oppdagelsen av antibiotika på 1920-tallet har bidratt til lengre og sunnere liv, og de blir nå brukt mer enn noen gang før. Hovedårsaken til at antibiotika foreskrives er å drepe bakterielle infeksjoner. De er vanligvis gitt når noen allerede er uvel og tas til infeksjonen er ryddet. Men til tross for å bli brukt i flere tiår, vet vi veldig lite om hvordan antibiotika påvirker kroppen utover å ødelegge bakterier.Antibiotikabruk er spesielt viktig i fattige land, hvor mennesker dør av forebyggbare infeksjoner hver dag. I disse landene kan antibiotika gis før folk blir syke og tatt på lang sikt for å forebygge sykdom. Beskyttende doser av antibiotika har blitt testet for BARN MED HIV, underernæring og høy infeksjonsrisiko med klare helsemessige fordeler under enkelte forhold og ingen forbedring i andre.samtidig driver global overbruk av antibiotika antimikrobiell resistens, noe som betyr at antibiotika ikke lenger kan fjerne vanlige infeksjoner. Det etterlater oss med et dilemma: hvordan balanserer vi behovet for å beskytte sårbare befolkninger nå med trusselen om infeksjoner blir vanskeligere å behandle i fremtiden? Å ta bedre beslutninger om antibiotikabruk vil stole på en bedre forståelse av hva de gjør. Forskning viser at noen antibiotika gjør mer enn bare å drepe bugs – og disse «bivirkningene» kan ha en undervurdert rolle i helse.
Uventede fordeler
for mer enn seks tiår siden oppdaget forskerne først at visse antibiotika hadde gunstige effekter som ikke ble forklart ved å drepe bakterier. Når en av de første antibiotika, prontosil, ble lagt til blod det gjorde immunceller bedre på å fange bakterier. Mus behandlet med antibiotika trimethoprim før en hudtransplantasjon holdt sin nye hud lenger enn ubehandlede mus og nesten like lenge som mus behandlet med azatioprin, et stoff som undertrykker graftavvisning av immunceller. Disse forsøkene antyder at antibiotika kan påvirke immunsystemet.Mer nylig viste en gjennomgang av ti kliniske studier av oral antibiotikabruk at antibiotikabehandling fremmet barns vekst. Vi ser også denne vekstfordelen hos husdyr som har blitt behandlet med antibiotika. Veksten ble ikke bare forbedret for barn med smittsomme sykdommer, men også de med underernæring, hvor et overaktivt immunsystem og usunn tarm også hindrer sunn vekst.Det er ikke fullt ut forstått hvordan disse uventede helsemessige fordelene fungerer, men de kan forklare hvorfor antibiotika fortsatt har helsemessige fordeler til tross for antimikrobiell resistens.
Flere mekanismer
Cotrimoxazol er et antibiotikum som fremmer helse og overlevelse, selv om mange av bakteriene det brukes til å drepe, er resistente. Cotrimoxazol er ofte gitt til PERSONER MED HIV. Infeksjoner og vedvarende betennelse (pågående aktivering av immunceller) gjør HIV verre. Vårt forskerteam satte opp en studie for å se om cotrimoxazol kan forbedre HELSEN TIL HIV-positive barn ved å blokkere vedvarende betennelse. I en randomisert kontrollert studie I Uganda og Zimbabwe ble HIV-positive barn som allerede tok antiretrovirale legemidler og cotrimoxazol hver dag delt inn i to grupper. En gruppe fortsatte å ta cotrimoxazol mens den andre gruppen stoppet. Begge gruppene fortsatte å ta sine antiretrovirale legemidler for å holde viruset under kontroll. fortsatt cotrimoxazol reduserte skadelig betennelse i blod og tarm. Interessant nok var dette ikke på grunn av lavere smittsomme symptomer eller færre av bakteriene som cotrimoxazol vanligvis brukes til å drepe. I stedet fant vi at cotrimoxazol reduserte betennelse på tre nye måter. En, det undertrykte en gruppe tarmbakterier kalt viridans gruppe streptokokker, som utløser tarmbetennelse. To, det reduserte direkte skadelig aktivering av blodimmunceller. Og tre, det blokkerte inflammatoriske signaler fra tarmceller. Vår studie er et eksempel på de mange måtene antibiotika kan fremme helse utover å bekjempe infeksjoner.
Skadelige bivirkninger
ikke alle antibiotika bivirkninger er gunstige, skjønt. I det siste tiåret har vi blitt mer oppmerksomme på de helsefremmende egenskapene til mikroorganismer som lever på og i kroppene våre-mikrobiomet. For eksempel er en variert og stabil tarmmikrobiom nødvendig for fordøyelse og beskyttelse mot tarminfeksjoner. Endring av mikrobiomet med antibiotika kan være nyttig, som vi fant I HIV, men også skadelig.
Forskning med dyr viser at antibiotika øker risikoen for vektøkning og metabolske syndromer. Disse effektene er mest langvarige når antibiotika gis til unge dyr, som fortsatt vokser og utvikler seg.
ved kreft er det nødvendig med en sterk immunrespons for å bekjempe svulster. Fjerning av tarmbakterier med antibiotika kan forhindre denne beskyttelsen. Siden endringer i mikrobiomet kan påvirke hjernens funksjon, har forskere sett på potensielle koblinger mellom antibiotikabehandling og mental helse. En studie undersøkte medisinske journaler fra hundretusener AV BRITISKE pasienter og fant at antibiotikabruk var forbundet med en høyere risiko for å utvikle depresjon. Mer forskning er nødvendig for å forstå hvordan dette skjer.
Antibiotika valg
dette bringer oss tilbake til dilemmaet med antibiotikabruk: å behandle eller ikke behandle? for antibiotika som cotrimoxazol kan fortsatt bruk begrunnes med sine kombinerte effekter på infeksjoner og immunsystemet, noe som fører til betydelige helsemessige fordeler for HIV-positive barn i afrika Sør for Sahara. Beslutninger om å bruke andre antibiotika oftere eller for ulike sykdommer i fattige land bør ta hensyn til både fordeler og risiko.Antibiotikabruk i dyr, kreft og rike land forekommer i en helt annen sammenheng. De skadelige bivirkningene av antibiotika sett i disse studiene tyder på at vi bør foreskrive dem mer forsiktig.
ikke alle antibiotika passer til enhver situasjon, men vi begynner bare å forstå hvorfor. For å veilede bedre antibiotika valg, må vi se dypere enn bare deres effekter på infeksjoner som gjør oss syke i de underliggende kroppsprosessene de kan forandre. Som antibiotikabruk fortsetter å utvide og endre over hele verden, sin tid vi forstått mer fullstendig hvordan de fungerer.