, men nylig publisert forskning viser at en nyskapende type hjerneskanning raskt kan fortelle leger nøyaktig hvor noen av disse problemene ligger, og hjelpe dem med å bestemme hvordan de skal gjenopprette blodstrømmen. Og det kan gjøres på skannere funnet på mange sykehus. Det er konklusjonen av to nye papirer publisert i juniutgaven Av tidsskriftet Radiology av et team Fra University Of Michigan Health System. Forskerne beskriver de mange potensielle bruksområdene til en teknikk som kalles perfusjon CT, inkludert egne forskningsresultater og data fra noen andre lag over hele verden. U – m-teamet, som har brukt perfusjon CT klinisk i flere år, håper deres nye funn og deres omfattende gjennomgang av litteraturen vil hjelpe mange andre sykehus til å bestemme seg for å vedta livreddende teknikk.
Perfusjon CT kan gjøres av alle moderne computertomografi maskin, med hjelp av spesiell programvare. Flere andre hjerneskanningsteknikker som også kan avsløre blodstrøm, som PET, SPECT ELLER xenon CT, krever spesialutstyr som ikke finnes på mange sykehus, koster mye eller er vanskeligere for pasienter. «Det er fortsatt en relativt ny teknikk, men den kan tilpasses TIL en nyere GENERASJONS CT-skanner og brukes til å vise akutte og kroniske cerebrovaskulære forhold,» sier Ellen Hoeffner, Md, hovedforfatter av en av de to nye papirene og en assisterende professor I Institutt For Radiologi i Um Medical School. «Det er fortsatt ikke helt validert for bruk under noen forhold, men mer forskning vil hjelpe.»Perfusjon CT kommer til å være et fantastisk supplement i evalueringen av visse pasienter med risikofaktorer for hjerneslag, spesielt de kritiske pasientene der en rask beslutning er nødvendig,» sier Medforfatter Gregory Thompson, Md, en lektor I Um-Avdelingen For Nevrokirurgi. «Jeg tror det vil bli stadig mer nyttig fordi det er lett å få tak i, lett evaluert, rask og svært nøyaktig.»
skanningen gjøres ved å sende Røntgenstråler gjennom hjernen, akkurat som en vanlig CT-skanning. Men i tillegg til å avsløre strukturen i hjernevæv, viser perfusjon CT også hvor mye blod er tilstede i hjernen og hvor raskt det beveger seg. Dette gjøres ved å skanne pasienten flere ganger hvert par sekunder før, under og etter intravenøs levering av et jodholdig kontrastmiddel som absorberer Røntgenstrålene. Hoeffner bemerker at kommersielt tilgjengelig dataprogramvare kan beregne blodstrømningshastigheter fra denne rå skanneinformasjonen. Og leger kan zoome inn på områder av interesse: for eksempel kan blodstrømmen i området matet av en tilstoppet halspulsårer på den ene siden av hjernen sammenlignes med strømmen i et område matet av den andre halspulsåren, på motsatt side av hjernen. Tresko i carotis er forårsaket av den samme kolesterol-laden plakk som kan forårsake brystsmerter og hjerteinfarkt når det oppstår nær hjertet. I hjernen kan disse blokkeringene forårsake problemer med tenkning eller syn og er en viktig risikofaktor for den vanligste typen slag. ofte vil kirurger prøve å åpne eller gå rundt ekstremt tette eller innsnevrede halspulsårer, ved hjelp av prosedyrer som angioplastikk, karotid endarterektomi eller hjernebypass. Eller, hvis en nærliggende svulst må fjernes, kan de bestemme seg for å lukke en halspulsårer for godt, og la den andre mate hjernen. Men først må de teste hvor godt blodet kommer gjennom til hjernen, og hvordan pasientens hjerne vil gjøre hvis det er en midlertidig eller permanent lukking av arterien. Perfusjon CT kan hjelpe med begge disse viktige oppgaver, og avgjøre hvem som kan bli hjulpet-eller skadet-ved kirurgi. for å måle hvor anstrengt hjernens blodstrømssystem er, en kvalitet som kalles cerebrovaskulær reserve, blir perfusjon CT-skanning gjort etter at pasientene får en dose av stoffet acetazolamid for å utvide blodårene og maksimere strømmen. De pasientene hvis fartøy ikke utvides som svar på acetazolamid, fordi de allerede er maksimalt utvidet og la så mye blod gjennom som de kan, er mest sannsynlig å dra nytte av en blodstrømforstørrelsesprosedyre. Perfusjon CT kan også hjelpe under en ballong-test okklusjon, hvor leger setter inn en liten ballong i det innsnevrede blodkaret, oppblåser det for å stoppe blodstrømmen kort, og måle eventuelle endringer i hjernens aktivitet. Dette viser hvor godt pasientens hjerne kunne tåle kirurgi eller en karotidslukning.
I nye resultater fra åtte pasienter viser U-M-teamet at perfusjon CT ga verdifull informasjon om pasienter som passerer ballongtesten, men hvis hjerneskanning viser lav blodstrøm som kanskje ikke er tilstrekkelig hvis lukkingen er permanent. De sier at det kan til og med være i stand til å forutsi hvilke pasienter som kan fortsette å lide et slag etter å ha en av deres halspulsårer permanent lukket. Perfusjon CT kan også hjelpe når en pasient har et slag som er forårsaket av blokkering av blodtilførselen til en del av hjernen, ofte fordi en blodpropp eller stykke plakk har lagt seg i en liten blodåre. Denne typen slag, kalt iskemisk, er den vanligste formen, og står for 80 prosent av de 730 000 slagene som forekommer nasjonalt hvert år. Regelmessige CT-skanninger er en standardeksamen for pasienter som kommer til beredskapsrommet med symptomer på et slag, fordi de kan avsløre om et slag er iskemisk eller hemorragisk (forårsaket av et burst blodkar). CT-skanning veilede leger om hvorvidt de skal levere clotbuster narkotika, som kan redde en iskemisk hjerneslag pasientens liv, men kan drepe en hemoragisk hjerneslag pasient. Perfusjon CT viser seg nyttig som en måte å få mer informasjon om noen hjerneinfarkt pasienter hjerner. Det kan for eksempel fortelle om for mye hjernevev allerede har dødd på grunn av mangel på blod, eller om det er områder som fortsatt får litt blodstrøm og kan bli frelst hvis clotbusters ble gitt. Nyere forskning ved andre institusjoner har bidratt til å utvikle terskler av hjernens blodstrøm, volum og strømningshastigheter for å fortelle om vevet er dødt (infarkt) eller bare blod-sultet (iskemisk). Um-teamet bemerker også at perfusjon CT kan være nyttig hos pasienter som har overlevd en type slag kjent som en subaraknoid blødning, forårsaket av en bristet aneurisme som bløder på overflaten av hjernen. Bare en kombinasjon av rask handling og nevrokirurgisk ferdighet kan lukke lekkasjen og redde pasientens liv. Men selv om de overlever, pasienter har en høy risiko for iskemisk slag i løpet av timer eller dager etter operasjonen, hvis deres reparerte blodkar begynner å constrict ukontrollert. Mange dør eller opplever stor funksjonshemming. Perfusjon CT kan overvåke for denne tilstanden, kalt cerebral vasospasme, og hastighet behandling. Til Slutt Merker Hoeffner og hennes kolleger at perfusjon CT er i de tidlige utviklingsstadiene for pasienter med hjernesvulster. Fordi svulster må danne nye blodkar for å mate seg selv, og fordi nye blodkar har vegger som er superpermeable, gir teknikken seg til å kartlegge svulster og vurdere deres vekst og stadium. Suresh Mukherji, Md, direktør For Um-Divisjonen For Neuroradiologi, roser Hoeffner for å spre ordet om teknikkens mange bruksområder. «Dr. Hoeffners arbeid og forelesninger på nasjonale møter etablerer henne som en av de ledende myndighetene på perfusjon CT, ikke bare i USA, men over hele verden,» sier Han. «Hennes arbeid vil gi rammeverket for å integrere perfusjon CT i dag-til-dag praksis.»i tillegg Til Hoeffner, Thompson og Mukherji, forfatterne av de to avisene inkluderer radiologer Rajan Jain, Md, Sachin Gujar, Md, Guarang Shah, Md, John Deveikis, Md, Og Ruth Carlos, Md, nevrokirurg Mark Harrigan, Md, og radiology administrative associated Ian Case, RT (CT). Studien ble finansiert internt.