●痔核は、静脈から生じる肛門管の正常な血管構造である。●外痔核は歯状線に遠位に位置しています。●内痔核は歯状線に近い。●混合痔核は、歯状線の近位および遠位の両方に見出される。
広く使用されている外痔核分類システムはありませんが、内痔核は肛門管から脱出する程度に応じて分類されます。
●Grade I痔核は肛門鏡検査で視覚化され、内腔に突出することがありますが、歯状線の下には脱出しません。●GRADE II痔核は、排便または労作を伴う肛門管の外側に脱出するが、自発的に収縮する。
●グレードIII痔は排便や労作と肛門管の外に脱出し、手動の削減を必要とします
●グレードIV痔は既約であり、絞殺することができます。
症候性痔核の発症は、高齢、下痢、妊娠、骨盤腫瘍、長期座って、労作、慢性便秘、および抗凝固剤および抗血小板療法の患者と関連しているが、関連が原因であるかどうかは不明である。痔核を持つ人々の約40％が無症候性です。
痔核を持つ人々の約40％が無症候性です。痔核を持つ人々の約40％が無症候性です。 症候性の患者は、通常、直腸出血、血栓性痔核、肛門周囲の掻痒、または糞便の汚れに関連する痛みのための痔核治療を求めています。●痔核出血はほとんど常に無痛であり、通常は腸の動きに関連していますが、自発的である可能性があります。 血液は典型的には明るい赤色であり、排便の終わりに便を覆うか、またはトイレに漏れる可能性がある。 時折、出血は重く、労作で悪化することがあります。 まれに、慢性的な失血は鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。●患者は脱出された内部hemorrhoidによるperianal区域の十分の穏やかな糞便の不節制、粘液の排出、湿気、または感じを不平を言うかもしれません。●肛門周囲の皮膚の刺激またはかゆみは、痔核疾患の一般的な症状である。
●患者は、血栓症のために肛門周囲の痛みおよび触知可能な肛門周囲の”しこり”の急性発症を有することがある。 血栓症は、内痔核と比較して外痔核でより一般的です。 外痔核の血栓症は、上にある肛門周囲の皮膚が非常に神経支配され、膨張し、炎症を起こしているため、耐え難い痛みと関連している可能性がある。 血栓内痔核も痛みを引き起こす可能性がありますが、外痔核よりも程度は低いです。 例外は、内痔核が脱出し、絞められ、関連する血液供給不足のために壊疽性変化を発症する場合である。
診断は、同様の症状の他の原因を除外し、痔核を視覚化することによって確立されます。
直腸検査で痔核が検出されなかった直腸または血栓痔核が疑われる患者では、肛門管および遠位直腸を評価するために肛門鏡検査 内部痔の束は膨らんだ紫がかった青い静脈として現われます。
直腸出血を引き起こす可能性のある他の状態を除外するために大腸内視鏡検査が行われることがあります。