토론
멜라토닌 가까운 세로토닌의 유도체(5-hydroxytryptamine,5-HT),호르몬을 시작하 수면에서 인간과 강력한 캐빈의 활발하게 연구되고 있습니다. 그것은 여러 가지 잘 알려진 비타민보다 효과적입니다. 송과선은 주요 소스는 멜라닌의 주변환,생성하 melatonin 에 뚜렷한 circadian 패션으로,최고 수준 발생하는 동안 밤입니다. Melatonin 되었습에서 감지 힘들어-내분비(EE)의 세포장관(GIT)는 이 indole 역할을 수 있습을 통해 내분비,paracrine 및/또는 내강 통로를 통해 G-protein coupled receptors. 다음과 같은 pinealectomy,빛의 어두운/사이클의 플라즈마 melatonin 수준이 사라지는 동안,그것의 주간 혈중 농도는 감쇠 하지만 지속적인 때문에 주로 그리 GIT 에서,따라서,일부 혈액의 melatonin 에는 다음과 같은 여러 가지 소화 시스템에서,특히 낮 시간 동안.
현재의 연구에서,평균 melatonin 레벨을 크게 낮은 모든 환자에서 비교에서 제어하는 그룹에 기준을 평가입니다. 이는 관찰에서는 계약 Klupiñska et al 는 것을 발견된 환자에서 GERD 및 재발하는 십이지장 궤양,melatonin 농도가 낮보다 건강한 피험자에서는 결론을 내렸다 높거나 상대적으로 올바른의 분비를 melatonin 입을 방지하기에 충분한 소화의 변화에서 식도와 십이지장 점막이 있습니다. 또한,Bubenik 등. 을 증명하는 돼지와 만성 위궤양 낮은 전시의 내용을 melatonin 에 위 점막에 혈액을 제안하는 이러한 자발적인 궤양에서 발생하는 지역의 결핍 indole.
그러나,오츠카 외. 쥐의 급성 스트레스 유발 위 병변이 증가 된 혈장 멜라토닌을 동반한다고보고했다. 안에 대한 설명에 있는 상승 melatonin 는 그것의 생산 증가에 스트레스 자극 모두에서,실험적인 동물과 인간에 의해 제안 Karasek 및 Winczyk.
에 대한 임상 목적으로,어떤 연구자 측정 혈청 농도는 멜라닌의 두 번,그것은에서 9.00 오전(경기)와∼2.00(어두운 기간)과의 차이에서 일/밤 패턴 촬영한 평가가 있습니다. Gstroenterologists 의 관심은 주로 멜라토닌 야간 분비에 대한 연구에 초점을 맞추었다. 다른 조사에서 혈중 멜라토닌 농도는 오후 10 시,오전 2.00 시 및 오전 6 시에 3 시점에 측정되었습니다. 이 시간 동안 enterohormones 분비에 대한 음식 섭취의 영향은 무시할 수있는 것처럼 우리의 연구에서 행해진 것처럼. 반면에,취침 시간에 환자들은 종종 자신의 수면을 크게 방해하는 GERD 의 재발 증상을 호소합니다. 또한 약리학 적으로 저용량 및 고용량의 멜라토닌을 투여하면 독성이 매우 낮거나 전혀없는 것으로 밝혀졌다.
현재 연구는 또한 평가의 역할이 최근에 사용된 때문 약물 melatonin,널리 사용되는 때문 약물 omeprazole 및 모두의 조합에서 약물 치료의 GERD. 우리는 4 주 및 8 주 동안 3mg/day 의 용량으로 경구 빠른 방출 멜라토닌을 사용했습니다. Werbach 는 취침 시간에 최대 6mg 의 멜라토닌이 적고 덜 심각한 부작용으로 GERD 에 효과적인 치료법이 될 수 있음을 발견했습니다. 멜라토닌,오메프라졸 또는 둘 모두를 이용한 GERD 의 치료는 지속 기간에 의존적이라는 것이 밝혀졌다. 4 주 동안 멜라토닌으로 치료받은 환자와 4 주 동안 오메프라졸로 치료받은 환자는 GERD 증상의 불완전한 개선을 보였다. 이 연구 결과는 Gavert 와 Harvey 와 합의한 것입니다. 또한,환자에 있는 치료 melatonin 팔 주고 치료 환자 melatonin 및 omeprazole 를 위한 네 개의 주었다,완전한 개선이 식도의 증상으로 가슴 앓이와 상복부 고통입니다. 이러한 연구 결과의 합의에 있었으로 페레이라는 사람보고 하는 식이 보충제를 포함 melatonin and L-트립토판,기판 melatonin 생합성을 가진 환자에서 GERD,결과는 놀라운 면제의 식도 증상의 대부분에서 환자를 치료. GERD 의 임상 적 사함은 omeprazole 을 이용한 고전적 치료로 얻은 것과 비교되었다. 멜라토닌 또는 그 전구체 인 트립토판을 함유 한 제제가 부작용없이 GERD 증상의 퇴행을 촉진하고 GERD 치료에 유용 할 수 있다고 결론 지었다. 멜라토닌은 또한 위식도 역류 완화에서 연구되었습니다. 에 머리와 비교하여,연구자들은 175 환자 표준 치료와 처방약 omeprazole,동 176 받아 보충을 포함하는 멜라토닌,그것의 선구자 L-트립토판,비타민 B,over40 일간의 치료 기간. 모든 환자에서 보충교재 그룹 보고 완전한 회귀분석의 증상의 끝으로 연구와 비교하 66%에서 약물 치료 그룹입니다. 다시,보충 된 환자에서 유의 한 부작용은보고되지 않았다.
지만 많은 연구가 수행되었의 역할을 평가에 있는 melatonin GERD 에 따라 그 효과를 경감 식도의 증상만 검토하의 문헌을 보여주는 더 이전의 연구 결과에 따라 내시경 연구 결과 외 임상 개선합니다.
현재의 연구에서,또한 표지판이 향상되었 포함하여 낮은 식도 괄약근(LES)압(10±1.58 고,10.3±1.68mmHg 에 pretreated 환자 16.5±0.6 고 14.1±0.8 주 동안 멜라토닌으로 치료받은 환자와 각각 4 주 동안 멜라토닌과 오메프라졸로 치료받은 환자에서 5mmHg). 또한 잔류 압력(0.012±0.52 고,0.012±0.44 에 pretreated 환자 0.32±0.013 고,0.21±0.016mmHg 환자 치료 melatonin8 주고 치료 환자 melatonin 및 omeprazole4 주간 각각). 또한,이완 시간(부터 6.8±0.12 및 6.8±0.16 초 pretreated 환자 5.3±0.12 및 5.8±0.13 초에 환자 치료 melatonin8 주고 치료 환자 melatonin 및 omeprazole4 주간 각각),휴식%(86±0.87,85±1.58%in pretreated 환자를 95±0.9 90±1.23%의 환자에 있는 치료 melatonin8 주고 치료 환자 melatonin 및 omeprazole4 주간 각각). 그러나,pH,5 센티미터의 수준의 위 레,상부터 2.3±0.36,2.1±0.38 및 1.98±0.37in pretreated 환자를 5.9±0.65,5.9±0.48 및 6.1±0.55 8 주 동안 멜라토닌으로 치료 한 환자에서 4 주 동안 오메프라졸로 치료 한 환자와 4 주 동안 멜라토닌과 오메프라졸로 치료 한 환자에서 각각).
이라고 믿었다 melatonin 보호에 대한 식도로 증가하는 혈액의 흐름 및 항염증의 분자 식도 점을 방지,중요한 식도 부상입니다. 그러나,Sener-Muratoglu 등. 이전에 비교 때문과 위장 십이지장 보호 메커니즘의 파 모티 딘,omeprazole 와 멜라토닌과 그들의 결과를 공개하는 세 가지 약 십이지장 보호 작용하지만 파 모티 딘과 omeprazole 있을 낮추는 효과에 위의 산도(antisecrotory 활동)반면 melatonin 에 효과가 없는 이 매개 변수이지만 파 모티 딘과 omeprazole 지 효율적으로 항산화제로 melatonin.
그러나,다른 결론을 내렸다 esophagoprotective 활동의 melatonin 에 대한 식도 관련이 있을 수도 있습을 억제 효과 이 indole 에 위산 분비 때문에 자극 가스트린의 출시할 수 있는 감쇠 gastro 식도 역류를 자극에 의해 수축 활동이 낮은 식도 괄약근.
현재의 연구에서 중요한 증가가 있었에서 pH 와 상당히 감소한 바오고에서 상당한 증가 혈청 가스트린 후 melatonin 치료에 비해 사전 처리 수준이다. 동안 환자를 치료 omeprazole 혼자 또는 결합 melatonin 보여에 상당한 증가 PH 및 혈청 가스트린과 수준에 상당한 감소를 바오다 melatonin 혼자,그러나 결합 된 치료를 보여 비 크게 증가에 혈청 가스트린 또는 바오와 비교 omeprazole 혼자입니다.
이러한 보호 효과가 동반하여 점진적 증가에서 플라즈마 melatonin 수준을 제안하는 국소 melatonin 미치는 로컬 보호 작용에 위 점막,행동을 통해 다음과 같은 순환의 흡수를 형성하다고 여겨집니다. 우리의 연구 결과 밝혀 melatonin 에 중요한 역할을 갖고 개선의 식도 감지로 치료 환자에서 melatonin8 주 동안과에서 환자를 치료 melatonin 및 omeprazole4 주간. 한편,omeprazole 혼자 있는 더 효과에 위의 산도보다 melatonin 혼자로 임상 개선에 시작했의 네 번째 주 치료와 오메프라졸고 완료되었에서 여덟 번째 주일입니다. 에 다른 손으로,melatonin 혼자의 개선에 시작 넷째 주고 완료되었에서 여덟 번째 주의 치료하지만 훨씬 적었다 효과적인 보다는 omeprazole. 그것이었다는 것을 발견 melatonin 을 가속화하는 임상 및 내시경 개선을 결합할 경우 omeprazole 으로 개선에 조합 치료에서 완성 되었 짧은 기간(에서 네 번째 주)없이 더 증가에 혈청 가스트린 수준입니다. 우리의 결과는 Bandyopadhyay 등과 합의했다. 누가는 melatonin 방지 위에 손상과와 비교했을 때 이 판매되는 항궤양 등 약물 라니티딘과 omeprazole 라 발견 될 것보다 더 효과적이 라니티딘지만보다 효과적 omeprazole 에서 스트레스 예방 궤양이다. 그들은 또한 시연 co-treatment of GERD melatonin 에서 낮은 투여 시너지효과 증가 효능 omeprazole 방지에서 스트레스 유발 병변. 오메프라졸을 더 낮은 용량으로 투여하면 부작용의 심각성이 줄어들 기 때문에 이것이 중요 할 수 있습니다. 리터 외. 보고 닌을 결합할 경우 다른 항궤양 같이 약 omeprazole 유익한 효과가 있으로 그것을 가속화는 치유의 효과를 omeprazole 및 기간 단축 치료입니다. 따라서 멜라토닌은 부작용을 줄이고 오메프라졸의 효능을 증가시킵니다.나는 이것을 할 수 없다.