Ectropion

vennligst logg inn for å se bildet eller bli Med På College i dag.

Etiologi

Utadvendt rotasjon av øyelokkmarginen (vanligvis lavere). Villach in approx. 4% av befolkningen over 50 (bilateral i 70%). Ulike årsaker:

• involutional (aldersrelatert degenerasjon)
  • vanligste
  • horisontal lokk slapphet
  • svakhet av pretarsal del av orbicularis oculi muskel
  • svakhet av mediale og laterale canthal sener
• cicatricial: hudtumorer
• aktiniske hudforandringer på grunn av langvarig soleksponering
• kronisk blefaritt

paralytisk

(se Retningslinjer For klinisk Håndtering Av Ansiktsparese)

mekanisk

• tumor ved eller nær lokket margin
• hevelse i lokket på grunn av betennelse fra infeksjon eller allergi

medfødt

• sjelden bilateral tilstand

predisponerende faktorer

lokkslapphet øker med alderen

Symptomer

Sår, rød, vannaktig øye
Symptomer variable avhengig av alvorlighetsgrad

Tegn

Nedre lokkmargin som ikke er i kontakt med kloden:

• region involvert kan være punktlig, medial, lateral eller tarsal (komplett)
• involusjonell ektropion begynner vanligvis medialt; sentral lokkmargin og lateral lokk kan bli involvert senere
  Keratinisering av eksponert tarsal conjunctiva

nedre punctum ikke i kontakt Med Tåre menisk:

• hvis punctum er spontant synlig på slit lampe, er ektropion til stede

Konjunktival hyperemi
eksponering keratopati
Epiphora

Slim utslipp
Distraksjon test

• hvis nedre lokk kan trekkes> 6mm fra kloden, er det lax
• positiv test indikerer canthal sene snap-back test
  • med finger, trekk nedre lokket ned mot dårligere Orbital Margin
  • slipp: lokket Bør Knipse Tilbake
  • Lokket sakte for å gå Tilbake Til Normal posisjon: Indikerer dårlig orbicularis tone

  Differensialdiagnose

  Ektropion er et fysisk tegn, snarere enn en sykdom enhet

  Behandling av optometrist

  Utøvere bør gjenkjenne sine begrensninger og om nødvendig søke ytterligere råd eller henvise pasienten andre steder

  Ikke-farmakologisk

  Milde tilfeller krever ingen behandling:

  • anbefaler at lokk rubbing kan øke lokk slapphetli>

  taping lokkene lukket om natten når det er fare for hornhinneeksponering
  (Grad*: Terapeutisk kontaktlinse hvor konstant beskyttelse mot hornhinneeksponering er indisert
  (GRAD*: nivå av bevis=lav, styrke av anbefaling=svak)

  Farmakologisk

  Okulære smøremidler for tåremangel/ustabilitetsrelaterte symptomer (dråper til bruk i løpet av dagen, umedisinert salve til bruk ved sengetid)
  NB Pasienter på langtidsmedisin kan utvikle følsomhetsreaksjoner som kan være for aktive ingredienser eller konserveringssystemer (Se Klinisk ledelse retningslinje på konjunktivitt medicamentosa). De bør byttes til upreserverte preparater
  (GRAD*: nivå av bevis=lav, styrke av anbefaling=sterk)

  Ledelse kategori

  Milde asymptomatiske involutional tilfeller
  B2: lindring/palliasjon: normalt ingen henvisning. Overvåk for forverring
  mer alvorlige tilfeller som muligens krever kirurgi
  B1: initial behandling etterfulgt av rutinemessig henvisning

  Mulig behandling av øyelege

  Kirurgi:

  • en rekke kirurgiske prosedyrer (valg bestemt av natur, posisjon og grad av ektropion) f. eks. tarsorrhaphy noen ganger nødvendig

  Kirurgi er indisert for:

  • okulær overflateeksponering (økt risiko for mikrobiell keratitt)
  • kronisk epiphora eller okulær irritasjon
  • tilbakevendende bakteriell konjunktivitt
  • dårlig cosmesis

  det finnes ingen tilgjengelige data fra randomiserte studier for å gi bevis for den mest effektive intervensjonen for korrigering av involusjonell ektropion

  bevisbase

  *grad: Vurdering Av Anbefalinger Vurdering, Utvikling Og Evaluering (www.gradingworkinggroup.org)

  kilder til bevis

  Hintschich C. Korreksjon av entropion og ektropion. Dev Ophthalmol. 2008; 41: 85-102

  Mitchell P, Hinchcliffe P, Wang JJ, Rochtchina E, Foran S. Prevalens Og foreninger med ektropion i en eldre befolkning: Blue Mountains Eye Study. Clin Eksperiment Oftalmol. 2001;29(3):108-10

  Vallabhanath P, Carter SR. Ektropion og entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(5):345-51

  Plain Language Summary

  Ektropion Er en tilstand der øyelokket (vanligvis nedre øyelokk) blir slakk og ikke lenger er i kontakt med øyebollet. Den vanligste årsaken er tap av elastisitet og muskel tone av øyelokkene som skjer som en del av aldringsprosessen. Det berørte øyet blir sårt, rødt og vannaktig. Pasienter kan bli hjulpet av kunstige tårer og unmedicated salver. Hvis øyet ikke lukkes helt om natten, må det kanskje teipes. Noen ganger er en bandasje kontaktlinse montert for å beskytte øyeflaten mot tørking. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, kan en av en rekke mulige kirurgiske operasjoner, vanligvis utført under lokalbedøvelse, løse problemet.

  Ectropion
  Versjon 7

  dato for søk 19.04.19
  dato for revisjon 24.10.19
  dato for offentliggjøring 22.03.21
  dato for gjennomgang 18.04.21