Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: A review
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Institutt For Oral Medisin Og Radiologi, KSR Institutt For Dental Vitenskap Og Forskning, Thiruchengode, Tamil Nadu, India
2 Institutt For Oral Medisin Og Radiologi, Christian Dental College, Ludhiana, Punjab, India

Dr. Elangovan Somasundaram
Institutt For Oral Medisin og Radiologi, KSR Institutt For Dental vitenskap og forskning, thokkavady, namakkal, thiruchengode, tamil nadu
india

kilde til støtte: ingen, interessekonflikt: None

Check

DOI: 10.4103/0972-1363.188763

Abstrakt

aktinisk keilitt (ac) er en kronisk inflammatorisk lidelse i leppene som er forårsaket av langvarig eksponering for sollys hos følsomme individer. Det påvirker vermilionområdet i underleppen nesten utelukkende. UV – b stråler med en bølgelengde på 290-320 nm holdes ansvarlig for sollys-indusert skade. Den eksakte mekanismen FOR UTVIKLING AV AC er uklart. Det anses å være potensielt ondartet.

Nøkkelord: Aktinisk keilitt, inflammatorisk lidelse, potensielt ondartet

hvordan sitere denne artikkelen:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktinisk cheilitt: en anmeldelse. J Indisk Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71

hvordan å sitere DENNE URL:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktinisk cheilitt: en anmeldelse. J Indisk Acad Oral Med Radiol 2015 ;27:569-71. Tilgjengelig fra: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

Introduksjon

aktinisk keilitt (ac) er en kronisk inflammatorisk lidelse i leppene som skyldes langvarig eksponering for sollys hos følsomme individer. Ordet er avledet fra de greske ordene «aktis» som betyr » ray «og» cheilos «som betyr» lepper.»Denne lidelsen anses å være potensielt ondartet. Det manifesterer nesten utelukkende på vermilionområdene i underleppen. Vermiliongrensen er overgangssonen mellom tørr hud og våt slimhinne i leppene og har ingen sekretoriske elementer under den. Vermilion grensen av underleppen er utsatt for miljøet og er mer utsatt for å utvikle ulike lidelser enn overleppen. Denne lidelsen har vært vekslet kalt solar keratose, aktinisk keratose, aktinisk cheilosis og cheilitis exfoliativa.

Etiologi

som navnet indikerer, manifesterer denne lidelsen seg etter langvarig eksponering for sollys. UV-b-stråler med en bølgelengde på 290-320 nm holdes ansvarlige for de sollys-induserte skadelige endringene som oppstår i leppene. Den vermilion sone i underleppen er mer utsatt FOR EFFEKTEN AV UV-stråler på grunn av tynnere epitel, lavere melanininnhold og lavere sebaceous og svette sekresjon.

Patogenese

den eksakte mekanismen for utvikling av ac er uklar. Patogenesen av AC forklares bredt at kronisk eksponering FOR UV-stråling (sollys) resulterer i mutasjonsendringer i keratinocytter og progressiv nedbrytning av epitel og inflammatoriske responser i lamina propria. Ulike forfattere har lagt frem sine synspunkter; Marrot et al. uttalt AT UV-stråler virker på proteiner OG DNA i vevet for å indusere spesifikke mutasjonsendringer som resulterer i dysplastisk endring i epidermis. Miura et al. uttalt at akkumulering av elastotisk materiale på grunn av progressiv nedbrytning av elastiske fibre er det viktigste tegn på kontinuerlig eksponering FOR UV-stråler. Ma et al. uttalt at absorbert UV-stråling fører til en økning i reaktivt oksygen (RO) i vev og ødelegger interstitiell kollagen og induserer syntese av matriks metalloproteinaser. Sgarbi et al. postulert at effekten av kronisk UV-stråleeksponering i metalloproteinaser, kombinert med inflammatorisk respons og frigjøring av kjemiske mediatorer bidrar til en reduksjon i mengden kollagenfibre i vermiliongrensen. Rojas et al. fant at det var oppregulering av cyklooksygenase 2 (COX-2), økt mRNA og proteaseaktivert reseptor 2 (PAR2), og økt antall tryptase + ve mastceller I AC, og at dette foreslo lignende mønstre av genuttrykk og inflammatorisk celleinfiltrasjon for fotodamert leppe og hud.

Ondartet Transformasjon

et al. funnet ved hjelp av immunhistokjemiske metoder som epitel ekspresjon av p53 og murine dobbelt minutt (mdm2) gener ble betydelig økt I AC. Da endringer i ekspresjonen av p53/mdm2 / p21-banen er vanlige trekk ved oralt plateepitelkarsinom (scc), kan disse markørene i AC anses å forutsi premalignitet i leppen. Clydesdale et al. antydet AT UV-indusert betennelse kan føre til immunologiske endringer som endringer i cytokinproduksjon av keratinocytter, endringer i adhesjonsmolekylers uttrykk og inhibering av antigenpresenterende cellefunksjon. Disse kan signifikant redusere immunresponsen mot tumor. Endret uttrykk for β-catenin, et protein relatert til celleadhesjon og ekspresjon, kan være forbundet med AC.

Kliniske Funksjoner

ac påvirker underleppen utelukkende på grunn av sin anatomiske orientering som utsetter den for sollys. SELV OM AC anses å forekomme ofte i lyshudede mennesker, er DET også funnet i mørkhudede Mennesker I India. SELV OM AC kan påvirke både menn og kvinner, påvirkes menn mye oftere enn kvinner. Dette kan skyldes at yrkene som involverer utendørs arbeid og eksponering for sollys er overveiende mannlig orientert. Men kvinner som deler yrker som gård og feltarbeid, og byggearbeid med menn kan påvirkes like mye. AC kan forekomme i et bredt spekter av alder, fra 20 til 80 år. Cavalcante et al. HAR oppført funksjonene som kan oppstå som manifestasjoner AV AC, som er tørrhet, erytem, atrofi, hevelse i leppen, sår, skjellete lesjoner, merkede folder, uskarpt avgrensning av vermilion grensen og hud, hvite flekker eller plakk, flekkete områder, skorper, og blekhet.AC oppstår i utgangspunktet som en asymptomatisk tørr leppe som påvirker underleppen vermilion. Avanserte lesjoner kan manifestere seg som parallelle folder eller sprekker, et tap av normalt distinkte kutan vermilion grensen, flekkete, keratotiske plakk, og erosjoner. Sampaio Og Rivitti fant at det er en overvekt av erytem og ødem av lepper i begynnelsen AV AC. Skalering av underleppe kan forekomme i mer avanserte stadier. Tapet på definisjon av vermiliongrense mellom leppe og hud indikerer høy risiko for kreft. I sin studie av 65 tilfeller, Markopoulos et al. FUNNET AT AC manifestert som hvite ikke-sårdannelse lesjoner eller som erosjoner / sår co-eksisterende med hvite lesjoner eller som atrofiske områder av underleppen. Kaugars et al. fant at på palpasjon, disse lesjonene gi følelsen av hansker skyve finger på fin sand papir. Forfatterne av denne artikkelen opplevde kløe på underleppen som en av klagene hos pasientene som førte til riper på leppen, noe som resulterte i forverring av symptomene hos noen av dem.

Histopatologi

cavalcante et al. i sin studie av histopatologi av 29 pasienter MED AC, fant dysplasi, elastose, inflammatorisk infiltrat og vasodilatasjon hos alle pasientene og hypoplasi og / eller acanthosis hos de fleste pasientene. Hyperkeratose, hyperortokeratose, epitelatrofi og hypergranulose ble sett hos mindre antall pasienter. Bortsett fra de kliniske egenskapene, er biopsi og histopatologisk undersøkelse viktig i diagnosen AC fordi AC anses å være en potensielt ondartet lidelse, og eksponering for sollys er en predisponerende faktor for leppe kreft.

Immunhistokjemi

β-catenin er et bifunksjonelt protein relatert til celleadhesjon og gentranskripsjon når det aktiveres av wnt-banen. Schussel et al. funnet at den immunhistokjemiske studien av β-catenin på ac og SCC i leppen viste membranuttrykk i alle tilfeller. Det endrede uttrykket for β-catenin var relatert til tap av differensiering, mer aggressiv fenotype ved lineær invasjon og dårlig prognose ved ulike kreftformer.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Ledelse

ulike behandlingsmodaliteter har blitt diskutert for ac av forskjellige forfattere. Markopoulos et al. har uttalt at de tilgjengelige behandlingsmetoder FOR AC generelt kan deles inn i kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder. Kirurgiske behandlinger inkluderer excision, cryosurgery, curettage, laser kirurgi og vermilionectomy (leppe barbering). Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer aktuell kjemoterapi (fluorouracil eller masoprocol krem), kjemo-peeling og dermabrasion. Aktuell fluorouracil og laserablation ble nevnt som metodene som gir de beste samlede resultatene Av Picascia og Robinson. McDonald et al. foreslått at imiquimod 5% påføres topisk i forbindelse med leppe retractor nedgraderer graden av dysplasi i underleppen MED AC. Lima et al. har uttalt at 3% diklofenak i 2,5% hyaluronsyre gel viste lovende resultater og god toleranse ved behandling AV AC.

Forebygging

den beste måten å forebygge ac er å unngå langvarig eksponering for direkte sollys. Alternativt kan bruk av solskjermer bidra til å forhindre sollys-indusert skade. Kjemiske solkrem absorberer potensielt skadelig ultrafiolett lys, mens fysiske solkrem reflekterer det.
Økonomisk støtte og sponsing

Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

Girard KR, Hoffman BL. Aktinisk keilitt. Rapport fra en sak. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980;50: 21-4.

Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Aktinisk cheilitt: Kliniske og histologiske egenskaper. J Muntlig Maxillofac Surg 2008;66:498-503.

Huber MA. Hvite orale lesjoner, aktinisk keilitt og leukoplaki: Forvirring i terminologi og definisjon: Fakta og kontroverser. Clin Dermatol 2010;28:262-8.

SAMPAIO SA, Rivitti EA. Dermatologi. 3.utg. Sã Paulo: Artes Mé; 2007. s. 958.

Picascia Dd, Robinson JK. Aktinisk keilitt: en gjennomgang av etiologi, differensialdiagnose og behandling. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 255-64.

van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317-23.

Kaugars GE, Pillion T, Svirsky JA, Side Dg, Burns JC, Kloster LM. Aktinisk chelitt: en gjennomgang av 152 tilfeller. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88: 181-6.

Nicolau Sg, Baelus L. kronisk aktinisk keilitt og kreft i underleppen. Br J Dermatol 1964;76:278-89.

Marrot L, Meunier JR. HUD DNA fotodamasje og dens biologiske konsekvenser. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (Suppl 2): S139-48.

Miura Y, Fujimoto N, Komatsu T, Tajima S, Kawada A, Saito T, et al. Immunhistokjemisk studie av kronologisk og fotoindusert aldrende hud ved bruk av antistoffet hevet mot peptid som inneholder d-aspartylrester. J Cutan Pathol 2004;31:51-6.

Ma W, Wlaschek M, Tantcheva-Poó I, Schneider LA, Naderi L, Razi-Wolf Z, Et al. Kronologisk aldring og fotoaldring av fibroblaster og bindevev i huden. Clin Exp Dermatol 2001;26:592-9.

Sgarbi FC, Bertini F, Tera Tde M, Cavalcante AS. Morfologi av kollagenfibre og elastiske systemfibre i aktinisk chelitt. Indisk J Dent Res 2010; 21:518-22.

Rojas Ig, Mart@nez A, Pineda A, spencer ml, jimé m, rudolf mi. Økt mastcelletetthet og proteaseinnhold ved aktinisk keilitt. J Oral Pathol Med 2004;33:567-73.

Mart@nez A, Brethauer U, Borlando J, Spencer ML, Rojas ig. Epithelial expression of p53, mdm-2 and p21 in normal lip and actinic cheiitis. Oral Oncol 2008;44:878-83.

Clydesdale GJ, Dandie GW, Muller HK. Ultraviolet light induced injury: Immunological and inflammatory effects. Immunol Cell Biol 2001;79:547-68.

Schussel JL, Pinto Ddos S Jr, Martins MT. Endret β-cateninuttrykk relatert til kreftprogresjon av aktinisk keilitt og plateepitelkarsinom i leppen. Ann Diagn Pathol 2011;15:1-5.

Markopoulos A, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. Aktinisk keilitt: Kliniske og patologiske egenskaper i 65 tilfeller. Orale sykdommer 2004. Muntlig Dis 2004; 10: 212-6.

McDonald C, Laverick S, Fleming CJ, Hvit SJ. Behandling av aktinisk keilitt med imiquimod 5% og en retractor på underleppen: Kliniske og histologiske utfall hos 5 pasienter. Br J Muntlig Maxillofac Surg 2010;48: 473-6.

Lima Gda S, Silva GF, Gomes AP, De Araú LM, Salum FG. Diklofenak i hyaluronsyre gel: en alternativ behandling for aktinisk cheilitt. J Appl Muntlig Sci 2010;18:533-7.