Test dei recettori degli estrogeni e del progesterone per il cancro al seno

Aggiornato il: 13 gennaio 2020

Per aiutare i medici a dare ai loro pazienti la migliore cura possibile, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) e il College of American Pathologists (CAP) hanno sviluppato linee guida basate sull’evidenza per migliorare Questa guida per i pazienti si basa sulle raccomandazioni aggiornate di ASCO e CAP 2020.

Punti chiave:

I recettori dell’estrogeno e del progesterone si trovano nelle cellule del cancro al seno che dipendono dagli estrogeni e dagli ormoni correlati per crescere.
Tutti i pazienti con diagnosi di cancro al seno invasivo o una recidiva del cancro al seno dovrebbero avere i loro tumori testati per i recettori degli estrogeni e del progesterone.
I test devono essere eseguiti da un laboratorio accreditato che segue procedure di test specifiche e gestisce i campioni in modo coerente.

Sfondo

Sui recettori degli estrogeni e del progesterone

I recettori degli estrogeni (ER) e i recettori del progesterone (PR; chiamati anche PgR) possono essere trovati nelle cellule del cancro al seno. Le cellule tumorali con questi recettori dipendono dagli estrogeni e dagli ormoni correlati, come il progesterone, per crescere. Estrogeni e progesterone influenzano molte funzioni ormonali nelle donne, come lo sviluppo sessuale, la gravidanza, il parto e la menopausa.

Se le cellule del cancro al seno hanno recettori per gli estrogeni, il cancro è chiamato cancro al seno ER-positivo. Se le cellule del cancro al seno hanno recettori del progesterone, il cancro è chiamato cancro al seno PR-positivo. Se le cellule non hanno nessuno di questi 2 recettori, il cancro è chiamato ER/PR-negativo. Circa due terzi dei tumori al seno sono ER e/o PR positivi.

Informazioni sulla terapia ormonale

Imparare se un tumore ha recettori per estrogeni e / o progesterone aiuta i medici a determinare il rischio di recidiva di una persona, che è quando il cancro ritorna dopo il trattamento e se il cancro può essere trattato con la terapia ormonale. La terapia ormonale blocca i tumori ER-positivi e / o PR-positivi dall’uso di estrogeni e / o progesterone, che rallenta o arresta la crescita del tumore. Due tipi di farmaci possono essere utilizzati: 1 tipo chiamato tamoxifene (Nolvadex) può essere utilizzato per le donne di tutte le età, mentre altri tipi di farmaci chiamati inibitori dell’aromatasi (AIs) fermare i tessuti e gli organi diversi dalle ovaie dalla produzione di estrogeni. AIs non deve mai essere usato da solo per le donne che non hanno attraversato la menopausa.

Per le donne che non hanno attraversato la menopausa, la terapia ormonale per tumori ER-positivi e/o PR-positivi può includere l’arresto della produzione di estrogeni e progesterone nelle ovaie attraverso interventi chirurgici o iniezioni.

Testare i recettori degli estrogeni e del progesterone

Testare il tumore per i recettori degli estrogeni e del progesterone è una parte standard di una diagnosi di cancro al seno. Poiché i risultati sono usati per guidare il trattamento, è importante che i risultati siano accurati. Il metodo più comune attualmente utilizzato per testare un tumore per i recettori degli estrogeni e del progesterone è chiamato immunoistochimica o IHC. Il test IHC può rilevare i recettori degli estrogeni e del progesterone nelle cellule tumorali da un campione di tessuto. Questo tessuto può provenire da una biopsia, che è la rimozione di una piccola quantità di tessuto per l’esame al microscopio, o da un intervento chirurgico per rimuovere tutto il tumore e alcuni o tutti del seno.

Raccomandazioni

Per migliorare la precisione dei test ER e PR, ASCO e il TAPPO raccomandano quanto segue:

Lo stato ER e PR deve essere testato sul tumore primario e/o sulle aree di diffusione (chiamate metastasi) per tutti coloro che hanno appena diagnosticato un tumore al seno invasivo o una recidiva del cancro al seno. Per quelli con carcinoma duttale in situ (DCIS), test per lo stato ER è raccomandato per scoprire se la terapia ormonale può ridurre il rischio di cancro al seno futuro. Il test DCIS per lo stato PR è considerato facoltativo.

Un tumore è ER e / o PR positivo se almeno l ‘ 1% delle cellule esaminate ha recettori per estrogeni e/o progesterone, e per un tale tumore, i pazienti devono parlare con i loro medici di considerare la terapia ormonale.
Il test è fatto meglio su campioni di tessuto più grandi. Se il cancro si è diffuso, test su quelle aree possono essere considerati pure.
I laboratori che effettuano i test per ER e PR devono essere accreditati dal CAP o soddisfare i requisiti aggiuntivi di accreditamento indicati nelle linee guida e dimostrare di essere d’accordo con altri test ER e PR convalidati per risultati sia positivi che negativi. Il laboratorio deve anche essere ispezionato ogni 2 anni per essere sicuri che i metodi di prova seguano i requisiti delle linee guida.

Cosa significa per i pazienti

Poiché i risultati dei test ER e PR possono fare la differenza nel trattamento e nella possibilità di recidiva di una persona, è importante che questi test siano accurati. Questa linea guida è stata sviluppata per aiutare sia i medici che i laboratori a sapere come migliorare l’accuratezza dei test ER e PR per quelli con cancro al seno. Comprendere lo stato ER / PR del tumore primario e qualsiasi tumore distante o ricorrente può aiutare i medici a assicurarsi che i pazienti ricevano il trattamento appropriato ed evitare gli effetti collaterali di un trattamento che potrebbe non funzionare. Utilizzare questa linea guida per parlare con il medico circa l’accuratezza dei risultati dei test ER e PR e che cosa significa per il trattamento.

Domande da porre al medico

Per saperne di più sui test dei recettori degli estrogeni e del progesterone per il cancro al seno, considera di porre al medico le seguenti domande:

Quali sono i risultati dei test ER e PR sul mio campione tumorale? Cosa significano?
Questo laboratorio soddisfa le linee guida standard come quelle di ASCO e CAP?
Un patologo certificato dal consiglio ha diagnosticato il mio cancro?
Sai se questo è un laboratorio esperto e se il mio tessuto è stato rapidamente somministrato al patologo dopo la mia biopsia o intervento chirurgico, come raccomandato dalle linee guida?
Posso ottenere una copia del mio rapporto di patologia (risultati dei test di laboratorio)?
Il mio stato ER e PR è indicato sul rapporto di patologia? La raccomandazione ASCO-CAP guideline è stata utilizzata per definire lo stato?
Sulla base di questi risultati del test, quali trattamenti consigli e perché?
Quali sono i possibili effetti collaterali di questi trattamenti?

Leggi l’intera linea guida sulla pratica clinica pubblicata sul Journal of Clinical Oncology all’indirizzo www.asco.org/guidelines/erpr.

Cancer.Net Guida al cancro al seno

Informazioni sulle linee guida di ASCO

Per aiutare i medici a dare ai loro pazienti la migliore assistenza possibile, ASCO chiede ai suoi esperti medici di sviluppare raccomandazioni basate sull’evidenza per aree specifiche di cura del cancro, chiamate linee guida sulla pratica clinica. A causa del rapido flusso di informazioni scientifiche in oncologia, nuove prove potrebbero essere emerse dal momento in cui una linea guida o una valutazione è stata presentata per la pubblicazione. Di conseguenza, le linee guida e i riassunti delle linee guida, come questo, potrebbero non riflettere le prove più recenti. Poiché le opzioni di trattamento per ogni paziente sono diverse, le linee guida sono volontarie e non sono destinate a sostituire il giudizio indipendente del medico. Le decisioni che Lei e il suo medico prendete saranno basate sulle sue circostanze individuali. Queste raccomandazioni potrebbero non essere applicabili nel contesto di studi clinici.

Le informazioni contenute in questa guida non sono intese come consulenza medica o legale, né come sostituto della consultazione con un medico o un altro fornitore di assistenza sanitaria autorizzato. I pazienti con domande relative all’assistenza sanitaria devono chiamare o consultare immediatamente il proprio medico o altro fornitore di assistenza sanitaria e non devono ignorare la consulenza medica professionale o ritardare la ricerca, a causa delle informazioni incontrate in questa guida. La menzione di qualsiasi prodotto, servizio o trattamento in questa guida non deve essere interpretata come approvazione ASCO. ASCO non è responsabile per eventuali lesioni o danni a persone o cose derivanti da o correlati a qualsiasi uso di questa guida per il paziente, o per eventuali errori o omissioni.

Risorse

La migliore cura del cancro inizia con le migliori informazioni sul cancro. Con quasi 45.000 membri che sono leader nella promozione della cura del cancro, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) è la voce dei medici oncologici del mondo. Informazioni sul paziente di ASCO website-Cancer.Net (www.cancer.net) – porta le competenze e le risorse di ASCO alle persone che vivono con il cancro e coloro che si prendono cura di loro e si prendono cura di loro. I pazienti ben informati sono i loro migliori sostenitori e partner inestimabili per i medici. Cancro.Net fornisce informazioni tempestive e complete per aiutare i pazienti e le famiglie a prendere decisioni informate sull’assistenza sanitaria. Cancer.Net è supportato da Conquer Cancer®, La Fondazione ASCO.

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A proposito di CAP

Il College of American Pathologists (CAP), l’organizzazione leader di patologi certificati di bordo, serve pazienti, patologi e il pubblico promuovendo e sostenendo l’eccellenza nella pratica della patologia e della medicina di laboratorio in tutto il mondo.