Akutt sinusitt Er en betennelse i en eller flere av sinus hulrom, forårsaket av en infeksjon eller allergi.De fleste akutte sinusinfeksjoner er virale og løser seg spontant på mindre enn 10 dager. Behandlingen er symptomatisk.Akutt bakteriell sinusitt Kan være en primær infeksjon, en komplikasjon av viral sinusitt eller av dental opprinnelse. De viktigste forårsakende organismene Er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Og Moraxella catarrhalis.det er viktig å skille mellom bakteriell sinusitt og vanlig rhinofaryngitt(Se Rhinitt og rhinofaryngitt). Antibiotisk terapi er nødvendig i tilfelle bakteriell bihulebetennelse.Uten behandling kan alvorlig bihulebetennelse hos barn forårsake alvorlige komplikasjoner på grunn av infeksjonsspredning til nærliggende benstrukturer, baner eller meningene.
Bihulebetennelse hos voksne
– Purulent ensidig eller bilateral utslipp, nasal obstruksjon
og
– Ansikts ensidig eller bilateral smerte som øker når man bøyer seg over; smertefullt trykk i maksillærområdet eller bak pannen.
– Feber er vanligvis mild eller fraværende.Bihulebetennelse er sannsynlig hvis symptomene vedvarer i mer enn 10 til 14 dager eller forverres etter 5 til 7 dager eller er alvorlige (alvorlig smerte, høy feber, forverring av den generelle tilstanden).
Bihulebetennelse hos barn
– Samme symptomer; i tillegg kan irritabilitet eller sløvhet eller hoste eller oppkast være tilstede.– br> – ved alvorlig infeksjon: forverring av allmenntilstanden, feber over 39 °C, periorbital eller ansiktsødem.
Symptomatisk behandling
– Feber og smerte (Kapittel 1).– br > – Tøm nesen med 0,9% natriumklorid1.
Antibiotikabehandling
– hos voksne:
Antibiotikabehandling er indikert dersom pasienten oppfyller kriteriene for varighet eller alvorlighetsgrad av symptomer. Oral amoxicillin er førstelinjebehandling.
hvis diagnosen er usikker (moderate symptomer < 10 dager) og pasienten kan undersøkes på nytt i løpet av de neste dagene, start med symptomatisk behandling, som for rhinofaryngitt eller viral bihulebetennelse.
– hos barn:
Antibiotikabehandling er indisert dersom barnet har alvorlige symptomer eller milde symptomer assosiert med risikofaktorer (f.eks. immunsuppresjon, sigdcellesykdom, astma). Oral amoxicillin er førstelinjebehandling.
amoxicillin PO i 7 til 10 dager:
Barn: 30 mg / kg 3 ganger daglig (maks. 3 g daglig)
Voksne: 1 g 3 ganger daglig
ved manglende respons innen 48 timer etter behandling:
amoksicillin / klavulansyre PO i 7 til 10 dager. Bruk formuleringer i forholdet 8:1 eller 7:1 utelukkende. Dosen er uttrykt i amoksicillin:
Barn < 40 kg: 25 mg/kg 2 ganger daglig
Barn ≥ 40 kg og voksne:
Forhold 8:1: 2000 mg daglig (2 tabletter på 500/62, 5 mg 2 ganger daglig)
Forhold 7:1: 1750 mg daglig (1 tablett på 875/125 mg 2 ganger daglig)
hos penicillinallergiske pasienter:
erytromycin po i 7 til 10 dager:
barn: 30 til 50 mg/kg daglig2
voksne: 1 g 2 til 3 ganger daglig
-hos spedbarn med etmoiditt, se periorbital og Orbital cellulitt (kapittel 5).
Andre behandlinger
– p > – for bihulebetennelse sekundært til tanninfeksjon: tannutvinning under antibiotikabehandling.
– i tilfelle oftalmologiske komplikasjoner (oftalmoplegi, mydriasis, redusert synsstyrke, hornhinnebedøvelse), referer til kirurgisk drenering.
| Ref | Notater |
|---|---|
| 1 | for et barn: plasser ham på ryggen, hodet vendt til siden og sett inn 0,9% natriumklorid i hvert nesebor. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |