patella eller kneskålen er sesamoid som ligger innenfor quadriceps sene / patellar ligament og utgjør en del av kneleddet og ligger foran den nedre enden av femur appx 1 cm over kneleddet. Hvis den ligger høyere, kalles den patella alta, og hvis den er lavere, kalles den patella baja. Det er den største sesamoidbenet i kroppen. Forbeningssentrene i knekken vises mellom 3 og 6 år. De smelter i puberteten, med høyere aktivitetsnivå.
Struktur
patellaen er trekantet i form med en overlegen base og dårligere apex. Toppet ligger ca 1 cm fra kneleddet. Den har tre grenser-overlegen, lateral og medial, og to flater-fremre og bakre.
den fremre overflaten er konveks, grov og riflet vertikalt. Den er dekket av ekspansjon fra sener av rectus femoris og er skilt fra huden av prepatellar bursa.
den bakre overflaten er glatt, sammensatt av leddbrusk, og er delt inn i mediale og laterale fasetter. Den bakre overflaten er ledd i øvre tre fjerdedeler og nonarticular i sin nedre en fjerdedel.
leddområdet er delt med en vertikal ås i større lateral og en mindre medialdel. En annen vertikal ås skiller en medialstrimmel fra medialdelen.
denne mediale stripen artikulerer med en gjensidig stripe på medialsiden av intercondylar hakk av lårbenet under full bøyning.
resten av mediale og laterale deler av leddflaten er delt med to tverrgående linjer i tre par fasetter.
de mediale og laterale fasetter av patellaen artikulerer med henholdsvis medial og lateral kondyler i lårbenet for å danne den patellofemorale komponenten av kneleddet.
Vedlegg
basen gir innsetting til rectus femoris foran og til vastus intermedius bak. Den laterale grensen gir innsetting til vastus lateralis i sin øvre en tredjedel til halvparten. Den mediale grensen gir innsetting til vastus lateralis i sin øvre tredjedel til halvparten.
Bak apex, på bakre aspekt, er Det en nonarticular område som gir feste til patellar ligament eller ligamentum patellae som får festet til tibial tubercle, inferiorly.
blodtilførsel
Arterielt blod går inn via den fremre overflaten av patellaen og en anastomotisk patellaring dannes av de parrede overlegne og mindreverdige genikulerte arteriene.
Bestemmelse Av Side Av Patella
- en trekantet med toppunktet av trekanten rettet nedover.
- den fremre overflaten er grov og ikke-artikulær. De øvre tre fjerdedeler av den bakre overflaten er glatt og ledd.
benet hviler på et bredt lateralt område når det plasseres på et bord som en vertikal rygg deler den inn i det store laterale området og et mindre medialt område.
under ulike faser av knærbevegelser artikulerer forskjellige deler av patellarbenet med lårbenet. Det nedre par artikulære fasetter artikulerer under forlengelse, midt under bøyning og øvre par under midtfleksjon. Medial stripe artikulerer under full bøyning.
Klinisk Betydning Av Patella
lateral dislokasjon av patella
quadriceps muskelen trekker patella skråt og lateralt i forhold til lårbenet. Det er faktorer som forhindrer en slik forskyvning: større lateral kondyl i lårbenet, spenning i mediale retinakulære fibre og retningen for innføring av fibre i vastus medialis muskel.
det er en naturlig tendens i patella å dislocate lateralt på grunn av ytre vinkling av mellom femur og tibia. Dette forhindres ved at sidekanten av patellar leddflaten er dypere enn medialkanten. Videre vastus medialis setter til litt lavere enn vastus lateralis og holde sjekken.
en forstyrrelse i beinanatomi eller muskelbalanse kan føre til tilbakevendende forvridning av patella.
Skade
det er et vanlig bein som skal fraktureres.
Bipartitt Patella
det er en tilstand der det er en feil i fusjon av patella.