Clostridium difficile In The Hospital:Infection Prevention Considerations

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Clostridium difficile In the Hospital:Infection Prevention Considerations

この章では、Clostridium difficile感染(CDI)と予防戦略の概要を説明します。 この章の主な目的は、急性ケアおよび非急性ケアの設定における不可欠なCDI予防措置についての理解を提供することです。 CDI報告、監視目的のためのCDIの様々な測定、病院の償還への影響、CDI予防プログラムの実施のための学際的なアプローチの使用についてさらに議論がある。

I.Introduction

Clostridium difficileは、軽度-中等度の下痢から偽膜性大腸炎、毒性メガコロンおよび死亡などの合併症を伴う重度の疾患に至るまでの感染に関連するグラム陽性の胞子形成性嫌気性菌である。 Clostridium difficileの伝染(CDI)は胃腸炎の準の死の一流の原因および米国のヘルスケアの準の伝染の共通の原因として確認されます。 病院は入院の長さ、診断された各ケースのための40%のより高い支出、より高い再入院率および死亡率を高めるためにCDIの属性を得ました。 CDIに関連する急性ケア病院の過剰支出は約$4.8億と推定されています。 CDIはまた、介護施設や長期急性ケア施設に居住する患者でますます診断されており、経済的負担、罹患率および死亡率の上昇を含むCDI疫学の変化に加

医療後天性感染率を低減するための努力として、CDIは現在、病院のための質の高い尺度として認識されています。 CDIの普及の防止そして減少は心配、忍耐強い安全の質を改善し、病院のコストを削減するために最大の重要性をもつ。

II.Definitions

Clostridium difficile(C. difficile)感染症例は、臨床的に有意な下痢(未形成便および腹部痙攣)または毒性メガコロンと定義され、他の病因および以下の基準の少なくとも一つ以上の存在がない。

  • 未形成便サンプル(容器の形状に適合)c.difficile毒素Aおよび/またはbの産生または毒素性C.difficile株の培養または他の方法による検出。

  • 内視鏡検査または手術で偽膜性大腸炎であり、病理組織学的に検出された。

cdiのサーベイランスケース定義は、

  • 未形成便または

  • 偽膜性大腸炎の存在（内視鏡検査を含む）または病理組織学的検査における毒素産生C.difficile株の検出である。

症状の発症の場所とタイミングに基づいて、CDI症例はさらに異なるサーベイランス定義にさらされます。

  • コミュニティ関連CDI: CDIが発生する>ヘルスケア施設からの最後の退院から12週間後、コミュニティで症状が発症するか、入院から3日以上（1日目は入院日）。

  • コミュニティ発症、医療施設関連CDI：CDIが発生する<医療施設からの最後の退院から4週間後、コミュニティで症状が発症するか、入院3日目（1日目は入院日）。

  • 医療施設-発症、医療施設-関連CDI: CDI症状発症>医療施設への入院から3日後（1日目は入院日）。

  • 再発CDI:以前に解決されたCDIエピソードの8週間前に発生するCDIエピソード。

  • 不確定発症CDI：CDIエピソードが発生している><医療施設からの最後の退院後12週間。

  • 不明な発症：症状の発症と医療施設からの最後の排出を決定するための利用可能なデータがないCDIエピソード。

III. NHSNサーベイランスのためのCDIの測定

CDI率の定期的なモニタリングは、病院が施設内のCDI負担を決定するのに役立ちます。 また、CDI予防プログラムの効果的な実施を監視するためのツールとしても機能します。

CDI率、死亡率および病院支出の増加は、CDIサーベイランスの上昇を促した。 CDI監視は、ユニットレベルまたは施設全体のレベルで発生する可能性があります。 CDIサーベイランスは、新生児集中治療室（NICU）、専門ケア保育園（SCN）、分娩、回復、産後（LDRP）またはウェルベビー保育園/診療所では行われません。

CDI陽性実験室アッセイ：

C.difficile毒素Aおよび/またはBの陽性実験室試験結果、（分子アッセイおよび/または毒素アッセイを含む）未形成の便試料（容器に準拠）で試験

または

培養または未形成の便試料（容器に準拠）で行われる他の実験室手段によって検出された毒素産生C.difficile生物（分子アッセイおよび/または毒素アッセイを含む）。重複していないCDI毒素陽性の実験結果は、実験室で同定された（LabID）イベントである。

最近のC.difficile毒素陽性検査結果の過去二週間以内に繰り返しC.difficile毒素陽性検査結果を有する同じ場所からの患者は、重複したCDI陽性検査である。 14日の期間のギャップは別のLabIDのでき事を説明するためにC.difficile毒素肯定的な実験室の結果無しで要求されます。

CDI LabIDイベントは、入場日と標本収集日に基づいてさらに分類されます:外来施設または入院から3日以内（1日目、2日目、3日目）のLabIDイベントは、コミュニティ発症（CO）LabIDイベントとして定義されます。

  • 外来施設でのLabIDイベント

  • 標本収集の現在の日付の前に≥4週間以内に退院した患者から収集されたCO LabIDイベントは、コミュニティ発症医療施設関連（CO-HCFA）LabIDイベントと定義さ

  • 収集されたLabIDイベント>入院から3日後（4日目以降）は、医療施設発症（HO）LabIDイベントとして定義されます。インシデントCDIアッセイは、同じ患者の最新のCDI LabIDイベントの8週間後に識別された任意のCDI LabIDイベントとして定義されます。>

  • 再発CDIアッセイは、同じ患者の最後のLabIDイベントから2週間以上が、8週間未満を識別した任意のCDI LabIDイベントとして定義されます。

  • 再発CDIアッ

  • 分析

C.difficile発生率

分子データ：特定の場所でサーベイランス月に識別されたヘルスケア関連（HAI）CDI症例の総数。分母データ

分母データ

分母データ: 特定の場所での監視月の患者日と入院の合計数。

CDI発生率は、HAI CDI症例数/報告期間あたりの患者日数x10,000=10,000患者日あたりの率として計算されます。

標準化された感染率（SIR）

SIRは、施設全体の入院患者レベル（FacWideIN）サーベイランスのみに対して計算され、重複するイベントは除外されます。SIRは、観測された事象の数を予測された事象の数で割ることによって計算される。

SIRは、観測された事象の数を予測された事象 予測／予想される事象の数は、標準母集団を表す、ベースライン期間中のLabID確率に関するNHSNデータを使用して計算される。

施設CDI発生率SIR=同定されたすべてのインシデント病院発症（HO）CDI LabIDイベントの数（>施設への入院後3日）/予想されるインシデントHO CDI LabIDイベントの数

IV.CDIの危険因子

CDIの危険因子を理解することは、CDIを減少させるための適切な予防措置を決定するために不可欠である。

さまざまな既知の危険因子は次のとおりです:

  • 高齢者（>64歳）

  • 過去3ヶ月における抗菌使用

  • 長期入院

  • 以前のCDI

  • 免疫不全患者、HIV/AIDS、進行中の化学療法

  • 免疫不全患者、HIV/AIDS、進行中の化学療法

  • /li>

  • 付随する併存疾患例えば、炎症性腸疾患（ibd）

他の物議を醸す寄与する危険因子

7。 PPIまたはH2受容体遮断薬の使用

8。 胃腸手術または消化管の操作、経鼻胃管の使用

V.Transmission

C.difficleの胞子は長期持続によるCDIの伝達の第一次手段および熱、酸味、規則的に使用された消毒代理店のような通常方法によって根絶に抗力が高いです。 C.difficile胞子の伝達は、感染した集団または植民地化された集団から起こり得る。 無症候性コロニー形成率は、老人ホーム、長期介護施設、新生児および風土病の設定で入院患者の高齢患者で高いです。

直接伝送

  • 人から人への伝送は、feco-経口経路を介して行われます。

  • Cdiに感染した患者またはc.difficile胞子にコロニーを形成した患者の身体物質との直接接触による水平移動。

間接伝達

  • C.difficile感染/植民地化された患者の部屋（例えば、ベッドレール、ドアノブ、コミュード）における高タッチ表面積との接触に。

  • 患者間の再利用可能な機器（電子体温計、血圧カフス、聴診器、commodes、bedpans）の使用。

  • 医療従事者から非感染患者への胞子の伝達。

VI。 予防戦略

急性ケア設定

クロストリジウム-ディフィシル予防のためのガイドライン

2014年に、アメリカ感染症学会（IDSA）とアメリカ医療疫学会（SHEA）は、CDIの予防のための更新されたガイドラインを提供した。 このガイドラインでは、診断の概要、CDIの伝達の危険因子、およびCDIを予防するための推奨戦略を提供しています。 CDIを予防するための他の戦略は、American College of Gastroenterology（ACG）およびAssociation for Professionals in Infection Control and Epidemiology（APIC）によって出版されています。 CDIの防止の指針は激しい心配の病院の設定でだけ適当である。

CDI予防戦略は、入院中のClostridium difficileの獲得を防ぐためのガイダンスを提供し、最も重要なのは、感染した患者から非感染患者へのC.difficile胞子の拡散の予防である。

A.CDIについての医療従事者、患者および家族を教育する。

B.抗生物質の制限とcdiの発生率を低減するための抗菌スチュワードシッププログラムの使用。

B.抗生物質の制限とcdiの発生率

C.CDIの患者を気遣った後石鹸および水が付いている忍耐強い部屋そして洗浄手に入る前の適切な手の衛生学の練習。

D.CDIと診断された患者の世話をしながら、手袋とガウンとの接触予防措置の使用。

E.CDI患者を個室に制限するか、CDI診断を受けた患者をコホートする。

F.CDIの患者のための使い捨て可能な電子直腸の温度計そして熱心な患者ケア項目および装置を使用して下さい。

g.水で1：10に希釈した次亜塩素酸ナトリウム溶液を用いたCDI患者室の環境除染。

表Iおよび表IIを参照してください。

表i.n

CDI予防バンドル

表II.n

cdi予防のためのすべきことといけないこと

a）教育

cdiの普及を減らすために不可欠な側面には、教育と病院スタッフの意識の高

  • cdiに関する情報に関する医療スタッフの教育、CDIの取得のための危険因子、伝達のモード、手袋とガウンと厳格な手の衛生慣行とバリア予防措置の使

  • ヘルスケアスタッフには、看護師、医師、環境清掃スタッフが含まれています。

B）抗菌性管理

抗菌性曝露は、CDIの素因となる最も重要な危険因子の1つである。

B）抗菌性曝露は、CDIの素因となる最も重要な危険因子の1つである。

以前の90日間における任意のタイプの抗菌剤の単回投与の使用は、CDIと関連している。 CDIと関連付けられる危険度が高い抗菌剤はクリンダマイシン、セファロスポリン、ampicillin、fluoroquinolonesを含んでいます。 フルオロキノロンの制限は、C.difficileのhypervirulent BI/NAP1/027株の取得のリスクのために最も重要なされています。 抗菌制限または抗菌スチュワードシップの練習の使用による病院の介在はCDIの発生を減らすのを助ける。

  • CDIの高リスクに関連する抗菌剤の制限は、これらの薬剤への曝露を減少させるための重要な戦略である。

  • スチュワードシップの観点から、抗菌剤使用の適切な適応を監視し、不要な抗菌剤の使用を避けることは、CDIの発生率を低減するために重要です。

  • 別のスチュワードシッププラクティスには、重症度に基づいてCDIの適切な治療の検証が含まれます。 適用可能であれば、ＣＤＩ処置中の併用の非ＣＤＩ抗菌剤の使用を回避することができる。

C）手の衛生

CDIの普及に寄与する最も重要な要因は、教育と実践の欠如のために、不適切な手の衛生です。

CDIの普及に寄与する最も重要な要因は、不適切な手の衛生です。

CDIの普及に寄与する最も重要 胞子は、CDIの伝達の主要な手段である。 ほとんどの病院および医療施設にアルコールがsporicidal活動に欠けているのでCDIを除いてnosocomial伝染の発生を減らした手の衛生学のためのアルコールベースの手の摩擦 石鹸と水で手を洗うと摩擦が発生し、それは胞子形成作用として作用する。 実施された研究では、アルコールベースの介入と比較して石鹸と水の使用の優位性が実証されています。 医療従事者は、CDI患者の世話をしている間、またはCDI患者室の高タッチ表面領域との環境接触で手を汚染する可能性があります。

  • 手の衛生は、患者との接触がなくても、CDIを有する患者の部屋に入る前および出た後に行うべきである。

  • 手の衛生教育は、医療スタッフ、CDI患者だけでなく、患者の訪問者に提供されるべきです。

D)接触上の注意

1)cdi患者室に入り、部屋を出る前にそれらを取り外す際には、ガウンと手袋の使用による完全な障壁上の注意をお勧めします。

2）適切な個人用保護具（PPE）の使用は、患者との予想される接触に関係なく、患者の部屋に入る前に、すべての医療スタッフによって推奨されます。

3)CDIの忍耐強い部屋の外の分離の注意の印はPPEの使用の承諾を改善するために助言されます。

4）訪問者は、患者と接触している間、分離ガウンと手袋を使用することをお勧めする必要がありますが、この問題はまだ議論の中にあります。

5）下痢を有する患者の早期分離は、Cの利用可能性の前に考慮されるべきである。環境汚染を減らすdifficile診断結果。

CDI患者は活動的なCDIの間に胞子を流し、下痢の解決および処置の完了の後で取除くことを続けることができます。

CDI患者は活動的なCDIの間に胞子

6）IDSA/SHEAガイドラインは、下痢の解決まで接触分離予防措置を実施することを推奨しています。

7）連絡先の注意事項は、いくつかの専門家の勧告に従って下痢の解決後48時間まで延長することができます。

8）放電までの継続的な接触注意事項は、特別なアプローチとして考えられています。

E）個室

  • CDIに感染した患者のための個室の使用は、環境汚染を避け、CDIの広がりを含むことをお勧めします。

  • 個室の空きがない場合、同じ部屋でCDI診断を受けた患者をコホートすることは許容されます。 専用のベッドサイドcommodesは、コホートされた患者に提供されるべきである。

F）専用機器

CDI感染した患者と非感染した患者の間で患者ケア機器を共有することで、胞子が広がっています。

F）専用機器

CDI感染した患者と非感染した患者との間で 調査からのデータは横の胞子の移動の汚染された電子直腸の温度計のハンドルそして血圧の袖口を関連付けました。

  • CDI患者のケア中は、使い捨ての使い捨て機器を使用することをお勧めします。

  • 使い捨て機器の可用性がない場合、温度計、血圧カフス、聴診器などの専用機器は、各CDI患者室に制限されます。

G)除染

C.difficile胞子は、数週間から数ヶ月にわたって表面上で生存可能なままであることが知られている。 横の伝達はCDIの患者からの胞子が付いている部屋の汚染および同じ部屋の非感染させたCDIの患者のそれに続く入院が原因で文書化されました。 第四級アンモニウム化合物のように使用される標準的な環境除染製品は、殺胞子活性を欠いている。 臨床研究およびin vitroデータは、塩素含有溶液（漂白剤）および次亜塩素酸塩ベースの溶液などの殺胞子性汚染物質の使用をサポートしています。

  • 次亜塩素酸ナトリウム溶液の使用1:水または環境保護庁（EPA）公認のsporicidal代理店と薄くなる10はCDIの忍耐強い部屋の毎日のクリーニングのために助言されます。

  • 毎日/環境と高タッチ表面領域のターミナルクリーニングは、効果的にCDI患者室を消毒することをお勧めします。

  • sporicidalエージェントの使用と高タッチ表面積の洗浄に関する環境サービス労働者に提供される教育。

  • 医療スタッフは、再利用可能な個人用機器の消毒に塩素ベースの（漂白剤）ワイプを使用する必要があります（例：、聴診器）CDI感染した患者と非感染患者の間で。

  • 部屋の清掃と消毒にノータッチ技術（UV光と過酸化水素の曇り）を使用することを支持する証拠は不十分です。

  • 部屋の清掃と消毒

非急性ケア設定

特別養護老人ホームや長期ケア施設（LTCFs）などの非急性ケア設定の患者では、CDIの有病率が上昇しています。 これらの設定でより高いCDIの有病率のための多数の説明があります。

  • CDIを有する患者が非急性ケア施設に退院する可能性が高い。

    • CDIを有する患者が非急性ケア施設に退院する可能性が高い。

    • 入院患者の大部分は高齢であり、三分の一は腸失禁を有し、50％はC.difficileの無症候性キャリアである。適切な抗菌スチュワードシップと分離慣行の欠如。

    • 適切な抗菌スチュワードシップと分離慣行の欠如。

    • 迅速なCDI診断検査が利用できないため、CDI患者の同定が遅れた。

    非急性ケアの設定では、感染予防と抗菌スチュワードシップの実践とのバンドルされたアプローチは、CDIの予防のために最も重要です。

    • ケアの移行中に急性ケア病院と非急性ケア設定との間の効果的なコミュニケーションの必要性。 これは入院のcdiの患者の早い同一証明で時機を得た方法の分離の注意の使用を可能にするのを助ける。

    • CDIの発生率を低下させるための非急性ケア設定における抗菌スチュワードシップ実践の開始。CDI診断、治療および予防方法に関する医療スタッフの教育。

    • CDI診断、治療および予防方法に関する医療スタッフの教育。

    • CDIの即時かつ正確な診断のための研究室への早期同定とアクセス。

    • Cdiの迅速かつ正確な診断のための研究室への早期同定とアクセス。

    • CDIと診断された患者のケア中に、手洗いのための石鹸と水の使用、隔離上の注意事項、および殺胞子剤による環境洗浄に関する厳格な遵守。

    CDIを予防するための他の戦略が研究されています。

cdiを予防するための他の戦略が研究されています。

しかし、これらの戦略の実用的な含意を支持するには不十分な証拠がある。

H）プロトンポンプ阻害剤の使用

H2遮断薬やプロトンポンプ阻害剤（PPI）などの酸抑制剤の使用は、CDIのリスク増加と関連している。 そのような関連性を見つけられなかった研究が行われているため、協会はまだ議論の余地があります。 食品医薬品局はPPIの使用の後でCDIのための高い危険の安全通知を出しました。PPIを処方している間は注意が必要です。

  • PPIを処方している間は注意が必要です。

  • 酸抑制の適応がある患者では、PPIの使用を制限する必要があります。可能であれば、CDIの獲得のリスクが高い患者ではPPIの使用を避けるべきである。

I）プロバイオティクスの使用

cdiを防ぐためのプロバイオティクスの使用は議論のトピックとなっています。 メタ分析の調査はprobioticのCDIのための減らされた危険を結論しましたが、それは複数の限定が適当な原因ではないです。 プラセボとプロバイオティクスを用いたランダム化比較試験では、cdi発生率の減少に統計的に有意な差は示されなかった。 証拠は抗生の準の下痢を減らすためのprobiotics Lactobacillus rhamnosus GGおよびSacchromyces boulardiiのprobioticsの使用を支えるが、CDIの防止の使用を支える不十分な証拠がある。

  • cdiの予防のためのプロバイオティクスの使用は、強力な証拠がないため推奨されていません。

J）ワクチン接種

CDIの予防のための将来の有望な戦略は、C.difficile毒素に対する抗体によるワクチン接種である。 動物実験における毒素Bによるワクチン接種の使用を支持する効果的な証拠の後、cdi予防におけるワクチン接種の利益を実証するための第3相試験が進行中である。

  • C.difficile毒素に対するワクチン接種の使用に関する推奨は提供されていません。

K）Cdi陽性患者を識別するための実験室警報システム

入院ベースの実験室警報システムは、CDIの病歴を持つ患者を識別するのに役立ちます。 アラートは、CDIの疑いのある入院診断を受けた患者の早期隔離のために、感染管理担当者または臨床医に通知します。

l）早期同定のための看護師駆動プロトコル

普遍的に、看護師は、医師に比べてCDI患者の早期同定をもたらす患者とのより多くの相互作用およ

  • cdiの検出のための診断テストを注文するための看護師主導のプロトコルの実装は、下痢患者の早期診断とタイムリーな分離につながります。

  • この措置は、CDIの診断のための適切な臨床徴候および症状の同定およびcdiを下痢の他の原因と区別するための看護師の教育を含む。VII.アウトブレイク設定時の措置

    CDIの上昇は、アウトブレイクまたは過負荷設定の一部として文書化されています。 これらの用語の明確な定義はありませんでした。アウトブレイクは、偶然だけによる通常の予想される症例よりもCDI症例の上昇と定義されている。

  • 過負荷率は、前年または同様の医療施設と比較して、CDI率が持続的に上昇しています。

cdiの発生時には、バンドルされたアプローチとして介入が行われた研究が行われています。 基本的な予防戦略は、CDI予防のためのバックボーンのままです。 発生/hyperendemic設定で付加的な手段はCDIの伝達そして発生を減らすために特別なアプローチとして行われます。

バンドルされたアプローチの特別な追加コンポーネント：

  • 石鹸と水での厳格な手の衛生が推奨されます。 手衛生は、患者と接触する前および手袋を取り外した後に行うべきである。

  • ユニバーサルグローブは、CDI防止のための手の汚染を低減するための有効な手段です。

  • 環境除染は、次亜塩素酸ナトリウム溶液（水で1：10希釈）または環境保護庁（EPA）登録消毒剤で行う必要があります。

  • 医師、感染制御開業医、医療スタッフは、下痢および腹部痙攣を有する任意の患者におけるCDIの診断のための高い疑いを有するべきである。 高い感受性および急速な転換の時間の即時の分離そしてCDIのテストは発注されるべきです。

  • C.difficile胞子の継続的な脱落および環境の汚染のリスクのために、下痢から排出まで無症候性であった後、患者を長期間隔離するために考慮すべき

  • 高リスク抗菌剤（クリンダマイシン、セファロスポリン、カルバペネムおよびフルオロキノロン）の制限による厳格な抗菌スチュワードシップ介入。

  • バンドルされた戦略へのコンプライアンスの定期的な監視を実行する必要があります。

  • CDI予防戦略のギャップを監視し、検出するために、リーダーシップや医療従事者と定期的な報告と議論を行う必要があります。

  • 洗浄またはアデノシン三リン酸（ATP）生物発光を監視するための蛍光マーカーの使用は、表面上の有機材料を測定するために使用することができます。 この戦略は、環境洗浄と消毒の遵守を監視するのに有効であることが証明されています。

VIII.レポート

  • サーベイランスレポートは、従来の感染サーベイランスレポートまたは実験室ベースのレポートで実行できます。

  • 従来の報告には、CDIの監視定義を満たすためのチャートレビューが含まれています。 実験室ベースの定義は、チャートレビューなしで、C.difficileおよび/またはその毒素の陽性便検査に基づいています

  • Cの実験室結果。difficileテストは指名伝染の防止の人員に毎日報告されるべきです。

  • CDI予防プログラムのコンポーネントへのコンプライアンスの内部報告は、病院の品質向上対策として、シニアリーダーシップ、看護リーダーシップと臨床医 部品の例は手の衛生学、接触の注意の使用、環境のクリーニングおよび消毒を含んでいます。

  • 2013年から、メディケア-メディケイド-サービスセンター（CMS）は、CMSの病院の入院患者の質報告（IQR）要件を満たすために、入院患者の将来支払いシステムに参加米国の病院発症CDI率の公開報告は、標準化された感染率（SIR）として報告されたリスク調整された指標である。

  • 米国の病院発症CDI率の公開報告は、標準化された感染率（SIR）として報告されている。 リスク調整指標は、Cのタイプに基づいて調整されます。difficleテストは、入院時のCDIの有病率、病院のサイズ、および医学部所属を行いました。

  • 州または地域の保健部門の報告は、個々の州または地域のポリシーごとに行うことができます。

  • C.difficile LabIDイベントの報告は、場所によって、C.difficile感染サーベイランス/病院後天性感染報告を使用して報告されたイベントとは別に、独立して行われます。

IX。 償還

高品質の患者ケアを改善するために、CMSは最近、2017年度（FY）の初めに品質ドメインを再分類し、品質報告プログラム（QRP）を更新しました。 CMSは、入院患者の将来支払いシステム（PPS）を持つ病院に影響を与える新しい価値ベースの購入（VBP）プログラムのための最終規制を発表しました。 すべての急性期病院について、2017年度の支払い決定のための病院VBPプログラムに院内発症C.difficile感染アウトカム対策が追加されます。 入院リハビリテーション施設についても同様に、2017年度の支払い決定のためのQrpに病院発症CDIアウトカム対策が追加されます。 2017年度から2％の減額が開始されます。

XI.認定と説明責任

認定

共同委員会は、医療関連の感染症のリスクを軽減することを目指しています。 最も一般的な病院後天性感染症としてのC.difficile感染の上昇は、Cdiを国家の患者安全目標の一つとして特定するために共同委員会を促した。 共同委員会は、抗菌スチュワードシップに対処する新しい薬物管理基準を発行しました(MM.09.01.01)有効なすべての病院に適用されます,クリティカルアクセス病院や老人ホームセンター january1,2017. この基準のパフォーマンスの要素は、すべての病院が抗菌管理計画を実施し、抗生物質処方制限などの組織承認プロトコルを使用し、C.difficile感染患者のケアのための抗生物質の妥当性の評価を行うことを要求する。

説明責任

シニアリーダーや病院のディレクターによる説明責任の欠如は、感染予防プログラムの一貫性のない効果のない実装になります。

  • シニアとユニットレベルのリーダー、感染制御と予防のリーダー、医療提供者、実験室の担当者、薬局、環境サービス、材料管理と情報技術を含むチームとの学際的 各チームメンバー/特定のグループは、特定の予防措置について責任を負う必要があります。

  • 最高経営責任者を含むリーダーシップは、他の上級指導者は、CDI予防プログラムの意思決定プロセスに関与する必要があります。

  • シニアリーダーシップは、感染予防と制御プログラムへのサポートを提供するための責任があり、そのような医療従事者、教育、予防プログラムの施設

  • 感染予防と制御リーダーシップは、予防プログラムの実施を監視し、実施後の変更の分析を行い、予防プログラムの改善のための措置を決定するた

  • シニアリーダーとユニットリーダーは、医療従事者、患者や家族にCDI予防プログラムについての訓練と教育のための責任があります。

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