Kjære Redaktør,
Det er faktafeil som krever korreksjon i denne ukens
redaksjonell av engelsk og Channer på administrerende atrieflimmer i
eldre pasienter. Forfatterne sier AT baataf og SPAF 111 studier
viste at antikoagulasjon til EN INR av 1.5-3.0 er trygt og effektivt,
refererer til en 1994 gjennomgang artikkel for å støtte denne uttalelsen. SPAF 111 ble ikke publisert før 1996 (1), så referansen er antagelig TIL SPAF 11
(2). Målet for antikoagulasjon I BAATAF (3) var en protrombintid
ratio på 1,2-1,5 (tilsvarende omtrent TIL EN INR på 2,0-3,0), mens I
SPAF 11 var DET EN PTR på 1,3-1,8 (omtrent EN INR på 2,0-4,5). SPAF 111
viste at hos høyrisikopasienter var fast dose warfarin (initial INR 1.2-
1.5) pluss aspirin mindre effektiv enn justert dose warfarin (INR 2.0-
3.0). En påfølgende studie av fast dose warfarin ble stoppet tidlig i
lys AV SPAF 111. Ved stopp var det en ikke-signifikant trend
som favoriserte justert dose warfarin (INR 2,0-3,0) (5). Hos pasienter med
atrieflimmer behandlet med warfarin, tyder nåværende bevis på at
det beste forholdet mellom nytte og risiko oppnås når MÅLET INR er 2,0 –
3,0 (5).
1. Stroke Forebygging I Atrieflimmer Etterforskere. Justert –
dose warfarin versus lav intensitet, fast dose warfarin pluss aspirin for
høyrisiko pasienter med atrieflimmer: Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-8
2. Stroke Forebygging I Atrieflimmer Etterforskere. . Warfarin
versus aspirin for forebygging av tromboembolisme i atrieflimmer:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899): 687-91
3. Boston-Området Antikoagulasjon Trial For Atrieflimmer
Etterforskere. Effekten av lavdose warfarin på risikoen for slag hos pasienter med ikke-reumatisk atrieflimmer.N Engl J Med 1990 Nov
29;323(22):1505-11
4. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,Godtfredsen J, Boysen G. Fast minidose warfarin og aspirin alene og i kombinasjon vs justert dose warfarin for slagforebygging i atriell fibrillering: Andre København Atrieflimmer, Aspirin og Antikoagulasjonsstudie.Arch Intern Med 1998 Jul 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, Sanger D. Stroke forebygging i atriell
fibrillering. BMJ 1997;314:1563-4.