Astma

Reliever inhalers

Reliever inhalers – vanligvis blå-er tatt for å lindre astmasymptomer raskt.inhalatoren inneholder vanligvis et legemiddel som kalles en korttidsvirkende beta2-agonist, som virker ved å slappe av musklene rundt de trange luftveiene. Dette gjør at luftveiene kan åpne bredere, noe som gjør det lettere å puste igjen.

Reliever inhalatorer reduserer ikke betennelsen i luftveiene, slik at de ikke gjør astma bedre på lang sikt – de er kun ment for lindring av symptomer.

Eksempler på reliever medisiner inkluderer salbutamol og terbutalin. De er generelt trygge medisiner med få bivirkninger, med mindre de brukes for mye.imidlertid bør de sjelden, om noen gang, være nødvendige hvis astma er godt kontrollert, og alle som trenger å bruke dem tre eller flere ganger i uken, bør få behandlingen gjennomgått.

alle med astma bør gis en reliever inhalator, også kjent som en «reliever».

vil du vite mer?

• Astma NORGE: relievers

Preventer inhalatorer

Preventer inhalatorer – vanligvis brun, rød eller oransje – arbeid over tid for å redusere mengden av betennelse og følsomhet i luftveiene, og redusere sjansene for astmaanfall oppstår.De må brukes regelmessig (vanligvis to ganger eller av og til en gang daglig) og på ubestemt tid for å holde astma under kontroll.

du må bruke preventer inhalatoren daglig i noen tid før du får full nytte. Du kan fortsatt av og til trenge den blå lindrende inhalatoren for å lindre symptomene dine, men behandlingen bør vurderes hvis du fortsetter å trenge dem ofte.

preventer-inhalatoren inneholder vanligvis et legemiddel som kalles et inhalert kortikosteroid. Eksempler på preventer medisiner inkluderer beclometason, budesonide, flutikason, ciclesonide og mometasone.

Preventer behandling bør tas regelmessig hvis du har noe mer enn sporadiske symptomer fra astma, og sikkert hvis du føler behov for å bruke en reliever inhalator mer enn to ganger i uken.

noen inhalerte kortikosteroider kan noen ganger føre til en mild soppinfeksjon (trøske) i munn og svelg, så sørg for at du skylle munnen grundig etter inhalering av en dose. Bruken av en avstandsenhet reduserer også denne risikoen. For mer informasjon om bivirkninger, se nedenfor.

Røyking kan redusere effekten av preventer inhalatorer.

vil du vite mer?

• Astma NORGE: preventer inhalatorer

Andre behandlinger og tilleggsbehandling

langtidsvirkende reliever inhalatorer

hvis astmaen din ikke responderer på innledende behandling, kan dosen av preventer inhalatoren du tar økes i samråd med helsepersonellet.

Hvis dette ikke kontrollerer astmasymptomene dine, kan du få en inhalator som inneholder et legemiddel som kalles en langtidsvirkende reliever (langtidsvirkende bronkodilator / langtidsvirkende beta2-agonist, ELLER LABA) for å ta OGSÅ.

disse fungerer på samme måte som kortvirkende relievers. Selv om de tar litt lengre tid å jobbe, kan effekten vare i opptil 12 timer. Dette betyr at å ta dem regelmessig to ganger om dagen gir 24-timers dekning.Regelmessig bruk av langtidsvirkende midler kan også bidra til å redusere doseringen av forebyggende medisiner som trengs for å kontrollere astma. Eksempler på langtidsvirkende relievers inkluderer formoterol og salmeterol, og nylig vilanterol, som kan vare opptil 24 timer.

likevel, som kortvirkende relievers, reduserer langtidsvirkende relievers ikke betennelsen i luftveiene. Hvis de er tatt uten en preventer, kan dette tillate tilstanden til å bli verre mens maskering symptomene, øker sjansen for en plutselig og potensielt livstruende alvorlig astmaanfall.

du bør derfor alltid bruke en langtidsvirkende anfallsinhalator i kombinasjon med en preventerinhalator, og aldri alene.

i lys av dette foreskrives de fleste langtidsvirkende relievere i en» kombinasjon » inhalator, som inneholder både et inhalert steroid (som en preventer) og en langtidsvirkende bronkodilator i den ene enheten.

Eksempler på kombinasjonsinhalatorer er Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform og Relvar. Disse er vanligvis (men ikke alltid) lilla, røde og hvite, eller rødbrun.

andre preventer medisiner

hvis regelmessig effektiv administrasjon av behandling med en preventer og en langtidsvirkende reliever fortsatt ikke klarer å kontrollere astmasymptomer, kan ytterligere medisiner bli forsøkt. To mulige alternativer inkluderer:

• leukotrien reseptor antagonister-tabletter som blokkerer en del av den kjemiske reaksjonen som er involvert i hevelse (betennelse) i luftveiene
• theophyllines – tabletter som hjelper utvide luftveiene ved å slappe av musklene rundt dem, og er også relativt svake anti-inflammatoriske midler

Orale steroider

hvis astma er fortsatt ikke under kontroll, kan du bli foreskrevet vanlige steroid tabletter. Denne behandlingen overvåkes vanligvis av en respiratorisk spesialist (en astmaspesialist).Orale steroider Er kraftige antiinflammatoriske forebyggere, som vanligvis brukes på to måter: for å gjenvinne kontroll over astma når den er midlertidig opprørt – for eksempel ved bortfall i vanlig medisinering eller en uventet brystinfeksjon; i disse tilfellene kan orale steroider gis i lengre perioder – eller til og med på ubestemt tid, samtidig som maksimal behandling med inhalatorer opprettholdes, da dette maksimerer sjansen for å kunne stoppe orale steroider igjen i fremtiden. den risiko og fordeler med helsepersonellet ditt.

se nedenfor for mer informasjon om bivirkninger av steroid tabletter.

Omalizumab (Xolair)

Omalizumab, også kjent Som Xolair, er den første av en ny kategori medisiner som binder seg til et av proteinene som er involvert i immunresponsen og reduserer nivået i blodet. Dette reduserer sjansen for at en immunreaksjon skjer og forårsaker et astmaanfall.

det er lisensiert for bruk hos voksne og barn over seks år med astma.NATIONAL Institute for Heath And Care Excellence (NICE) anbefaler at omalizumab kan brukes til personer med allergirelatert astma som trenger kontinuerlig eller hyppig behandling med orale kortikosteroider.

Omalizumab gis som en injeksjon hver annen til fire uker. Det skal bare foreskrives i et spesialistsenter. Hvis omalizumab ikke kontrollerer astmasymptomer innen 16 uker, bør behandlingen stoppes.

vil du vite mer?

• Astma STORBRITANNIA: Andre behandlinger og «add-on» terapi
• Astma STORBRITANNIA: steroid tabletter
• NICE: Omalizumab for alvorlig vedvarende allergisk astma

Bronkial termoplastikk

Bronkial termoplastikk er en relativt ny prosedyre som kan brukes i noen tilfeller av alvorlig astma. Det fungerer ved å ødelegge noen av musklene rundt luftveiene i lungene, noe som kan redusere deres evne til å begrense luftveiene.

prosedyren utføres enten med sedasjon eller under generell anestesi. Et bronkoskop (et langt, fleksibelt rør) som inneholder en sonde, settes inn i lungene gjennom munnen eller nesen, slik at den berører luftveiene.

sonden bruker deretter kontrollert varme for å skade musklene rundt luftveiene. Tre behandlinger er vanligvis nødvendig, med minst tre uker mellom hver økt.Det er noen bevis for at denne prosedyren kan redusere astmaanfall og forbedre livskvaliteten til noen med alvorlig astma.

de langsiktige risikoene og fordelene er imidlertid ikke fullt ut forstått. Det er en liten risiko for at det vil utløse et astmaanfall, som noen ganger krever sykehusopptak.

du bør diskutere denne prosedyren fullt ut med legen din hvis behandlingen tilbys.

vil du vite mer?

• NICE: bronkial thermoplasty for alvorlig astma

Bivirkninger av behandlinger

Bivirkninger av relievers og preventers

Relievers er en trygg og effektiv medisin, og har få bivirkninger så lenge de ikke brukes for mye. De viktigste bivirkningene inkluderer mild risting av hendene( tremor), hodepine og muskelkramper. Disse vanligvis bare skje med høye doser av reliever inhalator og vanligvis bare vare i noen få minutter.Forebyggere er svært trygge ved vanlige doser, selv om de kan forårsake en rekke bivirkninger ved høye doser, spesielt ved langvarig bruk.

hovedbivirkningen av preventerinhalatorer er en soppinfeksjon i munnen eller halsen (oral candidiasis). Du kan også utvikle en hes stemme og sår hals.

ved hjelp av en spacer kan bidra til å forhindre disse bivirkningene, som kan skylle munnen eller rense tennene etter bruk preventer inhalator.

legen eller sykepleieren vil diskutere med deg behovet for å balansere kontroll av astma med risiko for bivirkninger, og hvordan du kan holde bivirkninger til et minimum.

Bivirkninger av tilleggsbehandling

Langtidsvirkende midler kan forårsake lignende bivirkninger som korttidsvirkende midler. Du bør overvåkes i begynnelsen av behandlingen og vurderes regelmessig. Hvis du finner det er ingen fordel å bruke langtidsvirkende reliever, bør det stoppes.Teofyllintabletter Har vært kjent for å forårsake bivirkninger hos noen mennesker, inkludert kvalme, oppkast, tremor og merkbare hjerteslag (hjertebank). Disse kan vanligvis unngås ved å justere dosen i henhold til periodisk måling av teofyllinkonsentrasjonen i blodet.

Bivirkninger av leukotrienreseptoragonister kan inkludere mage (abdominal) smerte og hodepine.

Bivirkninger av steroid tabletter

Orale steroider bære en risiko hvis de er tatt for mer enn tre måneder, eller hvis de er tatt ofte (mer enn tre eller fire kurs av steroider i året). Bivirkninger kan omfatte:

• osteoporose (benskjørhet)
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• diabetes
• grå stær og glaukom (øyesykdommer)
• tynning av huden
• lett blåmerker
• muskelsvakhet

med unntak av økt appetitt, som er svært vanlig oppleves av folk som tar orale steroider, de fleste av disse uønskede effekter er uvanlige.det Er imidlertid en god ide å holde øye med dem regelmessig, spesielt bivirkninger som ikke er umiddelbart åpenbare, for eksempel høyt blodtrykk, tynning av bein, diabetes og glaukom.

du trenger regelmessige avtaler for å se etter disse.

vil du vite mer?

• Astma UK: bivirkninger av astma medisiner

Astmaanfall

en personlig astma handlingsplan (se nedenfor) vil hjelpe deg å gjenkjenne de første symptomene på et astmaanfall, vet hvordan du skal reagere, og når du skal søke legehjelp.

i de fleste tilfeller vil følgende tiltak bli anbefalt:

1. Ta ett til to pust av inhalatoren (vanligvis blå) umiddelbart.
2. Sett deg ned og prøv å ta sakte, jevn pust.
3. hvis du ikke begynner å føle deg bedre, ta to puffs av din reliever inhalator (en puff om gangen) hvert annet minutt – du kan ta opptil 10 puffs) – dette er lettere å bruke en spacer, hvis du har en.
4. hvis du ikke føler deg bedre etter å ha tatt inhalatoren som ovenfor, eller hvis du er bekymret på noe tidspunkt, ring 999.
5. hvis en ambulanse ikke kommer innen 10 minutter og du fortsatt føler deg uvel, gjenta trinn tre.

hvis symptomene dine blir bedre og du ikke trenger å ringe 999, trenger du fortsatt å se en lege eller astmasykepleier innen 24 timer.

Hvis du er innlagt på sykehus, vil du bli gitt en kombinasjon av oksygen, reliever og preventer medisiner for å få astmaen under kontroll.Din personlige astma handlingsplan må gjennomgås etter et astmaanfall, slik at årsakene til angrepet kan identifiseres og unngås i fremtiden.

vil du vite mer?

• Astma STORBRITANNIA: hva du skal gjøre i et astmaanfall

personlig astma handlingsplan

som en del av din første vurdering, bør du oppfordres til å utarbeide en personlig astma handlingsplan med FASTLEGEN din eller astmasykepleier.hvis du har blitt innlagt på sykehus på grunn av et astmaanfall, bør du bli tilbudt en handlingsplan (eller muligheten til å gjennomgå en eksisterende handlingsplan) før du går hjem.handlingsplanen bør inneholde informasjon om astmamedisinene dine, og vil hjelpe deg med å gjenkjenne når symptomene dine blir verre og hvilke skritt du må ta. Du bør også få informasjon om hva du skal gjøre hvis du har et astmaanfall.din personlige astma handlingsplan bør gjennomgås med FASTLEGEN din eller astmasykepleier minst en gang i året, eller oftere hvis symptomene dine er alvorlige.

som en del av din astma plan, kan du bli gitt en peak flow meter. Dette vil gi deg en annen måte å overvåke astmaen din på, i stedet for å stole på symptomer, slik at du kan gjenkjenne forverring tidligere og ta passende skritt.

vil du vite mer?

• Astma UK: personlig astma handlingsplan

hva er god astma omsorg?

legen eller sykepleieren vil skreddersy astmabehandlingen etter dine symptomer. Noen ganger må du kanskje være på høyere nivåer av medisiner enn hos andre.

Du bør bli tilbudt:

involvering i å ta beslutninger om behandlingen din

regelmessige kontroller for å sikre at astmaen din er under kontroll og behandlingen din er riktig for deg (dette bør være minst en gang i året)

en skriftlig personlig astma handlingsplan som er avtalt med legen din eller sykepleier

DET er også viktig at LEGEN din eller sykepleieren din er i stand til å håndtere astma. apoteket lærer deg hvordan du skal bruke inhalatoren, da dette er en viktig del av god astma vare.

yrkesastma

hvis det er mulig at du har astma forbundet med jobben din( yrkesastma), vil du bli henvist til en respiratorisk spesialist for å bekrefte diagnosen.

hvis arbeidsgiveren din har en bedriftshelsetjeneste, bør de også informeres, sammen med helse-og sikkerhetsansvarlig.

din arbeidsgiver har et ansvar for å beskytte deg mot årsakene til yrkesastma. Det kan noen ganger være mulig å erstatte eller fjerne stoffet som utløser din yrkesastma fra arbeidsplassen din, å omplassere deg til en annen rolle i selskapet, eller å bruke beskyttende pusteutstyr.du må imidlertid kanskje vurdere å endre jobben din eller flytte bort fra arbeidsmiljøet ditt, ideelt innen 12 måneder etter at symptomene dine utvikler seg.

Noen personer med yrkesastma kan ha rett til Arbeidsskader Disablement Fordel.

vil du vite mer?

• Astma NORGE: yrkesmessig astma
• GOV.UK: Arbeidsskader Disablement Benefit
• Helse Og Sikkerhet Executive: astma

Komplementære terapier

en rekke komplementære terapier har blitt foreslått for behandling av astma, inkludert:

• pusteøvelser
• tradisjonell Kinesisk urtemedisin
• akupunktur
• ionisatorer – enheter som bruker en elektrisk strøm for å lade (ionisere) molekyler av luft
• manuelle terapier – som kiropraktikk
• hypnose
• homeopati
• kosttilskudd

det er imidlertid lite som tyder på at noen av disse behandlingene, annet enn pusteøvelser, er er effektive.Det er noen bevis på at pusteøvelser kan forbedre symptomene og redusere behovet for lindrende medisiner hos noen mennesker. Disse inkluderer pusteøvelser undervist av en fysioterapeut, yoga og Buteyko-metoden(en teknikk som involverer redusert, kontrollert pust).

vil du vite mer?

• Astma UK: komplementære terapier