Tu e i tuoi ormoni

Nomi alternativi per i disturbi del sonno del ritmo circadiano

Disturbo avanzato della fase del sonno; disturbo della fase del sonno ritardato; sindrome da sonno/veglia non di 24 ore; modelli di sonno/veglia in esecuzione libera

Che cosa sono i disturbi del sonno del ritmo circadiano?

I tempi, la durata e la qualità del sonno sono determinati da due processi fisiologici:

1. L’omeostato del sonno, che misura la necessità di dormire. Questo si accumula durante il tempo di veglia e poi scompare durante il sonno.
2. L’orologio circadiano, che guida i ritmi corporei giornalieri di 24 ore in tutti gli aspetti della fisiologia e del comportamento, incluso il modello sonno/veglia. Per essere in grado di ottenere un sonno di buona qualità durante la notte richiede che il nostro orologio circadiano sia opportunamente sincronizzato con l’ora locale.

Il tempo in cui andiamo a letto e ci svegliamo è generalmente determinato dal nostro lavoro, studio e impegni sociali. Quindi, per la maggior parte delle persone che lavorano o studiano su un 9 a. m. a 5 p. m. modello, un programma di sonno’ normale ‘ probabilmente comporterebbe andare a letto tra 10 p. m. e mezzanotte, e alzarsi tra 6 a.m. e 8 a. m. al mattino. Tuttavia, chi soffre di disturbi del sonno del ritmo circadiano ha orologi circadiani che non sono sincronizzati con un programma di sonno “normale”; invece il loro orologio corporeo sta dicendo loro di andare a dormire e svegliarsi in momenti molto diversi. La relazione tra il loro orologio circadiano e l’ora locale (cicli luce/buio locali) è anormale.

Avere un disturbo del sonno del ritmo circadiano è simile ad avere un jet lag permanente – un disallineamento tra l’orologio del corpo, l’ora dell’orologio locale e il ciclo luce / buio. Ciò porta a problemi nell’addormentarsi quando vogliamo, rimanere addormentati e sentirci completamente riposati, e anche sentirci assonnati durante le ore di veglia.

Quali sono i segni e i sintomi dei disturbi del sonno del ritmo circadiano?

Chi soffre di disturbo avanzato della fase del sonno ha un orologio circadiano “precoce”; si sentono assonnati e vogliono andare a letto la sera presto (6 p. m. a 9 p. m.) e svegliarsi nelle prime ore del mattino (dalle 2 alle 5 del mattino). Di conseguenza, potrebbero essere stati svegli diverse ore prima di andare al lavoro e potrebbero non funzionare bene o essere vigili. Si sentiranno anche assonnati nel tardo pomeriggio / prima serata, il che può influenzare la loro vita sociale.

Al contrario, chi soffre di disturbo della fase del sonno ritardato ha un orologio circadiano “tardivo”; non sono in grado di addormentarsi fino alle prime ore del mattino (dalle 4 alle 6 del mattino) e di conseguenza non si sveglierà fino a circa mezzogiorno. Questo disturbo può rendere difficile per l’individuo di arrivare al lavoro o all’università in tempo e se sono in grado di svegliarsi in tempo, probabilmente non hanno avuto abbastanza sonno e quindi non saranno attenti o eseguire bene. Questo può portare a una crescente stanchezza.

Chi soffre di sindrome da sonno/veglia non di 24 ore non ha un continuo attacco di sonno ogni notte, ma, invece, ha diversi brevi sonnellini durante il giorno e la notte.

Gli individui con modelli di sonno ‘free-running’ sperimenteranno una deriva graduale ogni giorno nel tempo che vanno a letto e svegliarsi. Questo accade perché il nostro orologio circadiano non funziona esattamente a 24 ore. Funziona leggermente più o leggermente meno e i segnali luminosi ambientali in determinati momenti della giornata sono essenziali per risolverlo in esecuzione a 24 ore. In certe situazioni, questi segnali luminosi potrebbero non essere ricevuti o compresi e quindi l’orologio circadiano funziona alla propria velocità. Negli individui con orologi più lunghi di 24 ore, ciò significa che andranno a letto e si alzeranno progressivamente più tardi ogni giorno e diventeranno non sincronizzati all’ora locale.

Che cosa causa i disturbi del sonno del ritmo circadiano?

Ci sono tre cause principali dei disturbi del sonno del ritmo circadiano: la genetica, l’ambiente e una condizione medica. Il disordine avanzato di fase di sonno ed il disordine ritardato di fase di sonno sono stati associati con le forme specifiche di determinati geni in alcuni individui.

L’ambiente o la situazione in cui una persona si trova può causare disturbi del sonno temporanei legati al circadiano, ad esempio il jet lag. I lavoratori del turno di notte possono anche lottare per adattarsi correttamente al loro programma alterato di dormire durante il giorno in quanto spesso cercano di mantenere gli impegni familiari e sociali diurni e il loro modello di lavoro a turni. Questo fa sì che il loro orologio del corpo sia permanentemente disallineato con i loro modelli di sonno desiderati.

Alcune condizioni mediche sono anche associate a disturbi del sonno. Ad esempio, molte persone non vedenti senza percezione della luce soffrono di schemi di sonno liberi poiché l’orologio del corpo non percepisce alcun segnale luminoso ambientale e quindi l’orologio va alla deriva alla propria velocità. Come la tendenza a dormire derive attraverso il giorno di 24 ore, questo può significare individui sono svegli di notte e assonnato durante il giorno, che può essere problematico per andare al lavoro oa scuola. Anche i pazienti con disturbi neurodegenerativi (ad es. malattia di Alzheimer e Parkinson) presentano disturbi del sonno/attività. Hanno aumentato l’agitazione e il ritmo durante la notte, che è noto come sundowning e si pensa sia dovuto all’interruzione dell’orologio circadiano.

Quanto sono comuni i disturbi del sonno del ritmo circadiano?

Il numero di persone che soffrono di disturbi del ritmo circadiano nella popolazione generale è attualmente sconosciuto.

I disturbi del sonno del ritmo circadiano sono ereditati?

Il disturbo della fase del sonno avanzato e il disturbo della fase del sonno ritardato possono essere ereditati, sebbene i fattori ambientali e l’età abbiano anche un’influenza sulla frequenza e sull’intensità dei disturbi all’interno della popolazione.

Come vengono diagnosticati i disturbi del sonno del ritmo circadiano?

Un individuo che ritiene di avere schemi di sonno “anormali” può consultare uno specialista. Verrà chiesto loro di tenere un diario del sonno per diverse settimane e possibilmente indossare un piccolo monitor di attività del polso che identificherà quando dormono e quando sono svegli. Da questi diari e record di attività, una diagnosi dovrebbe essere possibile.

Come vengono trattati i disturbi del sonno del ritmo circadiano?

Il trattamento del disturbo di fase del sonno avanzato e ritardato richiede che l’orologio circadiano sia spostato in modo che sia correttamente allineato con l’ora locale e il programma di sonno / veglia desiderato e quindi tenuto in questa posizione. Questo può essere ottenuto con una combinazione di un programma di sonno gradualmente mutevole e un trattamento leggero. La luce intensa ha dimostrato di essere il meccanismo più efficace per spostare i tempi dell’orologio circadiano.

Un paziente con disturbo della fase del sonno ritardato può gradualmente spostare i tempi del sonno più tardi e più tardi ogni giorno fino a raggiungere il punto desiderato, quindi deve mantenere questo programma. Questo può essere assistito utilizzando una scatola di luce brillante al mattino quando si svegliano come questo si fermerà l’orologio circadiano dalla deriva più tardi nel tempo.

Un paziente con un disturbo avanzato della fase del sonno può gradualmente avanzare il proprio programma di sonno fino a raggiungere il punto desiderato e quindi questo può essere mantenuto. L’utilizzo di una scatola luminosa nella prima serata prima di andare a letto impedirà all’orologio di andare alla deriva prima nel tempo. Potrebbe anche essere possibile utilizzare un trattamento di luce programmato con precisione per la sindrome di sonno/veglia non di 24 ore per cercare di aumentare la forza e i segnali dell’orologio circadiano.

Ci sono altri modi per aiutare il sonno ristoratore, a volte descritto come lo sviluppo di una buona igiene del sonno:

• lo sviluppo di un set di routine prima di andare a letto può aiutare le persone a dormire al loro tempo desiderato
• con l’avvicinarsi del tempo di sonno scelto, è importante non impegnarsi in attività stimolanti come un intenso esercizio fisico o videogiochi
• pasti pesanti dovrebbero essere evitati anche prima di andare a letto. Invece, è importante provare a fare attività rilassanti prima di andare a letto, come un bagno caldo. Mantenere una routine impostata con una sequenza di eventi scelta (ad es. snack, bagno, cambiare in pigiama, lavarsi i denti, letto) di “insegnare” al corpo quando è il momento di dormire
• temperatura della camera può anche essere importante, una persona dovrebbe sentirsi abbastanza caldo nel letto, ma la temperatura dell’aria deve essere fresco
• fare il lavoro o altre attività diurne in camera da letto deve essere evitato, in quanto questo riduce il subconscio associazione tra la camera da letto e il sonno
• la caffeina e la nicotina dovrebbe essere evitato per diverse ore prima di andare a letto, se possibile, in quanto questi sono stimolanti; esistono alternative decaffeinate al tè o al caffè
• l’alcol deve essere evitato prima di coricarsi.

È stato dimostrato che gli individui totalmente ciechi che presentano modelli di sonno / veglia in esecuzione libera traggono beneficio dall’assunzione di pillole di melatonina in determinati momenti della giornata. Anche se le pillole di melatonina sono disponibili al banco negli Stati Uniti, sono disponibili solo su prescrizione medica nel Regno Unito. La melatonina è in grado di spostare i tempi dell’orologio corporeo e la somministrazione giornaliera in un momento specifico può essere utilizzata per mantenere l’orologio opportunamente sincronizzato all’ora locale. La melatonina deve essere assunta all’ora corretta del giorno per ottenere gli effetti desiderati ed evitare effetti indesiderati.

Ci sono effetti collaterali al trattamento?

Ritardando gradualmente (spostando più tardi) o avanzando (spostando prima) i tempi del sonno richiederanno alcuni giorni e durante questo periodo è necessario evitare gli impegni diurni, che potrebbero essere scomodi. Montaggio di un trattamento di luce in un programma giornaliero può non essere sempre possibile, ma scatole di luce possono essere utilizzati in combinazione con, o intorno, altre attività come la lettura, mangiare e guardare la televisione, che dovrebbe aiutare. Alcuni individui possono sperimentare mal di testa o nausea o trovare le luci in scatole di luce molto luminoso troppo luminoso per utilizzare comodamente. Nuove scatole sono in fase di sviluppo per cercare di utilizzare intensità di luce più basse che sono ancora efficaci.

Quali sono le implicazioni a lungo termine dei disturbi del sonno del ritmo circadiano?

Alcune persone possono essere in grado di adattare il loro lavoro e la vita sociale intorno ai loro modelli di sonno alterati in modo che non abbiano bisogno di spostare i loro tempi di sonno. Tuttavia, per la maggior parte delle persone che soffrono di un disturbo del sonno del ritmo circadiano, cercare di mantenere una vita lavorativa normale può causare perdita di sonno, affaticamento e sonnolenza diurna. È possibile spostare i tempi del sonno e mantenerli in un momento appropriato, ma ciò richiederà alcune modifiche alla routine di un individuo (ad esempio utilizzando una scatola luminosa o non programmando attività sociali quando dovrebbero dormire).

Ultima recensione: Dic 2016