Abstract
til tross for den imponerende fremgangen i undersøkelsen av hepatisk encefalopati (HE), er de komplekse mekanismene som ligger til grunn for UTBRUDDET OG forverringen AV HE fortsatt ikke fullt ut forstått. For tiden gir ingen av de eksisterende teoriene avgjørende forklaringer på symptomene som knytter leverdysfunksjon til nervesystemet og kliniske manifestasjoner. Dette papiret oppsummerte de diagnostiske og terapeutiske tilnærmingene SOM BLE brukt FOR HE i moderne medisin og tradisjonell Kinesisk medisin og ga fremtidig perspektiv I HE-terapier fra synspunktet om helhetlig Og personlig Kinesisk medisin.
1. Innledning
Hepatisk encefalopati (HE), også kjent som portosystemisk encefalopati, er definert som et spekter av nevropsykiatriske abnormiteter hos pasienter med leverdysfunksjon, etter utelukkelse av andre kjente hjernesykdommer . Forverringen AV HE vil resultere i leverkoma eller koma hepaticum, noe som til slutt kan føre til døden . Det antas at økningen av skadelige stoffer som kommer inn i hjernen fra blod er hovedårsaken TIL HE, og for TIDEN er de identifiserte årsaksfaktorene for he ammoniakk, γ-aminosmørsyre (GABA) , falske nevrotransmittere og ubalansen mellom visse aminosyrer i plasma . Til tross for den imponerende fremgangen i forskning som tar sikte på å avdekke etiologien TIL HE, er de komplekse mekanismene som ligger til grunn for utbruddet OG forverringen AV HE og relaterte forhold fortsatt ikke fullt ut forstått. For tiden gir ingen av de eksisterende teoriene avgjørende forklaringer på symptomene som knytter leverdysfunksjon til nervesystemet og kliniske manifestasjoner. Generelt har det blitt akseptert at høyt blodammoniakk, som ikke metaboliseres riktig og fjernes fra leveren på grunn av leverdysfunksjonen, er nært forbundet med dysregulering av sentralnervesystemet (CNS). Forhøyelsen av nevrotoksiner som ammoniakk i blod og CNS forringer det relaterte nevrotransmittersystemet og fører til funksjonsforstyrrelsen I CNS. En slik komplisert patologi AV HE innebærer muligheten for systematisk involvering av flere organer i å orkestrere UTVIKLINGEN AV HE. Derfor er det nødvendig å vedta en systemstrategi med tverrfaglige studier for å forstå hvordan dysregulerte metabolitter forstyrrer organ-organ (lever-hjerne) interaksjoner og til slutt å avdekke mekanismene TIL HE på systemnivå.Tradisjonell Kinesisk medisin (Tcm) innebærer vanligvis en personlig diagnose og bruk av urteformler av mellom 10-20 separate urte ingredienser valgt fra material medica av flere tusen urter som er tilberedt enten som kokt avkok, som tørket urteekstrakter, eller tatt som piller . Diagnostiske og terapeutiske behandlingsprinsipper er innrammet i HENHOLD TIL tcm forståelse av patologiske prosesser. En god praksis MED TCM anses vanligvis å kreve en tcm mønsteridentifikasjon basert på klinisk manifestasjon etterfulgt av bruk av individualiserte urtedekk som er tilpasset for å adressere det spesielle tcm-mønsteret til hver pasient . Siden behandlingen vil endres etter skiftende TCM mønstre og kliniske manifestasjoner. TCM ER et dynamisk og svært responsivt system av medisin som resonerer sterkt med den økende vektleggingen innen systembiologistrategi for bruk av både flere tilnærminger for å oppnå optimal diagnose og individualiserte behandlinger for å ta hensyn til variable responser på moderne legemidler.
i teorien OM TCM er UTBRUDDET AV HE på grunn AV invasjonen AV fuktighet og varme i trippelbrennere som fører til slim Og stagnasjon Av Qi, noe SOM til slutt fører til uførhet i å tenke HOS HE-pasienter. En slik tradisjonell teori synes å være i samsvar med moderne teorier OM he etiologi. Gitt den holistiske og personlige naturen TIL TCM, ER HE og dens kliniske manifestasjoner delt inn i ulike tcm-mønstre (fenotyper) med forskjellige egenskaper, noe som nødvendiggjør forskjellige terapeutiske metoder i TCM. I dette papiret oppsummerte vi teorier OG terapeutiske metoder FOR HE både i moderne medisin og TCM og ga fremtidig perspektiv I HE-terapier fra synspunktet til systembiologi.
2. Diagnosen AV HE i Moderne Medisin
Til dags dato er DET ingen gullstandard diagnostiske prosedyrer FOR HE med høy følsomhet og spesifisitet i moderne medisin. PASIENTER har vanligvis avansert kronisk leversykdom og har dermed mange av de fysiske og laboratorie stigmata forbundet med alvorlig leverdysfunksjon. Fysiske funksjoner kan omfatte muskelsvinn, gulsott, ascites, palmar erytem, ødem, edderkopp telangiectasias, og fetor hepaticus . Men NOEN av disse funksjonene (for eksempel muskelsvinn, edderkopp telangiectasias, og palmar erytem) er vanligvis fraværende I HE pasienter med fulminant leversvikt som tidligere er sunt, fordi utviklingen av disse funksjonene krever en relativt lengre periode med leverdysfunksjon. Som et resultat er det nødvendig med betydelige tekniske og laboratorieundersøkelser for diagnose AV HE-pasienter, som inkluderer psykologisk test, elektrofysiologisk test og bildebehandling.
2.1. Psykologisk Test
de vanligste testene som brukes i klinikker er number connection test (NCT), line tracking test (LTT), serial dotting test (sdt), kontinuerlig reaksjonstid (CRT), critical frequency scintillometer (CFS), og wisconsin Ccard sortering test (WCST). Kombinasjonen av disse testene vil øke nøyaktigheten AV HE besluttsomhet, unngå falsk diagnose basert på en enkelt test. For EKSEMPEL har he psychological testing, en kombinert testgruppe inkludert NCT, DST, LTT og SDT, blitt en rask og praktisk prosedyre som tar mindre enn 20 minutter og oppnår 96% følsomhet og 100% spesifisitet.
2.2. Elektrofysiologisk Test
Elektrofysiologiske og elektro endringer kan testes ved elektroencefalogram (EEG) og hjernen elektrisk aktivitet kartlegging (BEAM). EEG kan brukes ikke bare som et evalueringsverktøy, men også for tidlig diagnose. Det kan imidlertid være vanskelig å evaluere sykdommen objektivt da den mangler spesifisitet . Nylig, basert PÅ eeg-vurderingen, foreslås en test kalt artificial neural network-expert system (ANNES) med datamaskinanalyseteknologien som et ekspertsystem for å overvinne dette problemet . I tillegg gir analyse AV EEG ved hjelp av EN spatiotemporal dekomponeringsteknikk (SEDACA) betydelig mer diagnostisk informasjon om nevropsykiatrisk status HOS HE-pasienter enn oppnådd konvensjonelt .
2.3. Imaging
avbildningsmetodene for HE inkluderer datastyrt tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI), magnetisk resonansspektroskopi (MRS), single photon emission computed tomography (SPECT) og positron emission tomography (PET) . CT OG MR brukes hovedsakelig til å oppdage hjernemorfologi, som hydrocephalus hos akutte HE-pasienter og encefalatrofi, spesielt i lobus frontalis hos kroniske HE-pasienter . MRS brukes hovedsakelig til å oppdage endringene av forbindelser i celler, analysere konsentrasjonene av slike metabolitter som glykokonjugater, aminosyrer, koliner, fosfolipider og kreatin for å hjelpe tidlig diagnose. BÅDE SPECT OG PET brukes mye til å vurdere hjerneperfusjon, som vanligvis er mindre «aktiv» HOS HE-pasienter enn hos friske mennesker.
3. Terapier AV HE i Moderne Medisin
behandlingene for HE inkluderer vanligvis (1) eliminering eller korreksjon AV de underliggende faktorene som deltar I HE, (2) gjenoppretting av metabolsk homeostase, (3) fremme regenerering av leverceller, (4) antibiotika som hemmer mucosal glutaminase i tarmen for å redusere ammoniakkproduksjonen i tarmen, og (5) kunstig leverstøtte eller levertransplantasjon . De fleste pasienter viser kliniske tegn på forbedring I SYMPTOMENE PÅ HE innen 24-48 timer etter behandlingsstart. Serumnivåer av ammoniakk kan ligge bak den kliniske responsen.
3.1. Diettregulering Av Homeostase
Begrensning av proteininntak i diett er foretrukket FOR HE-terapi. Det anbefales å konsumere flere kalorier fra vegetabilsk og melkeprotein, fordi vegetabilsk protein er rik på forgrenede aminosyrer og ikke-absorberende fiber, som er gunstig for balansen mellom normal tarmmikrobiota og forsurende tarmkanalen. Det er også nødvendig å ta opp tilstrekkelig karbohydrat og vitaminer, det vil si vitamin c kan redusere nivået av pH i blod og avlede ammoniakk fra hjerne til blod . På den annen side er det å drikke nok vann nyttig for å opprettholde homeostase i kroppen, som beskytter kroppen mot hypokalemi, hyperkalemi, hyponatremi, hypokalsemi, hypomagnesemi og metabolsk alkalose. I tillegg er noen andre måter tilgjengelige for å holde homeostasen som plasma-eller albumintransfusjon, for å øke plasmakolloid osmotisk trykk, forbedre hypoksemi og hydrocephalus, og forhindre blødning og bakteriell infeksjon.
3.2. Eliminering av Blod Ammoniakk
Eliminering av blod ammoniakk er kritisk FOR HE behandling. Laktulose er mye brukt som en standard medisin for å evaluere effekten av nytt stoff FOR HE . Dessuten Er Laktitol også godt praktisert FOR HE-terapi med sammenlignbar effekt på laktulose, men med bedre toleranse . Selv Om Neomycin er effektiv FOR HE-pasienter, er langvarig bruk forbudt for toksisitet . Oral administrering Av L-7-ornitin-aspartat (OA) kan effektivt eliminere nivået av blodammoniakk . Nylige studier viser at konsentrasjonen av blodammoniakk HOS HE-pasienter ble signifikant redusert Med Rifaximin, samt forbedring av pasientens tilstand .
3.3. Tilskudd Av Forgrenede Aminosyrer
administrasjonen av forgrenede aminosyrer (Bcaa) kan bidra til å justere det unormale forholdet Mellom Bcaa og aromatiske aminosyrer (AAAs) som krysser blod-hjernebarrieren (BBB), slik AT symptomet PÅ HE kan forbedres. En nylig meta-analyse har vist at pasienter med cirrhose som mottar Bcaa, er mer sannsynlig å gjenopprette FRA HE enn de som ikke mottar dette tillegget . Bcaa forbedrer nivåene av serumalbumin, øker progresjonsfri overlevelse og reduserer både antall sykehusinnleggelser og lengden på sykehusopphold hos pasienter med cirrhose . Disse aminosyrene kan administreres oralt så vel som intravenøst.
3.4. Bruk Av Falsk Nevrotransmitterantagonist
ifølge teorien om falsk nevrotransmitter FOR HE-utvikling, kan antagonister av falsk nevrotransmitter brukes TIL HE-terapi, inkludert bendopa, dopaminagonistbromokriptin og opiumreseptor Narcon. Bendopa kan passere BBB og strømme inn i hjernevæv og produsere dopamin og norepinefrin ved enzymatisk katalyse, som erstatter den falske nevrotransmitteren og bidrar til å gjenopprette nervefunksjonen. Bromokriptin kan agitere postsynaptisk dopaminreseptor for å oppregulere prolaktin med styrket nerveoverføringsfunksjon. Bruk Av Bromokriptin alene eller Sammen Med Laktulose er spesielt effektivt for de kroniske HE-pasientene som er ufølsomme for Neomycin eller Laktulose. Narcon kan krysse BBB lett og dempe den hemmede effekten PÅ CNS forårsaket av overflødige opioidpeptider. Kliniske data viste At Narcon er nyttig for å forbedre BEVISSTHETEN TIL HE-pasientene. Imidlertid har bevis indikert at åpenbare variasjoner finnes i terapeutisk effekt av disse legemidlene PÅ HE-pasienter .
4. Behandling AV HE i TCM
i tcm er fenotypen AV HE et resultat AV nedsatt motstand mot fuktig og varmemiljø (to av de seks eksogene patogenene I TCM inkludert vind, kulde, varme, fuktighet, tørrhet og brann), sammen med den reduserte funksjonen til midtbrenner (midtdelen av trippelbrennere I TCM, som hovedsakelig refererer til organene som ligger mellom membran og navle, inkludert mage og milt) for å skille ut giftige stoffer. De akkumulerte giftige stoffene i midtbrenneren sprer seg til trippelbrennerne (inkludert øvre, midtre og nedre brenner, som dekker alle organene) og påvirker de øvre åpningene (øvre åpninger er åpningene i ansiktet, som øyne, ører, nese og munn). De essensielle stoffene i organene fordeles gjennom disse åpningene, slik at enhver patologisk forandring av disse åpningene bidrar til en diagnose av lidelsene i disse organene. Patogenesen i TCM-visningen er i samsvar med moderne medisin ved at unormal akkumulering av metabolitter, spesielt produksjon, absorpsjon og distribusjon av endotoksin hos pasienter med leversvikt, vil forårsake metabolsk ubalanse i blodet. Som et resultat inkluderer den terapeutiske strategien FOR HE under TCM purgation og eliminering av stasis i organer og inducing resuscitation, som er helhetlig og dynamisk i naturen.
4.1. BEHANDLING AV HE I HENHOLD TIL Tcm Mønstre
tcm mønsterdifferensiering er en metode for å analysere og karakterisere kliniske manifestasjoner av en sykdom, en prosess der den geografiske plasseringen, naturen, forekomsten og utviklingen av de syke og patogene faktorene tas i betraktning. Når et bestemt mønster AV EN HE-pasient er identifisert, vil en bestemt behandlingsstrategi bli brukt til å korrigere eller redusere pasientens mønster. Tabell 1 gir et sammendrag av typiske tcm mønstre AV HE og deres påfølgende behandlinger.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| aPericardium refers to an anatomical membrane surrounding heart, and physiologically it protects the heart. Når eksogene patogener invaderer hjertet, er perikardiet alltid den første som blir angrepet. Invasjon av perikardiet ved patogen varme gir opphav til symptomer på psykiske forstyrrelser som koma og delirium I TCM. bPhlegm blir vanligvis utskilt av dysfunksjon av lunge og milt, og noen ganger ved forbruk av kroppsvæsker ved brann og varme ondskap. En disharmoni av kroppsvæsker kan produsere enten ekstern, synlig slim, som sputum utskilt av luftveiene, eller intern, usynlig slem. c Yin-Yang-teorien mener at menneskets normale livsaktiviteter skyldes det harmoniske forholdet mellom motsetningene Mellom yin og Yang. Ubalansen Mellom Yin Og Yang er en av de grunnleggende patogenesen av en sykdom. Alle de patologiske endringene kan oppsummeres som overskudd Eller mangel På Yin Eller Yang. For å være mer konkret, «Yang overskudd fører til varme syndrom Mens Yin overskudd forårsaker kaldt syndrom»; «Yang mangel resulterer i kaldt syndrom mens Yin mangel forårsaker varme syndromer»; » Yang mangel påvirker Yin mens Yin mangel påvirker Yang.» |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1.1. TCM MØNSTER AV He-Invasjon Av Perikardium Ved Overdreven Varmetoksin
den viktigste kliniske manifestasjonen av dette mønsteret er karakterisert som følger. Høy feber vises om natten, alvorlig gulsott med klar gulfarging av kroppen og forverres raskt, enten koma og bevisstløshet eller forstyrret følelser selv delirium, forstoppelse indusere distensjon og ascites, hemorrhinia, hematemesis, hematochezia, lyse rød tunge stoff med gul og tørr tunge belegg, stram thready eller stram rask puls. Behandling bør være rensing av varmetoksin og indusere gjenopplivning. Tcm resepter som vanligvis brukes i klinikken Er Lilla Snø Pulver, Qing Ying Liang Xue Tang Og Ku-bezoar Bolus For Oppstandelse, Antipyretisk Og Antitoksisk Avkok, Coptidis Decoction For Avgiftning, kombinert Med Rabarbra Og Spesiell Bolus, og en ny resept laget med noen av urter Fra de tre resepter Herbae Artemisiae Capillariae Decoction, Antiphlogistic Decoction Av Fem Narkotika, Og Cornus Rhinoceri Og Rehmannia Decoction .
4.1.2. TCM MØNSTER AV HE-Fuktighet Og Slim Akkumulering Forårsaker Mental Forvirring
den viktigste kliniske manifestasjon av dette syndromet er karakterisert som følger. Tilsynelatende symptom på gulsott, mørk hudfarge, koma med kvalme og oppkast, abdominal distensjon, høy feber samtidig, urin med gul farge og liten mengde, utmattelse, brystproblemer, abdominal flatulens, bitterhet i munnen, mørk rød tunge substans med hvit fettete eller gul fettete tunge belegg, myk og rullende puls eller myk og thready puls. Behandlingen bør fjerne fuktighet, fjerne Slim og fremkalle gjenopplivning. Tcm resepter som vanligvis brukes i klinikker Er Herbae Artemisiae Capillariae Avkok, Artemisiae Scopariae Og Poriae Pulver, Slim-fjerne avkok, kombinert Med Rabarbra Og Storax Pille, Jufang Zhibao Dan, Yin Chen Si Ling Avkok, Og Changpu Yujin Avkok .
4.1.3. TCM MØNSTER AV HE-Yin Mangel På Lever og Nyre Kombinert Med Yang Overskudd Av Lever
den viktigste kliniske manifestasjonen av dette syndromet er karakterisert som følger. Mørk hudfarge, tynn form, besvimelse, koma, distrahert, rykkende bevegelser i ekstremiteter, rød og tørr tunge stoff med lite tunge belegg, stram thready eller stram rask puls. Behandling bør være nærende lever og nyre, og utvise vind og varme. Tcm resepter som vanligvis brukes i klinikken Er Du Xiao Ke Li, Yiguan Decoction, Cornu Satgae Decoction, Og Subphrenic Utsparinger .
4.1.4. TCM MØNSTER AV He-Utmattelse Av Yin og Yang Kombinert med Forstyrrelse i Ånd
den viktigste kliniske manifestasjonen av dette syndromet er karakterisert som følger. Prikkethet, koma, blek hudfarge, kalde ekstremiteter, karpologi, synkope med kramper, langsom reaksjon, svakt pust, diaforese, inkontinens av urin og avføring, blek tunge stoff uten tunge belegg, svak og impalpable puls. Behandling bør supplere Qi og nærende Yin, redusere gjenopplivning og gjenopprette utarmet Yang. Tcm resepter som vanligvis brukes i klinikken Er Pulsaktiverende Pulver Eller Cornus Rhinoceri Og Rehmanniae Decoction, Shen Fu Long Mu Tang eller Ginseng Decoction .
4.2. Tcm Treatmen—Purging Organer og Åpningsåpninger
patogenesen AV HE inkluderer for det meste mangel på lever og nyre, slimretensjon og blodstasis, svikt Av Yang og Yin for å heve og falle, henholdsvis, som kan betraktes som den avtagende funksjonen i å distribuere næringsstoffer til organet og utskillelse ut av organet, noe som fører til symptomer som koma, kramper og mental forvirring . TCM-mønsteret av overflødig slim og serum stasis med mangel på Både Yin Og Yang Av Qi og blod påvirker mental stabilitet. En klinisk tcm retrospektiv undersøkelse med et stort antall HE-pasienter () og en prospektiv undersøkelse med 133 HE-fag viste at hovedårsaken til leversvikt er en kombinasjon av toksin, slim og blodstasis innblandet i kroppen sammen med fuktighet, varme og pestilens invasjon . DERFOR INNEBÆRER TCM – behandlingsmetodene å fjerne toksin, utvise blodstasis og eliminere slim har blitt brukt i klinisk behandling AV HE. Flere representative kliniske studier er beskrevet ved hjelp av denne tilnærmingen i det følgende.Rabarbra (Rhei Radix og Rhizoma) Er en potent urt med renseaktivitet, som kan lindre intern varme og fremme blodsirkulasjonen ved å fjerne blodstasis og normalisere galleblæren for å kurere gulsott . Li Og Ma brukte en avkok av en enkelt medisinsk plante, Rabarber, gjennom koloninfusjon hos 30 HE-pasienter. Omtrent 30 g Rabarbra ble forberedt på avkok i en 200 mL vann som enema. Denne avkok ble administrert 1-2 ganger daglig i 10 dager som et behandlingsforløp. Seks pasienter opplevde «komplett behandling» (CR, definert som å nå og opprettholde en bevisst og klar sinnstilstand i 3 uker etter dose), 18 pasienter opplevde «delvis behandling» (PR, signifikant forbedring av symptomene), mens 6 pasienter ikke hadde noen effekt. Total effekt (CR + PR) var 80%.Lv og Li brukt EN tcm agent, Tongfu Xiere Avkok, Inneholder Rabarbra, Løvetann, Magnolia Bark, Citri Umoduus Og Fructus Mume, til 64 han pasienter, med et forsøk på å avlaste interne varme og kjølig, fremme blodstrøm, og eliminere slim og frigjør kanaler. Pasientene ble delt inn i to grupper, en kontrollgruppe hvor alle pasientene fikk intravenøs infusjon av 40 mL Qingkailing (en tcm-medisin) injeksjon, 250 mL BCAA eller 10 g Hepa Merz, en gang daglig, og EN tcm-gruppe der Tongfu Xiere-Avkok ble påført i tillegg til behandlingene i kontrollgruppen. Avkoket ble fremstilt som enema og administrert gjennom koloninfusjon ved 250 mL om dagen. Terapeutisk effekt i tcm-gruppen nådde 93,94% mens kontrollgruppen nådde 80,65%.En kombinert Narcon-og Rabarberbehandling for 62 HE-pasienter ble nylig utført Av Huang. Pasientene ble tilfeldig delt inn i to grupper, konvensjonell terapigruppe () med en integrert tilnærming som omfatter antibiotikabehandling, balansering av elektrolytter, aminosyrer og pH i kroppsvæske og så videre, og behandlingsgruppen (), hvor intravenøs infusjon Av Narcon og koloninfusjon av Rabarberdekok ble anvendt i tillegg til tilnærmingen som ble brukt i konvensjonell terapigruppe. Narcon ble infundert i en dose på 4 mg i 500 mL 5% Glukose, ved 0,3 mg / t. Avkoket på 30 g Rabarber i 500 mL vann ble påført en gang daglig. Resultatene viste en signifikant forbedring i effektiviteten i behandlingsgruppen med 94,7% effekt (definert som å vise en bevisst tilstand <48 timer etter dose) sammenlignet med en effekt på 66,7% i den konvensjonelle behandlingsgruppen.en lignende klinisk undersøkelse ble utført ved bruk Av avkok Av Rabarber som enema for å behandle 60 HE-pasienter ved Det Første Sykehuset tilknyttet Guangxi University Of Traditional Chinese Medicine. Pasientene ble tilfeldig delt inn i to grupper, konvensjonell terapigruppe () med en integrert tilnærming, og behandlingsgruppen () med koloninfusjon av avkok Av Rabarber og Mume Fructus ble brukt i tillegg til tilnærmingen som ble brukt i konvensjonell terapigruppe. Avkoket Av Rabarber og Fructus Mume (30 g: 30 g i 100 mL vann) ble påført en gang daglig. Etter en 3-dagers behandlingskur var den totale effektive frekvensen (definert SOM HE-symptomer forbedret med ett trinn (0-4 trinn) innen 48 timer etter dose) i behandlingsgruppen 83,33%, høyere enn den (56.67%) i konvensjonell terapigruppe .
5. Sammendrag og Prospekt
5.1. Oppsummering Av Terapier For HE Med Moderne Medisin og TCM
DAGENS diagnoser AV HE er fortsatt basert på eksperimentalisme mangler nøyaktig og objektiv vurdering av patologi i moderne medisin på grunn AV kompleksiteten I he patogenesen. Nåværende BEHANDLING AV HE er fokusert på en omfattende behandling av sykdomssymptomer og forbedring av pasientens livskvalitet, med mindre tilfredsstillende effektivitet i å reversere det patologiske LØPET AV HE. På den annen side resulterer langvarig eksponering for terapeutiske legemidler også i rusmiddelresistens og avhengighet. Som et resultat har ingen universelt effektiv behandling blitt generert i moderne medisin. Den vellykkede bruken AV tcm terapeutiske tilnærminger de siste tiårene tyder imidlertid på at alternative tilnærminger tas i betraktning FOR HE-terapi med holistiske og personlige synspunkter og en multi-level og multipathway justeringsstrategi. For eksempel har behandlingen med strategien for å rense organer og fjerne blodstasis blitt stadig mer akseptert FOR HE-terapi I TCM. Likevel bør det gjennomføres mer godt utformede studier for å evaluere den kliniske effekten AV tcm-tilnærminger og belyse de kompliserte mekanismene FOR TCM-behandling for HE-pasienter.
5.2. Prospektive
hjernen og leveren er sentrale mål for skade indusert av dysregulerte metabolitter ofte assosiert med gut-genererte signaler. Dermed er gut-lever-hjerneaksen avgjørende for å koordinere homeostase og helse. Derfor vil tverrfaglige studier av hvordan dysregulerte metabolitter forstyrrer tarm-lever-hjerneinteraksjonene avdekke nye mekanismer AV HE, som er avgjørende for å forstå patogenesen på et systemisk nivå. Slik kunnskap er grunnlaget for utvikling av effektive forebyggende og terapeutiske strategier i de fleste risikopopulasjoner.Nyere studier tyder På AT han synes å være et resultat av energi metabolisme defekter i hjernen, nevrotransmitter abnormitet, og mutasjon av reseptorene på membranen av neuron. Dermed kan patogenesen AV HE være et resultat av systematiske dysfunksjoner i flere organer. Metabolomikk, et viktig element for systembiologi med genomikk, transkriptomikk og proteomikk, har i økende grad blitt brukt til å identifisere og kvantifisere signifikant endrede metabolitter i celle, vev, organ eller organisme, som sluttprodukter av biologiske prosesser som reflekterer patologisk forandring av sykdommer eller effekten av medisin til kroppen. Serummetabolittprofilering med 1H-NMR er implementert hos pasienter med normal, cirrhose eller minimal HE, der betydelige differensierte metabolitter er identifisert blant forskjellige grupper . Anvendelsen av metabolomikk TIL studien AV HE vil bidra til å forstå patogenesen og gi en ny metode for tidlig diagnose av denne sykdommen. Metabolomikk kan være en effektiv teknikk som knytter kvantitative endringer av metabolitter til syndromer av TCM fordi de ulike syndromer AV TCM kan skyldes globale metabolske ubalanser hos pasientene. Som et resultat kan metabolomics brukes som et helhetlig profileringsverktøy for å avdekke sløret AV tcm-diagnose og terapier AV HE. En slik ny klinisk tilnærming kombinert MED tcm-strategier forventes å gjøre banebrytende funn innen områdene karakterisering av metabolske fenotyper AV HE, utvikling av diagnostiske og behandlings biomarkører og identifisering av urtemedisiner som er egnet for HE-behandling.