a cura di Linda di Kim Jung, PharmD, Revisore di Sicurezza, Divisione di medicina Veterinaria di Sicurezza del Prodotto, l’Ufficio di Sorveglianza e di Conformità
Chiaro Abbreviazioni
Due Casi, in Punto di
Altre Problematiche Abbreviazioni
Finali e gli Zeri iniziali
FDA Iniziativa
creazione di ADEs
Il Coordinamento Nazionale Consiglio per i Farmaci di Segnalazione di Errore e la Prevenzione (NCCMERP) definisce un farmaco di errore, come qualsiasi evento prevenibile che può causare o portare ad inappropriato l’uso di farmaci o per il paziente, mentre il farmaco è in controllo della sanità professionale, paziente o consumatore. Come membro di NCCMERP, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha adottato la definizione del Consiglio di un errore di farmaco.
Piuttosto che colpa di un individuo, FDA esamina le aree soggette a errori dell’intero processo di utilizzo del farmaco. Nomi di farmaci che si assomigliano o sembrano simili, etichette di farmaci incomplete o confuse e mancanza di un’adeguata educazione sui prodotti appena approvati sono solo alcune aree dell’iniziativa della FDA per prevenire errori di farmaci.
Abbreviazioni poco chiare
Le abbreviazioni mediche poco chiare sono una delle cause degli errori dei farmaci. Ci sono diverse ragioni per cui i veterinari e i medici usano le abbreviazioni nella pratica, incluso ciò che è stato insegnato nella scuola veterinaria o medica e nella formazione. L’utilizzo di abbreviazioni è anche un modo per risparmiare tempo durante la scrittura di prescrizioni e documentare ciò che è stato prescritto nelle cartelle cliniche dei pazienti. Tuttavia, l’esperienza con i farmaci commercializzati mostra che molti errori di farmaci si verificano perché le abbreviazioni sono male interpretate. Non tutti i veterinari e i medici interpretano le abbreviazioni allo stesso modo. Le abbreviazioni possono essere vaghe e non familiari, causando il significato previsto da trasmettere in modo improprio. La scarsa calligrafia non è l’unico colpevole: le abbreviazioni sono soggette a interpretazioni errate anche quando vengono digitate le prescrizioni.
Nel giugno 2006, la FDA e l’Institute for Safe Medication Practices (ISMP) hanno lanciato una campagna di educazione a livello nazionale volta a ridurre gli errori dei farmaci causati da errori di abbreviazione poco chiari. Sebbene la campagna abbia preso di mira i farmaci umani, una revisione dell’elenco di abbreviazioni soggette a errori di ISMP mostra che gli stessi errori possono facilmente passare al processo di prescrizione veterinaria, poiché i veterinari usano molte delle stesse abbreviazioni. Infatti, il Centro di FDA per medicina veterinaria (CVM) sta imparando che gli errori del farmaco causati dalle abbreviazioni mediche poco chiare accadono con le droghe animali.
I due sistemi di abbreviazione comunemente insegnati nelle scuole veterinarie e mediche sono il sistema latino speziale e il sistema avoirdupois. Entrambi i sistemi sono soggetti a interpretazioni errate a causa della scarsa calligrafia o della scarsa familiarità con le abbreviazioni. Dopo aver esaminato le segnalazioni di problemi con farmaci animali, CVM ha scoperto che l’abbreviazione “SID” (una volta al giorno) nelle prescrizioni è stata erroneamente interpretata come “BID” (due volte al giorno) e “QID” (quattro volte al giorno), con conseguente overdose di farmaci per i pazienti. Per un farmaco in cui esiste una forte correlazione tra la dose e la gravità degli effetti collaterali, un sovradosaggio può avere gravi conseguenze.
Gli errori di farmaci negli animali si verificano non solo nelle cliniche veterinarie, ma anche nelle farmacie dove i farmacisti e i tecnici della farmacia possono non avere familiarità con le abbreviazioni veterinarie.
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Due casi al punto
CVM ha ricevuto le seguenti segnalazioni di errori farmacologici negli animali:
- Una prescrizione verbale per un cane per “Leukeran 2 mg SID per 10 giorni” è stata trascritta come “OFFERTA per 10 giorni.”Il cane è stato somministrato il farmaco due volte al giorno per 10 giorni ed è morto. L’abbreviazione ” SID ” non era familiare al farmacista e, sebbene la causa della morte sia sconosciuta, il sovradosaggio risultante potrebbe aver contribuito.
- Una prescrizione scritta per un gatto per “Ursodiol 250 mg tablet, dare ½ compressa SID” è stato erroneamente interpretato come “dare ½ compressa QID.”Il gatto ha ricevuto un sovradosaggio per due giorni,ma fortunatamente, ha avuto solo diarrea.
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Altre abbreviazioni problematiche
Molti casi segnalati di errori di farmaci nelle persone comportano l’uso di “U” per unità e “µg” o “mcg” per microgrammi. Ci sono stati casi di overdose di insulina dieci volte fatali nelle persone dall’errata interpretazione dell’abbreviazione “U” (per unità) quando la “U” segue da vicino un numero in una prescrizione scritta. Ad esempio, “10U” per “10 unità” può essere facilmente interpretato come “100 unità”, con il risultato che un paziente riceve dieci volte la dose prevista. Inoltre, le abbreviazioni ” mcg” e “µg” (per microgrammi) possono essere scambiate per” mg ” (per milligrammo), creando un sovradosaggio di 1000 volte.
Errori simili potrebbero verificarsi anche in medicina veterinaria.
| Abbreviation used | Intended as | Misread as |
|---|---|---|
| U | Units | 0 (zero) |
| IU | International Units | IV (intravenously) |
| mcg or µg | Microgram | mg (milligram) |
| SID | Once daily | BID (twice daily) and QID (four times daily) |
| TIW | Three times a settimana | Tre volte al giorno |
| Qhs | prima di andare A letto | Ogni ora. |
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Finali e gli Zeri iniziali
Farmaco errori sono causati dall’utilizzo di zeri finali e non utilizzando gli zeri iniziali, quando la scrittura dosi. FDA ha ricevuto segnalazioni di eventi avversi di droga che coinvolgono overdose di dieci volte che si verificano nelle persone a causa di una prescrizione scritta utilizzando uno zero finale o non utilizzando uno zero iniziale. Potrebbero verificarsi errori simili negli animali.
Ad esempio, una dose di “5 mg” scritta con lo zero finale come “5,0 mg” può essere interpretata erroneamente come “50 mg”, con conseguente sovradosaggio di dieci volte. Allo stesso modo, una dose di” 0,5 mg “scritta senza lo zero iniziale come”.5 mg “può essere facilmente scambiato per “5 mg”, causando anche un sovradosaggio di dieci volte.
Questi tipi di errori di farmaci si verificano con prescrizioni scritte sia per prodotti farmaceutici preparati commercialmente che per prodotti farmaceutici composti.
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L’iniziativa della FDA
La FDA ha analizzato molti casi documentati di errori di farmaci nelle persone nel tentativo di prevenire questi errori. L’Ufficio di sorveglianza e conformità di CVM ha identificato segnalazioni di errori di farmaci negli animali che sono simili agli errori di farmaci nelle persone. Fortunatamente, gli errori dei farmaci sono prevenibili. Applicando le lezioni apprese dalla medicina umana alla medicina veterinaria, i veterinari possono evitare di commettere errori simili negli animali.
Modi per evitare errori di farmaci
- Scrivere completamente la prescrizione, incluso il nome del farmaco e il regime di dosaggio. Il regime di dosaggio completo include la dose, la frequenza, la durata e la via di somministrazione del farmaco da somministrare.
- Quando si scrive una dose, non utilizzare uno zero finale e utilizzare uno zero iniziale.
- Quando si chiama o si scrive una prescrizione di farmaci umani per animali, si dichiara verbalmente o si scrive l’intera prescrizione perché alcuni farmacisti potrebbero non avere familiarità con le abbreviazioni veterinarie.
- Considerare l’utilizzo di un sistema di prescrizione computerizzato per ridurre al minimo l’interpretazione errata della scrittura a mano.
- I programmi educativi dovrebbero essere considerati a livello di scuola veterinaria per insegnare agli studenti i pericoli dell’uso delle abbreviazioni.
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Segnalazione di ADE
Un evento avverso di farmaci, chiamato anche esperienza avversa di farmaci o ADE, è un effetto collaterale indesiderato associato all’uso di un farmaco o alla mancanza di un effetto desiderato. Un errore del farmaco può provocare un ADE. I veterinari sono incoraggiati a segnalare a CVM tutte le ADE, comprese le ADE causate da errori di medicazione. I rapporti ADE aiutano CVM a determinare la frequenza e la gravità degli errori farmacologici negli animali. Le informazioni raccolte dai rapporti ADE possono anche aiutare CVM a sviluppare programmi di sensibilizzazione educativa nel tentativo di prevenire errori di farmaci negli animali.
Le istruzioni su come segnalare un ADE possono essere trovate sul sito Web di CVM all’indirizzo: Come segnalare gli effetti collaterali di farmaci e dispositivi animali e i problemi del prodotto.
http://www.nccmerp.org/
Per l’elenco completo delle abbreviazioni soggette a errori di ISMP, vedere http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf.
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