er du en del av .2%? Hvert år har tusenvis av mennesker i Usa kneprotesekirurgi-ca 600 000 for å være nøyaktig, ifølge Byrået For Helseforskning og Kvalitet. Robert L. DeMaagd, MD, spesialist Med Total Joint Center Ved Orthopaedic Associates Of Michigan, ser sin rettferdige andel. «Jeg gjør nær 300 kneutskiftninger hvert år,» sier Dr. DeMaagd. «Det inkluderer både delvise og totale erstatninger.»
Hvem er kandidat til knæutskifting? Ifølge Dr. DeMaagd er de fleste kneutskiftningspasienter mellom 55-75 år gamle. «Vanligvis er kneprotesekirurgi gjort for kronisk slitasjegikt i knæleddet som ikke har blitt behandlet med ikke-operative midler som medisinering, bracing, injeksjoner og fysioterapi,» forklarer han. «Leddgikt er en arvelig egenskap, så for de fleste er det bare en genetisk slitasje ut av leddet.»Mange av disse ikke-operative behandlingene kan være gode for mild til moderat leddgikt, og Du kan gå i årevis uten leddprotesekirurgi,» Sier Dr. DeMaagd. «Men etter en stund virker disse tiltakene bare ikke. Du må gå videre til noe annet.»Det er da pasientene vanligvis kontakter OAM . «Hvis knesmerter og stivhet påvirker pasientens livskvalitet eller kommer i veien for normal daglig aktivitet, er pasienten sannsynligvis en god kandidat til knærutskifting,» sier Dr. DeMaagd.
Total vs Delvis: Har jeg et valg? Om en pasient er kandidat til total knærutskifting eller delvis knæutskifting, avhenger hovedsakelig av tilstanden til de ulike delene av kneet. Svært enkelt er kneet delt inn i tre hovedrom: medialrommet (langs innsiden av kneet), sidekammeret (langs utsiden av kneet) og patellofemoral-rommet(forsiden av kneet mellom knekken og lårbenet). «Hvis to eller tre av rommene er skadet av leddgikt, ville vi gjøre en total kneutskifting,» forklarer Dr. DeMaagd. «Vi vil også gjøre totalt hvis pasienten har en komplikasjon som deformitet forårsaket av langvarig leddgikt, eller hvis de har alvorlig ligament ustabilitet. Disse kan ikke korrigeres med en delvis erstatning.»De fleste pasienter som trenger kneprotesekirurgi trenger total leddutskifting. Men i noen tilfeller er bare ett rom påvirket av leddgikt. «Kanskje noen hadde noen menisk eller brusk tatt ut av kneet da de var unge, og bare den delen av kneet har forverret seg. Den personen ville være en perfekt kandidat for delvis knærutskifting,» sier Dr. DeMaagd.kunsten og vitenskapen om total kneutskifting «i et totalt kne blir alle overflater av kneet gjenvunnet med metall-og plastinnretninger,» forklarer Dr. DeMaagd. «De fleste tror at operasjonen slutter der, men det er egentlig den enkleste delen av prosedyren.»Knæledd kan naturlig slite bort leddet på den ene eller den andre siden. Dette kan forårsake deformitet, hvor pasienten blir alvorlig buebenet eller knock-kneed. Begge forholdene strekker leddbåndene på den ene siden av kneet og forårsaker at leddbånd på den andre siden strammer. «Den vanskeligere delen av prosedyren er å balansere leddbåndene og oppnå et godt stabilt kne,» Fortsetter Dr. DeMaagd å forklare. «Det er der mye av vitenskapen, men også kunsten til knæutskifting kommer inn i spill.»Han sier at nesten hver total kneoperasjon han utfører krever en viss grad av ligamentarbeid. Til slutt anses total kneutskiftninger å være svært trygge og effektive for å behandle smerte og stivhet forårsaket av slitasjegikt i kneet, særlig blant de 55-75 år gamle befolkningen. De fleste kan komme tilbake til arbeid og aktiviteter i dagliglivet etter ca åtte uker, og kneet vil bli fullstendig helbredet i omtrent et år. Mens det er restriksjoner — ting som å hoppe fra høyder, løping, og singler tennis er ikke anbefalt — folk med en total kneoperasjon kan golf, gå, sykkel, svømme, spille dobler tennis, og selv ski på moderate nivåer. Men vitenskapen har begrensninger. «Etter en full erstatning kan de fleste føle at de har et erstatningskne,» påpeker Dr. DeMaagd. «Mens smerten er borte, kan de definitivt føle forskjellen — erstatningsknæret føles litt mekanisk, kanskje litt stivere enn deres virkelige kne, noe som gjør det vanskelig å kne seg eller knele.»
Delvis kne, full fordel i en delvis kneutskifting, er bare ett rom i kneet resurfaced-innsiden eller utsiden — I tillegg inkluderer denne prosedyren vanligvis ikke ligamentbalanseringen som er gjort med en total knærutskifting. De store fordelene er at den delvise knærutskiftingen vanligvis gjøres i ambulant innstilling, og den er mindre invasiv, raskere å helbrede, og føles mer som et normalt kne enn en full knæutskifting. Delvis kne pasienter vanligvis opplever mer fleksibilitet, også, og er ofte i stand til å sitte på huk og knele etter operasjonen. «Mange som får en delvis erstatning, føler at kneet er nesten tilbake til det normale,» sier Dr. DeMaagd. «De fleste kan egentlig ikke fortelle forskjellen mellom et normalt kne og en delvis erstatning.»Initial utvinning tid er halvert . «De fleste er av krykker eller en walker innen flere dager, og kommer vanligvis tilbake til de fleste daglige aktiviteter etter omtrent tre til fire uker,» sier Dr. DeMaagd. Full helbredelse krever fortsatt omtrent et år, og de samme restriksjonene på effektive øvelser gjelder. Den gode nyheten er at hvis en pasient kvalifiserer for delvis knærutskifting, kan de forvente å nyte de fleste av de samme rekreasjonssporter og aktiviteter som de likte før kirurgi-unntatt uten smerte.