Hvis prostataspesifikt antigen (PSA) blodnivå viser at prostatakreft ikke har blitt kurert eller har kommet tilbake (dukket opp igjen) etter den første behandlingen, kan videre behandling ofte fortsatt være nyttig. Oppfølgingsbehandling vil avhenge av hvor kreften antas å være og hvilken behandling (er) du allerede har hatt. Imaging tester SOM CT, MR, ELLER bein skanner kan gjøres for å få en bedre ide om hvor kreften er.
Kreft som antas å fortsatt være i eller rundt prostata
hvis kreften fortsatt antas å være bare i prostataområdet, kan et annet forsøk på å kurere det være mulig.Etter operasjonen: hvis du har hatt en radikal prostatektomi, kan strålebehandling være et alternativ, noen ganger sammen med hormonbehandling.Etter strålebehandling: hvis din første behandling var stråling, kan behandlingstilbud inkluderer kryoterapi eller radikal prostatektomi, men når disse behandlingene er gjort etter stråling, de bærer en høyere risiko for bivirkninger som inkontinens. Å ha strålebehandling igjen er vanligvis ikke et alternativ på grunn av økt potensial for alvorlige bivirkninger, men i noen tilfeller kan brachyterapi være et alternativ som en annen behandling etter ekstern stråling.Noen ganger kan det ikke være klart nøyaktig hvor den gjenværende kreften er i kroppen. Hvis det eneste tegn på tilbakefall av kreft er et stigende PSA-nivå( i motsetning til at kreften blir sett på bildebehandlingstester), kan et annet alternativ for noen menn være aktiv overvåking i stedet for aktiv behandling. Prostatakreft vokser ofte sakte, så selv om den kommer tilbake, kan det ikke føre til problemer i mange år, da videre behandling kan da vurderes.Faktorer som HVOR raskt PSA går opp og den opprinnelige Gleason-poengsummen for kreften kan bidra til å forutsi hvor snart kreften kan dukke opp i fjerne deler av kroppen og forårsake problemer. HVIS PSA går opp veldig raskt, kan noen leger anbefale at du starter behandlingen selv før kreften kan ses på tester eller forårsaker symptomer.Observasjon kan være et mer attraktivt alternativ for visse grupper av menn, for eksempel de som er eldre og hvor PSA-nivået stiger sakte. Likevel kan ikke alle menn være komfortable med denne tilnærmingen.HVIS PSA stiger raskt nok til å rettferdiggjøre behandling, men lokaliserte behandlinger (for eksempel kirurgi, strålebehandling eller kryoterapi) er ikke sannsynlig å være nyttig, er hormonbehandling ofte det neste alternativet. Hvis en type hormonbehandling ikke er nyttig, kan en annen bli prøvd (se kastratresistent prostatakreft, nedenfor).
Kreft som klart har spredd seg
hvis kreften har spredd seg utenfor prostata, vil det mest sannsynlig gå til nærliggende lymfeknuter først, og deretter til bein. Mye sjeldnere vil kreften spre seg til leveren eller andre organer.når prostatakreft har spredt seg til andre deler av kroppen (inkludert bein), er hormonbehandling trolig den mest effektive behandlingen. Men det er ikke sannsynlig å kurere kreft, og på et tidspunkt kan det slutte å fungere. Vanligvis er den første behandlingen en luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH) agonist, LHRH-antagonist eller orkiektomi, noen ganger sammen med et anti-androgenmedikament eller abirateron. Et annet alternativ kan være å få kjemoterapi sammen med hormonbehandling. Andre behandlinger rettet mot benmetastaser kan også brukes.
Kastratresistent og hormonrefraktær prostatakreft
Hormonbehandling er ofte svært effektiv for å krympe eller bremse veksten av prostatakreft som har spredt seg, men det blir vanligvis mindre effektivt over tid. Leger bruker forskjellige termer for å beskrive kreft som ikke lenger reagerer på hormoner.Kastratresistent prostatakreft (CRPC) er kreft som fortsatt vokser til tross for at hormonbehandling (en orkiektomi eller EN LHRH-agonist eller antagonist) holder testosteronnivået i kroppen så lavt som det som forventes hvis testiklene ble fjernet (kalt kastratnivåer). Kreften kan fortsatt svare på andre former for hormonbehandling, skjønt.Hormonrefraktær prostatakreft (HRPC) Er kreft som ikke lenger er hjulpet av noen form for hormonbehandling.Menn hvis prostatakreft fortsatt vokser til tross for innledende hormonbehandling, har nå mange flere behandlingsalternativer enn de hadde for noen år siden.
hvis et antiandrogenmedikament ikke var en del av den første hormonbehandlingen, blir det ofte lagt til på dette tidspunktet. Hvis en mann er allerede får en anti-androgen, men kreften er fortsatt økende, stoppe anti-androgen (mens du fortsetter andre hormon behandlinger) synes å hjelpe noen ganger.Andre former for hormonbehandling kan også være nyttig for en stund, spesielt hvis kreften forårsaker få eller ingen symptomer. Disse inkluderer abirateron (Zytiga), enzalutamid (Xtandi), apalutamid (Erleada), darolutamid (Nubeqa), ketokonazol, østrogener (kvinnelige hormoner) og kortikosteroider.prostatakreft vaksine sipuleucel-T (Provenge) er et annet alternativ for menn hvis kreft forårsaker få eller ingen symptomer. DETTE kan ikke senke PSA nivåer, men det kan ofte hjelpe menn leve lenger.for kreft som ikke lenger reagerer på innledende hormonbehandling og forårsaker symptomer, kan flere alternativer være tilgjengelige. Kjemoterapi med stoffet docetaxel (Taxotere) er ofte førstevalget fordi det har vist seg å hjelpe menn til å leve lenger, samt å redusere smerte. Hvis docetaxel ikke virker eller slutter å virke, kan andre kjemodroger, som kabazitaksel (Jevtana), hjelpe. Immunterapi med pembrolizumab kan også være et alternativ etter kjemoterapi hvis kreften ER MSI-H eller dMMR. Et annet valg kan være en annen type hormonbehandling, som abirateron, enzalutamid eller apalutamid (hvis de ikke har blitt prøvd ennå). det målrettede terapimedikamentet, rukaparib (Rubraca), kan være et alternativ for menn med EN BRCA-mutasjon hvis kastratresistent prostatakreft allerede er behandlet med kjemoterapi (som inkluderer et taxan) og anti-androgener. Det målrettede stoffet olaparib (Lynparza) er et annet alternativ for å behandle menn med EN BRCA-mutasjon hvis avansert kastratresistent prostatakreft har vokst etter at hormonbehandlingsmedisinene enzalutamid eller abirateron har blitt prøvd. Bisfosfonater eller Denosumab kan ofte hjelpe hvis kreften har spredt seg til beinene. Disse stoffene kan redusere smerte og til og med langsom kreftvekst hos mange menn. Andre medisiner og metoder kan også bidra til å holde smerte og andre symptomer under kontroll. Ekstern strålebehandling kan bidra til å behandle bein smerte hvis det bare er på noen få steder. Radiofarmaka kan ofte redusere smerte hvis det er mer utbredt, og kan også bremse veksten av kreft.
hvis du har smerter fra prostatakreft, sørg for at legen din og helsevesenet team vet om det.
Flere lovende nye legemidler testes nå mot prostatakreft, inkludert vaksiner, monoklonale antistoffer og andre nye typer legemidler. Fordi evnen til å behandle hormonrefraktær prostatakreft fortsatt ikke er god nok, oppfordres menn til å utforske nye alternativer ved å delta i kliniske studier.behandlingsinformasjonen her er ikke offisiell politikk For American Cancer Society og er ikke ment som medisinsk rådgivning for å erstatte ekspertisen og dommen til kreftpleieteamet ditt. Det er ment å hjelpe deg og din familie ta informerte beslutninger, sammen med legen din. Legen din kan ha grunner til å foreslå en behandlingsplan forskjellig fra disse generelle behandlingstilbud. Ikke nøl med å stille ham eller henne spørsmål om dine behandlingsalternativer.