Bookshelf

No comments

Klinisk Betydning

Aktivering av EN MCI

De som anses å ha kapasitet til å erklære aktivering AV EN MCI kan variere mellom ulike fylke og statlige protokoller i Usa. Det er imidlertid ganske universelt At Hendelseskommando og lokale sykehus har myndighet til å erklære OG MCI. De fleste regioner er fleksible i denne forbindelse, slik at offentlige sikkerhetsbyråer med jurisdiksjon til å føre tilsyn med hendelsesscenen, emergency management services (EMS) personell som kommer først på scenen, Central Medical Emergency Dispatch (CMED), sykehus og regionrådet ansatte til å erklære MCI å engasjere umiddelbar, tidlig handling.Evnen til å tildele ressurser og organisere en effektiv respons på EN MCI er sentrert på fleksible, integrerte kommunikasjons-og informasjonssystemer. Et kommandosenter skal være organisert og utstyrt med flere radioer innstilt i separate frekvenser som er «uavbrutt av en prioritert skannefrekvens lock-out», som har vist seg å være effektiv. Hver scenekommandør bør være utstyrt med hodetelefoner, mikrofoner og tavler og sjekklister for å muliggjøre kontinuerlig tilbakemelding for å beordre scenedynamikk.omfanget av EN MCI er ikke utelukkende avhengig av det totale antall opprettede potensielle pasienter, men forverres av ANDRE kompliserende faktorer skapt «MCI Multiplikatorer.»MCI-Multiplikatorer kan variere fra begrenset scene tilgjengelighet, biohazard forurensning, selvutledende respondenter som ikke er utstyrt eller opplevd for dagens scenario, mangel på på scenen eller omkringliggende sykehusressurser, etc. Aj Heightman, Redaktør og Sjef for JEMS utviklet en tabell med «Multiplikatorer Som Pavirker MCI ‘s» som skal identifiseres og administreres sa tidlig som mulig i lopet AV EN MCI, og er oppfort nedenfor:

  4. et antall tilgangspunkter og avstand mellom avkjørsler på en motorvei
  20. bemanningsnivåer
  21. felt med massivt avfall
  22. andre samtidige hendelser som tapper tilgjengelige ressurser.
  25. Ambulanser er ukjent med et distriktets MCI operasjonelle prosedyrer
  26. Ambulanser fra et annet system som ankommer på scenen, eller selv-utsending
  27. Sykehus etterslep, nedleggelser, eller mangel på ressurser eller evner
  29. iv manglende evne til å kommunisere med gjensidige responsressurser
  • manglende evne Til å etablere hendelseskommando, divisjoner Eller grupper Tidlig nok
  • Sent eller uriktig tilgangs retninger eller iscenesettelse instruksjon til innkommende enheter
  • Kompliserende faktorer, slik som pågående krasj, skudd, eller eksplosjoner

    • for å bekjempe disse veisperringer, tidlig på scenen rolle etablering er avgjørende.

    Hierarkisk Tilnærming

    Respons og styring av EN MCI er avhengig av hierarki. Driften av HELE MCI er kontrollert Av Incident Commander Av National Incident Management System (NIMS) Incident Command System (ICS). Et Interprofessional Regional Medical Coordinating Systems (RMCCs), der det er tilgjengelig, møtes for å koordinere overføring av pasienter under pasientstopp når de nærmeste fasilitetene krever større ressurser. RMCCs koordinere sykehusressurser basert på mengden emergent og ikke-emergent pasient overspenning som hver omkringliggende anlegget kan romme.En gang på scenen er Ems Branch Director eller Incident Command (Ic) ansvarlig for å overvåke alle operasjoner på scenen (sikkerhet, scenestørrelse, kommunikasjon og så videre), som bør etableres tidlig. Mens rettshåndhevelse er ansvarlig for å opprettholde sikkerheten av scenen, Safety Officer er ansvarlig for å vurdere nåværende og potensielle farer opprettholde svarer mannskapets sikkerhet. Radioen Offiser arbeider direkte med hendelsen kommando i å gi ofte oppdaterte scene rapporter og koordinere kommunikasjon Med Transport Offiser til lokale sykehus ‘ i å vurdere deres evne til å imøtekomme deres pågående behov. Den Medisinske Veileder må overvåke og koordinere triage, behandling og transport sektorer av scenen; i hovedsak er de ansvarlige for å skape pasientflyt og administrere pasientressursallokering. Triage-Offiseren koordinerer pasientflyten til transportområdet basert på deres utpekte kliniske tilstand utpekt av triage-teamet. De har ansvaret for å utføre en siste scene feie for å sikre at ingen pasient som har blitt reddet har blitt forlatt uten å bli triaged. Behandlingsansvarlig etablerer behandlingssonen og tildeler forsyninger. De er ansvarlige for å forutse ressursbehov og oppdatere Transportansvarlig for antall «grønne, gule, røde og svarte» triagebetegnelser og når disse tallene endres basert på pasientens forverrede kliniske tilstand. Transportoffiseren er ansvarlig for pasientsporing, transporthjelp fra lokale responderende enheter, veibeskrivelser og sykehusbetegnelser basert på ressurstilgjengelighet og behov.Mutual aid ambulance services, first responder units og EMS personell gir transport og evakuering AV MCI-pasienter som sendt per det etablerte regionale politikk – og kommunikasjonssenteret. Individuelt EMS-personell er forbudt fra selvforsendelse til scenen. Den første tilgjengelige responder squad på scenen bør være ansvarlig for å måle omfanget av katastrofen, gi en scene rapport, og varsle nærliggende sykehus for fastsettelse av ressurs og seng tilgjengelighet på disse anleggene. For å raskt og effektivt måle omfanget AV MCI, Massachusetts Department of Public Health anbefaler å bruke «METAN» mnemonic, og er som følger:

    • M: Major incident declaration
    • E: Nøyaktig plassering; den nøyaktige plasseringen av hendelsen, oppsamlingsområdet, hvis aktuelt
    • type hendelse; arten av hendelsen, inkludert hvor mange biler, bygninger, og så videre er involvert

    • H: Farer; både nåværende OG potensielle
    • a: tilgang; n: Tall; av tap, døde og skadde på åstedet
    • E: Nødetatene; hvilke tjenester er allerede på åstedet Og som fortsatt er nødvendig (MCI trailer, Regional EMS Council ansatte, Task Force, og så videre)

      • Tilpasset Fra Massachusetts Department Of Public Health Emergency Medical Services (ems) masse havari hendelsen (mci) plan.Scene identifikasjon vester skal distribueres til IC, Safety Officer, Staging Officer, Medical Supervisor, Radio Officer, Triage Officer, Treatment Officer, Transport Officer, og alle rednings-og responder personell, branding dem i sine roller for å bli lett identifisert av dagens on-scene personell, nylig innkommende mannskaper, OG MCI ofre. I tilfelle en terroristbasert MCI, bør ballistiske taktiske vester vurderes høyt for distribusjon.

      på scenen, bestemme trygge områder som kan tjene som et oppsamlingsområde, en spesialitet kjøretøy lasting sone, en triage, og en behandlingssone som er fjernet fra åstedet for ulykken eller «hot zone,» og sikre disse områdene med en politiets kommando. I tillegg oppretter du en region for et lysthus som er ute av veien, men er fortsatt lett tilgjengelig for midlertidig avhending av kroppen og senere fjerning fra scenen. Å kontinuerlig direkte pasient triage uten nødvendiggjør betegnelsen av en arbeidstaker å forbli i oppsamlingsområdet, iscenesette triage soner med fargekodede grønne, gule og røde tarps å avgrense mindre, forsinket, og umiddelbar omsorg soner, henholdsvis. Ikke bare vil denne taktikken frigjøre tilgjengelige first responder-ressurser, men det vil også tillate de resterende vandrende sårede på scenen for å finne akuttmedisinsk personell.Spesielt, Med hensyn Til MCIs opprettet av en masseskyting, hadde mer enn 250 mennesker blitt drept over en 14 års periode fra 1999 til 2013. Som svar samlet American College Of Surgeons og Federal Bureau Of Investigation (FBI) i Hartford, Connecticut, for å skape et effektivt sett med kritiske tiltak for å bli ansatt på scenen for å maksimere overlevelsesevnen til masseskytinger. Disse kritiske handlinger ble oppsummert i akronym TRUSSEL:

      • T: Trussel undertrykkelse
      • H: Blødning kontroll
      • RE: Rask Frigjøring til sikkerhet
      • A: Vurdering av medisinske leverandører
      • T: Transport til definitive care

      Tilpasset Fra » Brann / Emergency Medical Services Department Operative Betraktninger Og Guide For Aktiv Skytter Og Masse Havari Hendelser.»FEMA

      Triage

      fordelingen av ressurser er basert på vanskelige beslutninger av pasient triage. STARTEN (Enkel Triage og Rask Behandling) voksenalgoritme utgjør grunnlaget FOR MCI triage. TOTALT ER DET fire KATEGORIER I START: mindre (grønn), forsinket (gul), umiddelbar (rød) og forventet (svart). Alle pasienter skal spores MED START Triage Tags. Fargen som angir pasientens kliniske tilstand er fargen som gjenstår etter å ha slått av de andre fargene som ikke samsvarer med pasientens tilstand. Personer som kan merkes grønt for «Mindre» skader er kjent som «walking såret» : de har relativt små skader, er usannsynlig å svekkes over dager, og kan være i stand til å bistå i sin egen omsorg. De triaged til kategorien» Forsinket » er de med potensielt alvorlige og livstruende skader. Disse pasientene skal imidlertid kunne følge enkle kommandoer, ha en kapillærpåfylling under to sekunder, og luftveiene er under 30 puster per minutt. Deres status forventes ikke å forverres betydelig over flere timer, og transporten kan bli forsinket på dette grunnlaget. Personer triaged i kategorien» Umiddelbar » krever umiddelbar transport og krever legehjelp i løpet av minutter for overlevelse (opptil 60 minutter) for kompromittert luftvei, pust og sirkulasjon. Disse pasientene oppfyller» Umiddelbare » omsorgskriterier hvis de har pust over 30 puste per minutt, tegn på aktiv blødning, kapillærpåfylling over to sekunder, eller har endret mental status der de ikke kan følge enkle kommandoer. Expectants er de som er døde eller uunngåelig døende, og er triaged som » Svart.»En kjeve trykkmanøver kan implementeres for å avgjøre om spontane respirasjoner gjenopptas. Hvis ikke, bør palliative medisiner bare gis.

      Inventar

      Beholdning av ressurser er like viktig som ressursallokering. Lagermetoder bør være tilpasningsdyktige og skalerbare. Både på scenen eller i sykehusinnstillingen kan lagerlister opprettes på papir eller elektronisk regneark. Incident Resource Inventory System (IRIS) levert AV FEMA uten kostnad er et standardbasert informasjonsprogramvareverktøy som » lar brukerne identifisere & lager sine ressurser, konsekvent med NIMS ressurs typing definisjoner, for gjensidig hjelp operasjoner basert på oppdragsbehov og hver ressurs evner, tilgjengelighet og responstid, og dele informasjon med andre byråer.”