvensendringer betraktes som et tegn på velvære. For eksempel, når babyen beveger seg, bør hjertefrekvensen gå opp, akkurat som din gjør når du trener.Ikke få panikk hvis du har lyttet til galopperingen av babyens hjerteslag, og det stopper plutselig. Sannsynligvis har transduseren på magen skiftet ut av sted og mistet kontakten med hjerteslag. Ring sykepleieren så hun kan justere den.
under fødselen, vil utøveren evaluere babyens hjertefrekvens ofte og se etter noe som kan signalisere et problem. Selv om noen ikke er til stede med deg på rommet ditt, ikke bekymre deg. De fleste sykehus har sentral overvåking der leverandører og sykepleiere kan se fosterets hjertefrekvens langveisfra.