Oppdatert: januar 13, 2020
For å hjelpe leger gi sine pasienter best mulig omsorg, American Society Of Clinical Oncology (ASCO) og College Of American Patologer (CAP) utviklet evidensbaserte retningslinjer for å forbedre nøyaktigheten av testing for østrogen og progesteron reseptorer for brystkreft. Denne veiledningen for pasienter er basert på ASCO og CAPS 2020 oppdaterte anbefalinger.
Viktige Punkter:
-
Østrogen – og progesteronreseptorer finnes i brystkreftceller som er avhengige av østrogen og relaterte hormoner for å vokse.
-
Alle pasienter diagnostisert med invasiv brystkreft eller brystkreft tilbakefall bør ha sine svulster testet for østrogen – og progesteronreseptorer.
-
Testing skal utføres av et akkreditert laboratorium som følger spesifikke testprosedyrer og håndterer prøvene på en konsistent måte.
Bakgrunn
om østrogen-og progesteronreseptorer
Østrogenreseptorer (Er) og progesteronreseptorer (PR; også kalt PgR) kan finnes i brystkreftceller. Kreftceller med disse reseptorene er avhengige av østrogen og relaterte hormoner, som progesteron, for å vokse. Østrogen og progesteron påvirker mange hormonelle funksjoner hos kvinner, som seksuell utvikling, graviditet, fødsel og overgangsalder.
hvis brystkreftceller har østrogenreseptorer, kalles kreften er-positiv brystkreft. Hvis brystkreftceller har progesteronreseptorer, kalles kreften PR-positiv brystkreft. Hvis cellene ikke har noen av disse 2 reseptorene, kalles kreften ER / PR-negativ. Om lag to tredjedeler av brystkreft er ER og / eller PR positive.
om hormonbehandling
Å Lære om en svulst har østrogen-og / eller progesteronreseptorer hjelper leger med å bestemme en persons risiko for tilbakefall, som er når kreft kommer tilbake etter behandling, og om kreften kan behandles med hormonbehandling. Hormonbehandling blokkerer er-positive og / eller PR-positive svulster fra å bruke østrogen og / eller progesteron, noe som bremser eller stopper tumorvekst. To typer legemidler kan brukes: 1 type kalt tamoxifen (Nolvadex) kan brukes til kvinner i alle aldre, mens andre typer legemidler som kalles aromatasehemmere (AIs) stopper vev og andre organer enn eggstokkene fra å produsere østrogen. AIs må aldri brukes alene for kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen.for kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen, kan hormonbehandling for er-positive og/eller PR-positive svulster inkludere å stoppe produksjonen av østrogen og progesteron i eggstokkene gjennom kirurgi eller injeksjoner.
testing av østrogen-og progesteronreseptorer
Testing av svulsten for både østrogen-og progesteronreseptorer er en standard del av en brystkreftdiagnose. Fordi resultatene brukes til å veilede behandling, er det viktig at resultatene er nøyaktige. Den vanligste metoden som for tiden brukes til å teste en svulst for østrogen – og progesteronreseptorer kalles immunhistokjemi eller IHC. IHC-testing kan oppdage østrogen – og progesteronreseptorer i kreftceller fra en prøve av vev. Dette vevet kan komme fra en biopsi, som er fjerning av en liten mengde vev for undersøkelse under et mikroskop, eller fra kirurgi for å fjerne hele svulsten og noen eller hele brystet.
Anbefalinger
FOR å forbedre nøyaktigheten AV ER-og PR-testing, ANBEFALER ASCO og HETTEN følgende:
-
ER-og PR-statusen bør testes på primærtumor og / eller spredningsområder (kalt metastaser) for alle som nylig er diagnostisert med invasiv brystkreft eller tilbakefall av brystkreft. For de med ductal carcinoma in situ (DCIS), er testing for ER status anbefales å finne ut om hormonbehandling kan redusere risikoen for fremtidig brystkreft. Testing AV DCIS for PR-status anses som valgfritt.en svulst er ER og / eller PR positiv hvis minst 1% av de undersøkte cellene har østrogen-og/eller progesteronreseptorer, og for en slik svulst bør pasientene snakke med sine leger om å vurdere hormonbehandling.
-
Testing gjøres best på større vevsprøver. Hvis kreften har spredt seg, kan testing på disse områdene også vurderes.
-
Laboratorieprøver for ER og PR skal akkrediteres AV CAP eller oppfylle de ekstra akkrediteringskravene i retningslinjen og vise avtale med andre validerte ER-og PR-tester for både positive og negative resultater. Laboratoriet må også inspiseres hvert 2. år for å være sikker på at testmetodene følger retningslinjene.
Hva Dette Betyr for Pasienter
fordi resultatene av ER-og PR-testing kan gjøre en forskjell i en persons behandling og sjanse for tilbakefall, er det viktig at disse testene er nøyaktige. Denne retningslinjen ble utviklet for å hjelpe både leger og laboratorier vet hvordan å forbedre nøyaktigheten AV ER og PR testing for de med brystkreft. Å forstå ER / PR-statusen til primærtumoren og eventuelle fjerne eller tilbakevendende svulster kan hjelpe leger til å sørge for at pasientene får riktig behandling og unngå bivirkninger av en behandling som kanskje ikke virker. Bruk denne retningslinjen for å snakke med legen din om nøyaktigheten AV ER og PR testresultater og hva det betyr for behandlingen.
Spørsmål Å Spørre Legen din
for å lære mer om østrogen-og progesteronreseptortesting for brystkreft, bør du vurdere å spørre legen din følgende spørsmål:
-
Hva er resultatene AV ER-og PR-testene på svulstprøven min? Hva mener de?
-
oppfyller dette laboratoriet standard retningslinjer som DE FRA ASCO og CAP?
-
har en styret-sertifisert patolog diagnostisert min kreft?
-
vet du om dette er en erfaren lab, og hvis vevet mitt ble raskt gitt til patologen etter min biopsi eller kirurgi, som anbefalt av retningslinjene?
-
Kan jeg få en kopi av min patologirapport (laboratorietestresultater)?
-
er MIN ER-og PR-status angitt på patologirapporten? BLE ASCO-CAP retningslinje anbefaling brukt til å definere status?
-
Basert på disse testresultatene, hvilke behandlinger anbefaler du og hvorfor?
- Hva er de mulige bivirkningene av disse behandlingene?
Les hele klinisk praksis retningslinje publisert I Journal Of Clinical Oncology på www.asco.org/guidelines/erpr.
Cancer.Net Guide Til Brystkreft
OM ASCO Retningslinjer
FOR å hjelpe leger gi sine pasienter best mulig omsorg, SPØR ASCO sine medisinske eksperter til å utvikle evidensbaserte anbefalinger for bestemte områder av kreft omsorg, kalt klinisk praksis retningslinjer. På grunn av den raske strømmen av vitenskapelig informasjon innen onkologi, kan det ha oppstått nye bevis siden en retningslinje eller vurdering ble sendt inn for publisering. Som et resultat kan retningslinjer og veiledningsoppsummeringer, som denne, ikke gjenspeile de nyeste bevisene. Fordi behandlingsalternativene for hver pasient er forskjellige, er retningslinjene frivillige og er ikke ment å erstatte legens uavhengige vurdering. Avgjørelsene du og legen din gjør vil være basert på dine individuelle forhold. Disse anbefalingene kan ikke gjelde i forbindelse med kliniske studier.informasjonen i denne veiledningen er ikke ment som medisinsk eller juridisk rådgivning, eller som erstatning for konsultasjon med en lege eller annen lisensiert helsepersonell. Pasienter med helserelaterte spørsmål bør ringe eller se sin lege eller annet helsepersonell omgående og bør ikke se bort fra profesjonell medisinsk rådgivning, eller forsinke å søke det, på grunn av informasjon som oppstår i denne veiledningen. Omtalen av noe produkt, tjeneste eller behandling i denne veiledningen bør ikke tolkes som EN ASCO-godkjenning. ASCO er ikke ansvarlig for eventuelle skader eller skader på personer eller eiendom som følge av eller relatert til bruk av denne pasientveiledningen, eller til feil eller utelatelser.
Ressurser
den beste kreftomsorgen starter med den beste kreftinformasjonen. Med nesten 45.000 medlemmer som er ledere i å fremme kreftomsorg, Er American Society Of Clinical Oncology (ASCO) stemmen til verdens kreftleger. ASCOS pasientinformasjon website-Cancer.Net (www.cancer.net) – bringer kompetanse OG ressurser AV ASCO til mennesker som lever med kreft og de som bryr seg om og bryr seg om dem. Velinformerte pasienter er deres egne beste talsmenn og uvurderlige partnere for leger. Kreft.Net gir rettidig, omfattende informasjon for å hjelpe pasienter og familier ta informerte helsetjenester beslutninger. Cancer.Net støttes Av Conquer Cancer®, ASCO Foundation.
Besøk Cancer.Net for å finne guider på mer enn 120 typer kreft og kreftrelaterte syndromer, kliniske studier informasjon, mestringsressurser, informasjon om håndtering av bivirkninger, medisinske illustrasjoner, kreft informasjon på spansk, podcaster, de siste kreft nyheter, og mye mer. For mer informasjon om ASCOS pasientinformasjonsressurser, ring gratis 888-651-3038.The College Of American Patologer (CAP), den ledende organisasjonen av styret-sertifiserte patologer, serverer pasienter, patologer og publikum ved å fremme og talsmann dyktighet i praksis av patologi og laboratoriemedisin over hele verden.