ORLANDO-i Mai skal begrepet «demens «erstattes i psykiatrisk nomenklatur med» alvorlig nevrokognitiv lidelse.»
Da DSM – 5 ble publisert I Mai 2013, ga American Psychiatric Association et års grace periode for verden å absorbere endringene før de trer i kraft. Demens ble erstattet I DSM-5 fordi begrepet ble ansett stigmatiserende; den grove oversettelsen fra de latinske røttene er » tap av sinn.»Ved å erkjenne at gamle vaner dør hardt, SIER DSM-5 også at bruk av begrepet ikke er utelukket «der det begrepet er standard.»
den gamle dsm-IV-kategorien av delirium, demens og amnestiske og andre kognitive lidelser har blitt erstattet I DSM-5 av nevrokognitive lidelser kategorien. Major eller mild nevrokognitiv lidelse Fra Alzheimers sykdom er inkludert i denne nye kategorien. På Det Årlige Møtet I 2014 I American Association For Geriatric Psychiatry, W. Vaughn McCall, MD Og George T. Grossberg, MD, highlighted the changes.
 |
 |
| W. Vaughn McCall, MD | George T. Grossberg, MD |
Major neurocognitive disorder is a syndrome that includes what was formerly known as dementia. Sondringen mellom den og den nye milde nevrokognitive lidelsen, tidligere kjent som mild kognitiv svekkelse eller MCI, er nødvendigvis noe vilkårlig. Major neurokognitiv lidelse krever «signifikant» kognitiv tilbakegang i ett eller flere kognitive domener som nevnt av pasienten, familiemedlemmet eller klinikeren, sammen med objektive bevis på «betydelig» nedsatt kognisjon, sammenlignet med normative testverdier. «i kontrast er kravene til mild nevrokognitiv lidelse «mild» kognitiv tilbakegang observert av pasient, familiemedlem eller kliniker og «beskjeden» svekkelse på testing, » forklarte Dr. McCall, Professor I Psykiatri og Helseadferd ved Medical College Of Georgia, Augusta. Dr. Grossberg tilbød to praktiske tips for å trekke skillet mellom større og mild nevrokognitiv lidelse. Det ene er om de kognitive underskuddene er tilstrekkelig begrenset i omfang til at pasienten fortsatt er i stand til å fungere selvstendig i hverdagslige aktiviteter. «Hvis han eller hun ikke er, flytter jeg fra til major,» sa Dr. Grossberg, Professor I Nevrologi og Psykiatri Ved Saint Louis University School Of Medicine. Også, Hvis nevropsykologisk testing med fokus på minne utføres, Krever Dr. Grossberg minst 1 SD under forventet alder-og utdanningsjusterte normale score som objektive bevis på betydelig nedsatt kognisjon som stiger til nivået av større nevrokognitiv lidelse. Fordi stor nevrokognitiv lidelse er et syndrom, Sa Dr. McCall at Det er viktig å prøve å spesifisere sin natur. For at tilstanden skal kvalifisere som stor nevrokognitiv lidelse fra Alzheimers sykdom per DSM-5, må nedskrivningen i kognisjon være lumsk i utbrudd og gradvis i progresjon. Pasienten må enten ha en årsaks Alzheimers sykdom mutasjon, som er til stede i mindre enn 1% av alle tilfeller av sykdommen, ellers pasienten må oppfylle tre kriterier: en nedgang i hukommelse og læring, pluss minst ett ekstra kognitive domene; en jevn nedgang uten utvidede platåer; og ingen bevis for blandet etiologi som involverer hjerte-og karsykdommer eller andre lidelser. «Det er ikke noe krav om at hukommelsessvikt er det første berørte domenet. Det er litt av en endring, » bemerket Dr. McCall.den kontorbaserte vurderingen av nevrokognitive lidelser, som anbefalt I DSM-5, inneholder en forsiktig historie og et objektivt mål for kognitiv funksjon som Montreal Cognitive Assessment, Saint Louis University Mental Status Evaluation og Mini-Mental State Examination. Pasientens evne til å utføre daglige aktiviteter bør objektivt vurderes I Henhold Til Katz-Indeksen For Aktiviteter I dagliglivsskalaen eller Barthel-Indeksen. En screening nevrologisk eksamen bør være en del av arbeidet opp; dette kan utføres av en fastlege eller en nevrolog hvis psykiater foretrekker. Fordi stor nevrokognitiv lidelse er et syndrom, KREVER DSM-5 ikke avbildning MED MR eller CT, selv Om Drs. McCall Og Grossberg sa at dette var et kontroversielt problem under etableringen AV DSM-5, og de anbefaler engangs baseline neuroimaging for å utelukke en svulst, gammelt slag eller frontotemporal atrofi. Laboratorietester som anses som en viktig del av arbeidet, er en komplett metabolsk profil, skjoldbruskstimulerende hormon, en komplett blodtelling, urinalyse og folat. I Tillegg Sa Dr. Grossberg at mange minneklinikker nå rutinemessig inkluderer målinger av vitamin D-nivå, homocystein og C-reaktivt protein i arbeidet.
«Vitamin D-mangel er ekstremt vanlig,» sa han. «Vi finner I St. Louis—og jeg tror ikke det er mye annerledes blant eldre selv I Florida, hvor det er mye sol—at folk er redd for solen nå, så de legger på mye solkrem, og forhindrer vitamin D-absorpsjon. Vi sjekker vitamin D-nivåer rutinemessig i vår klinikk, og kanskje to av tre eldre voksne vi tester er lave i vitamin D. Flere og flere undersøkelser viser at mangel kan være relatert til depresjon og kan også ha en effekt på kognisjon. Det er noe som er lett utbedret. Vi gir 50.000 IE oralt per uke i åtte uker, deretter en vedlikeholdsdose på 1000 til 2000 IE / dag, » Sa Dr. Grossman.