Endotelial dysfunksjon er en økende bekymring. Dette er en tilstand som påvirker endotellaget. Laget finnes i blodkar. Lymfekar inneholder også endotelceller.
laget spiller en avgjørende rolle for å sikre at blodstrømmen reguleres riktig. Når dysfunksjon oppstår med laget, er det flere komplikasjoner en pasient kan oppleve.
Vi tar en titt på hva endotellaget er. Vi vil også vurdere dens funksjon og hva som forårsaker endotel dysfunksjon. Dette innlegget vurderer også hvordan endotelial dysfunksjon er diagnostisert. Vi vil også se på behandlingsalternativene som er tilgjengelige for denne tilstanden.
Funksjon Av Endotellaget
før du ser på hva endotel dysfunksjon er, er det viktig å forstå funksjonen til dette laget. Endotelfunksjon påvirker blodårene og hele kardiovaskulærsystemet. Dette laget består av squamous endotelceller.
Blod bærer oksygen og næringsstoffer til alle deler av kroppen. Dette gjør blod til et kritisk element i livet.
Kardiovaskulære lidelser er store mordere blant befolkningen generelt. Verdens Helseorganisasjon1 rapporterer at ca 31% av alle globale dødsfall er relatert til hjertesykdom. Disse forholdene hevder om lag 17,9 millioner liv hvert år.
laget er også noen ganger referert til som endotelet. Det er et enkelt lag som ligger på indre veggen av blodkar og arterier. Endotellaget linjer også lymfekarene. Disse karene er en del av lymfesystemet, som bidrar til å regulere kroppens immunresponser. endotelceller som utgjør en del av dette laget har flere roller å spille i det kardiovaskulære systemet. Endotelet er et kontinuerlig lag som finnes i blodkar i hele kroppen2.Studier har vist at disse cellene skisserer blodkar i hjernen, hjertet, muskelvev, lunge og skinn. Kapillærer og arterier inneholder også et endotellag.
en av de viktigste funksjonene fra endotellaget er å bistå i reguleringen av blodkarutvidelse. Laget bidrar til å utvide blodårene. Når blodårene utvider seg, tillater de mer blod å strømme gjennom.
laget sikrer også at blodårene kan innsnevre seg. Dette bidrar til å redusere risikoen for for mye blod som strømmer til visse deler av kroppen. Reaktiv hyperemi er bare en potensiell bekymring i et slikt scenario.
blodkarutvidelse og innsnevring er ikke de eneste funksjonene i endotellaget. Andre funksjoner som utføres av disse cellene inkluderer:
- endotellaget har en tone som bidrar til kontroll av blodtrykk.
- tonen i endotellaget bestemmer også hvor mye arbeid som trengs fra hjertet for å pumpe blod gjennom kroppen.
- laget hjelper til med regulering av mekanismer involvert i blodpropp.
- Endotelceller bidrar til å kontrollere giftige stoffer i blodet. De bidrar til å redusere antall giftige stoffer som vev i kroppen blir utsatt for.
- Betennelse i vev i hele kroppen reguleres også av endotelceller i blodkar.
- dette laget hjelper til med å regulere overføring av væsker, så vel som elektrolytter. Dette bidrar til å sikre at nok væsker slippes ut i vev. Overflødig væske kan også fjernes ved hjelp av endotellaget.
for at kroppen skal fungere ordentlig, er et sunt endotellag kritisk. Det sikrer at blod leveres til alle vev – og bidrar til å redusere toksineksponering av organer og vev.
Hva Er Endoteldysfunksjon?
Endotelial dysfunksjon er en tilstand som refererer til problemer med endotellaget i blodårene. Endotelial aktivering mislykkes i hovedsak også. I noen studier ble forekomsten av endotelial dysfunksjon funnet å være så høy som 58% 3.
Det er noen forhold som synes å øke pasientens risiko for å utvikle denne tilstanden. Endotelial dysfunksjon er også knyttet til flere komplikasjoner.
når denne tilstanden utvikler seg, klarer endotelcellene ikke å utføre de funksjonene de skal gjøre. Det kan påvirke brachialarterien, en kranspulsår og alle andre blodkar i kroppen. Dette kan føre til ganske mange problemer.
Problemer kan utvikles med alle funksjoner som er forbundet med endotelial dysfunksjon. Blodkar innsnevring og utvidelse blir problematisk, for eksempel. Ulike typer av tilstanden eksisterer. Mikrovaskulær dysfunksjon er et annet eksempel.
Vev som stole på tilstrekkelig blodtilførsel kan lide i prosessen. Dette er spesielt tilfelle når vaskulær endotelial dysfunksjon forårsaker dårlig blodstrøm til visse områder av kroppen. Det kan også føre til arteriell stivhet. I sin tur kan problemer med endoteliale stamceller utvikles. Disse faktorene kan påvirke vaskulær funksjon negativt.
det er mulig å behandle endotel dysfunksjon. Langsiktig behandling er imidlertid nødvendig. Det finnes ulike behandlinger tilgjengelig. En pasient vil ofte bli bedt om å gjøre visse livsstilsendringer. Dette kan bidra til å forbedre endotelfunksjonen. Ledsagende forhold må også behandles for å unngå ytterligere skadelige arterier og blodårer.
Studier har vist at tilstanden er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Symptomer På Endotelial Dysfunksjon
det er ofte vanskelig å gi en nøyaktig oversikt over symptomer forbundet med tilstanden. Dette skyldes at folk ofte ikke vil oppleve åpenbare symptomer når tilstanden fortsatt er i sine tidlige stadier.som endotelial dysfunksjon fremgang, har det en tendens til å forårsake komplikasjoner å utvikle. Disse komplikasjonene kan føre til at pasienten opplever symptomer. Brystsmerter Er en av de vanligste symptomene som en pasient opplever når de har endotelial dysfunksjon4. Dette kalles også angina. Når pasienten lider av følelsesmessig stress, vil brystsmerter trolig bli verre. Brystsmerter er også verre når pasienten deltar i fysisk aktivitet.
- Angina oppstår på grunn av en innsnevring av blodårene. Det kan være en betydelig innsnevring i arterier nær hjertet. I sin tur forårsaker dette smerte symptomer å utvikle seg i området.
- hos kvinner kan det også være en økning i intensiteten av brystsmerter i en menstruasjon.
- Kortpustethet skjer noen ganger hos personer med endotelial dysfunksjon. Dette er ikke et symptom som alle med tilstanden vil oppleve.
Dette er de viktigste symptomene generelt knyttet til endotelial dysfunksjon. Når andre symptomer oppstår, vil de vanligvis være forårsaket av komplikasjoner.
det er også viktig å merke seg at endotelial dysfunksjon noen ganger anses å være en foregående tilstand av aterosklerose5. Dette betyr at en pasient med tilstanden kan fortsette å utvikle aterosklerose. Risikoen øker betydelig når det ikke gis behandling til pasienten.
Årsaker Til Endoteldysfunksjon
Forstå årsakene til endoteldysfunksjon kan hjelpe en person til å realisere sin egen risiko for sykdommen. Det hjelper også en person å forstå hvorfor de kan ha utviklet tilstanden.I mange tilfeller vil en lege også prøve å bestemme den potensielle årsaken bak tilstanden. Dette kan hjelpe legen når du utvikler en behandlingsplan.
Forskning gjøres fortsatt for å bestemme alle mulige årsaker knyttet til endotelial dysfunksjon. Det er kjent at lave Nitrogenoksidnivåer i veggene i blodårene kan bidra til tilstanden. Nitrogenoksid Er en type gass i kroppen. Det reiser gjennom sirkulasjonssystemet. L-arginin, en aminosyre, metaboliseres og omdannes til nitrogenoksid. Gassen har kort halveringstid. Det har en lokal handling i blodårene.
gassen bidrar til å regulere tonen i blodårene. Det bidrar også til visse funksjoner av endotelceller i blodkar og arterier. Asymmetrisk dimetylarginin er en annen forbindelse som bidrar til nitrogenoksidproduksjon.
når nitrogenoksidnivåene er lave, har blodårene en tendens til å begrense seg mer enn vanlig. Blodplateaktivering forekommer også. Dette kan føre til overdreven blodpropp. Nitrogenoksidmangel er også kjent for å ha en pro-inflammatorisk effekt på veggene i blodårene. Alle disse bivirkningene relatert til mangel på nitrogenoksid kan forårsake problemer med endotellaget.
det er viktig å merke seg at lave nitrogenoksidnivåer kanskje ikke er den eneste årsaken til tilstanden. Studier har funnet at endotelceller i blodkar er svært mistenkelige for oksidativ skade. Med dette i bakhodet kan manglende tilstrekkelig antioksidanter til kroppen øke risikoen for endotelial dysfunksjon.
Antioksidanter er ansvarlig for warding av oksidativt stress. Det er et relativt vanlig problem med reaktive oksygenarter i kroppen. Hvis det ikke er nok antioksidanter tilstede, kan blodkarets vegger lide skade. Dette kan føre til problemer med endotelceller. Med dette i tankene betyr det at mangel på visse næringsstoffer også kan være en medvirkende faktor til endotelial dysfunksjon. Vitamin C, for eksempel, er en potent antioksidant. Det er kjent at dette vitaminet bidrar til å redusere oksidativt stress i kroppen. Det kjemper mot frie radikaler. Lavt forbruk av vitamin C kan også forstyrre reguleringen av salpetersyreoksid5.
Lidelser og Vaner Forbundet med Endotelial Dysfunksjon
vi forstår at mangel på nitrogenoksid kan være en ledende årsak til endotelial dysfunksjon. Dessverre er det vanskelig for en person å fortelle om de har nok nitrogenoksid i kroppen.
Forskere er fortsatt ute etter å oppdage mer nøyaktige data på tilstandens veier. Det har blitt funnet at noen forhold og vaner synes å være knyttet til endotelial dysfunksjon. Forskere fant at personer med visse vaner er mer sannsynlig å utvikle dysfunksjon i endotellaget. I tillegg ble det også funnet at de som har blitt diagnostisert med visse forhold også synes å være mer sannsynlig å utvikle denne sykdommen.
- Aldring Er En av faktorene som bidrar til økt risiko for endotelial dysfunksjon. Genetikk spiller også en rolle. Det ser ut til å være en høyere risiko hos personer med en familiehistorie av denne tilstanden og andre kardiovaskulære hendelser.
- det er to viktige vaner som pasientene må legge merke til. Begge disse vanene har vært knyttet til en høyere risiko for endotelial dysfunksjon. De inkluderer røyking, samt en stillesittende livsstil.
- En studie fant at ca 60% av pensjonister ikke får nok trening6. Den samme studien hevder at enkelte rapporter har funnet at opptil 67% av verdens befolkning kanskje ikke får nok fysisk aktivitet.
- en stillesittende livsstil øker risikoen for hjertesykdom og andre kardiovaskulære lidelser. Kombiner dette med alderdom, og pasienten har en mye større risiko for å utvikle endotel dysfunksjon.
det er noen forhold som også har blitt funnet å ha en kobling til endotelial og mikrovaskulær endotelial dysfunksjon. Disse tilstandene inkluderer:
- Hypertensjon, som er en av de viktigste kardiovaskulære risikofaktorene. Hypertensive pasienter står også overfor andre risikoer knyttet til hjertes helse.
- Høyt LDL-kolesterolnivå kan påvirke koronar endotelfunksjon. Med dette i tankene, kan det være en risikofaktor for koronar endotelial dysfunksjon også.
- Høye triglyseridnivåer.
- Type 2 Diabetes og insulinresistens.
- Hjertesvikt.
- Osteoporose.
- Hypotyreose.
Personer som ofte lider av infeksjoner kan også være mer sannsynlig å utvikle endotelial dysfunksjon. Dette er ganske vanlig hos diabetespasienter. I tillegg er det noen bevis som viser følelsesmessig stress kan være en annen faktor involvert i utviklingen av denne tilstanden.
Andre faktorer, som NADPH oksidase, må vurderes. Noen faktorer fører til spesifikke problemer, for eksempel koronar mikrovaskulær dysfunksjon, som bare påvirker visse arterier.
Pasienter som får strålebehandling og kjemoterapi for kreft kan også oppleve problemer med endotelceller. Disse behandlingene kan forårsake skade på blodkarets vegger. I sin tur kan endotel dysfunksjon forekomme.
Mulig Komplikasjon Av Endotelial Dysfunksjon
Endotelceller har mange funksjoner å utføre i kardiovaskulærsystemet. På grunn av disse funksjonene kan utviklingen av nedsatt endotelfunksjon forårsake flere komplikasjoner.Eksisterende kardiovaskulær sykdom kan også bli verre når pasienten utvikler endotelial dysfunksjon. det primære problemet med endotelial dysfunksjon er vaskulære komplikasjoner. Det er spesielt tilfelle med vaskulære endotelproblemer. Dette laget i blodkarveggen hjelper med vasodilasjon og innsnevring av arterier.
når disse funksjonene ikke virker, kan for mye eller for lite blod pumpes gjennom arterier. Det kan også være en økning i trykk, noe som kan forårsake skade på veggene i disse blodkarene.
Pasienter med endotelial dysfunksjon kan utvikle vaskulær sykdom som en komplikasjon. Dette inkluderer aterosklerose. I et slikt tilfelle kan blodstrømmen påvirkes negativt. Det er også en sammenheng mellom endotelial dysfunksjon og metabolske lidelser7. Forskere merker også at endotelial dysfunksjon kan være et tidlig tegn på kranspulsårene. Dysfunksjonen i endotellaget reduserer beskyttelsesfunksjonene til blodkarveggen. Videre har det blitt funnet at koronar sirkulasjonsendringer kan forekomme hos pasienter med endotelial dysfunksjon som påvirker perifere arterier.
Endotelial apoptose må også vurderes. I dette scenariet fører mangelen på nitrogenoksydsyntase i kroppen til mer alvorlige problemer. Pasientens endotelceller kan dø av. Dette øker risikoen for nedsatt endotelfunksjon ytterligere.
pasienten får også en høyere risiko for hjertesykdom. Dette betyr at det er en større sannsynlighet for at pasienten senere kan lide av hjerteinfarkt og problemer med svin koronararteriene.
Diagnose
prosessen med å diagnostisere endotel dysfunksjon starter med en konsultasjon. En lege må spørre pasienten om symptomene de opplever.
legen må også gjennomgå pasientens medisinske historie. Pasienter som har en historie med hjertesykdommer kan være mer mistenkt for endotelial dysfunksjon. Legen kan også spørre om en familiehistorie med hjertesykdom.
i mange tilfeller trenger pasienten ikke å gjennomgå spesifikke tester for diagnose av endotelial dysfunksjon. Leger vil generelt anta endotelial dysfunksjon hos pasienter med tilhørende tilstander. Eksempler er pasienter med hypertensjon.
Koronararteriesykdom er også kjent for å være assosiert med endotelial dysfunksjon. Pasienter med betydelig risiko forbundet med hjertesykdom kan også antas å ha endotelial dysfunksjon hvis de lider av brystsmerter og relaterte symptomer. Kardiovaskulære risikofaktorer er tatt i betraktning.
det er scenarier hvor en lege vil bestille visse tester. Dette er vanligvis tilfellet når det ikke er noen forklaring på endoteldysfunksjonssymptomer. Pasienten kan ha disse symptomene, men har ingen eksisterende hjertesykdom. Det kan heller ikke være noen familiehistorie med hjertesykdom. Tester blir også bedt om legen mistenker at pasienten kan lide av hjertesyndrom x.
Kateterisering kan brukes til testformål. I noen tilfeller utføres en test ved hjelp av ultralyd i stedet. Acetylkolin administreres til pasienten under testen. Testen i seg selv vil gi detaljer om utvidelse av blodkar.
legen vil kunne se om blodårene er i stand til å utvide seg riktig. Hvis det er problemer med dilatasjonsprosessen, kan det være knyttet til en dysfunksjon av endotellaget.
Andre tester er vanligvis ikke nødvendig for å bekrefte en diagnose for endotelial dysfunksjon. Det skal bemerkes at noen ganger vil det bli bedt om ytterligere tester. Dette er tilfellet når legen forventer andre årsaker bak symptomene som pasienten klager over. Legen må utelukke problemer som hjertesvikt og aterosklerose.
Behandlinger
i de tidligere stadiene anses endotelial dysfunksjon noen ganger som en reversibel tilstand. Når pasienten ikke implementerer passende behandlinger tidlig, kan det føre til langsiktige komplikasjoner.
det er risikokontrollmetoder som leger ofte vil bruke som en måte å behandle endotelial dysfunksjon på. Pasienter anbefales også å gjøre viktige livsstilsendringer.
Flere vaner kan bidra til problemer med endotelceller i blodkar. Ved å ta opp disse vanene, kan ytterligere skade på disse cellene reduseres.Noen livsstilsendringer kan også bidra til å forbedre tilstanden til endotelceller. I slike tilfeller kan risikoen forbundet med sykdommen reduseres.
Livsstilsendringer
hvis pasienten ikke har noen alvorlige hjertesykdommer med endotelial dysfunksjon, kan det være lurt å prøve noen livsstilsendringer først. Det er noen måter å forbedre tilstanden ved å gjøre noen endringer i den enkeltes livsstil.
Det er noen bevis på At Middelhavet diett kan være nyttig for pasienter med endotelial dysfunksjon. Denne dietten reduserer inntaket av bearbeidede matvarer. Det reduserer også inntaket av matvarer som er høye i fett og andre forbindelser som generelt anses å være skadelige for kroppen.
Pasienter som ikke ønsker Å implementere Et Middelhavsdiett, kan vurdere å gjøre andre diettendringer. De kan begynne å legge til mer olivenolje i maten – og unngå å bruke andre typer oljer. Olivenolje er rik på fettsyrer og har vist seg å produsere antiinflammatoriske effekter i kroppen.
personen bør også vurdere å drikke grønn te regelmessig. Det finnes antiinflammatoriske midler i grønn te. Denne teen er også høy i antioksidanter. Vi har allerede nevnt den viktige rollen som antioksidanter spiller i å bidra til å bekjempe endotel dysfunksjon.
i tillegg til kostholdsendringer, er det også viktig å knytte flere bånd til trening. Aerobic trening er kritisk for personer med endotelial dysfunksjon.
Å Miste Vekt
Fedme og overvekt øker risikoen for diabetes og hjertesykdom. Disse utgjør en del av et kollektivt utvalg av tilstander som kalles metabolske forstyrrelser. Risikoen for skade på blodkar øker med vekt.
Disse faktorene kan alle bidra til endotelial dysfunksjon. Å Miste vekt Er en annen effektiv strategi for å redusere komplikasjonene forbundet med endotelial dysfunksjon.
Det finnes flere strategier som kan hjelpe en person å miste vekt. Implementering av en øvelse plan og en passende diett program er nyttig. Et kaloriunderskudd vil være nødvendig. Hvis pasienten vedtar Et Middelhavsdiett som tidligere anbefalt, gir det dem allerede en fordel.
Medisinske Behandlinger
det er ingen spesifikke legemidler laget for å behandle endoteldysfunksjon. Noen farmasøytiske legemidler har imidlertid vist seg å gi nyttige effekter hos pasienter med denne tilstanden.
Statin medisiner er noen ganger foreskrevet for pasienter med endotelial dysfunksjon. I noen tilfeller kan en lege også gi pasienten EN ACE-hemmer. Nylige studier viser også at andre stoffer kan være nyttige også. L-arginin kan bidra til å løse en mangel på nitrogenoksid, for eksempel.
Pasienter får også sildenafil for å øke nitrogenoksid i blodårene. Når nitrogenoksidmangel er adressert, bidrar det også til å forhindre ytterligere problemer med endotellaget.
andre legemidler som også brukes som behandlinger for endotelial dysfunksjon inkluderer nylig:
- Nitrater: Disse stoffene bidrar til å åpne trange blodkar, noe som øker blodstrømmen til hjertet og minimerer brystsmerter.Kalsiumkanalblokkere: Disse medisinene hjelper til med å slappe av og utvide blodårene.Statiner: Statiner Er en vanlig foreskrevet medisin som brukes til å redusere kolesterolnivået i blodet, noe som bidrar til å forhindre plakkoppbygging.Aspirin: Aspirin kan forhindre blodpropper, noe som kan forårsake hjerteinfarkt.
- Ace-hemmere: Angiotensinkonverterende enzymhemmere er en klasse medisiner som primært brukes til behandling av høyt blodtrykk og hjertesvikt. De virker ved å forårsake avslapning av blodkar, samt en reduksjon i blodvolumet, noe som fører til lavere blodtrykk.
hos kvinnelige pasienter kan østrogen noen ganger brukes som behandling. Bruk av østrogen som en del av hormonbehandling har vist potensial når det brukes hos kvinner med endotelial dysfunksjon.
Konklusjon
endotelceller som finnes i blodkarets vegger kan bli dysfunksjonelle. Når dette skjer, er en pasient i fare for visse komplikasjoner. Erkjennelsen av tilstanden tidlig er viktig. Dette kan bidra til å gi pasienten en mer effektiv behandlingsstrategi.
Behandling bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner forbundet med endotelial dysfunksjon. Det finnes ulike behandlinger tilgjengelig. En lege må først vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden før du bestemmer den beste behandlingen som skal brukes.