Scritto da: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
Rivisto da Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; e Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Introduzione
Sulfamidici, solfiti, solfati, e di zolfo sono i quattro termini che suonano simili, ma sono molto diverse allergia profili. Come operatori sanitari, è importante comprendere questi quattro termini per stabilire se i pazienti hanno vera allergia, allergia incrociata o nessuna allergia tra farmaci, erbe e alimenti.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
“Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Sebbene il 3-4% dei pazienti affermi di essere allergico ai sulfamidici, solo il 3% di questi pazienti ha una vera allergia agli antimicrobici sulfonamide.,, Vere reazioni di ipersensibilità, come eruzioni cutanee e orticaria, generalmente si risolvono entro due settimane dopo la sospensione del farmaco. Gravi reazioni di ipersensibilità, come vesciche e reazioni della mucosa, possono richiedere il ricovero in ospedale.,,
Sulfonamide non antimicrobici includono farmaci come furosemide, idroclorotiazide, acetazolamide, sulfoniluree, e celecoxib. Gli antimicrobici della sulfonamide e gli antimicrobici della sulfonamide non hanno strutture chimiche differenti e non c’è prova clinica dell’allergia crociata.,
I sulfonamidi erano originariamente derivati dal colorante rosso. Non ci sono dati disponibili per determinare se c’è allergia crociata con erbe cinesi che sono state usate come colorante blu/verde, come Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) e Qing Dai (Indigo naturalis).
Tabella 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Solfiti, che possono essere aggiunti come conservanti per evitare che il cibo di girare il colore di batteri e di rovinare alimenti, si trovano comunemente in alimenti come frutta secca (esclusi scuro uvetta e prugne), una bottiglia di succo di limone (non congelato), una bottiglia di succo di lime (non congelato), crauti (e il suo succo), succhi d’uva (bianco, bianco frizzante, rosa frizzante, spumante rosso), insalata, e marinate, cocktail di cipolle.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Infine, molti prodotti cosmetici contengono anche solfiti (colori e decoloranti per capelli, soluzioni permanenti per la casa, schiarenti/schiarenti per la pelle, lozioni false tan, creme anti-invecchiamento e idratanti, detergenti per il viso, creme per gli occhi, lavaggi per il corpo/detergenti, spray per capelli, profumi, arrossire, abbronzanti ed evidenziatori).
I solfiti sono presenti in molte forme tra cui bisolfito, metabisolfito e anidride solforosa. I solfiti causano allergia in circa l ‘ 1% della popolazione. Le reazioni di ipersensibilità includono orticaria, dispnea e, nei casi più gravi, shock anafilattico. I prodotti che contengono più di 10 ppm di solfito richiedono la divulgazione sull’etichetta, secondo la FDA degli Stati Uniti.
I solfiti e le sulfonamidi hanno strutture chimiche diverse e non vi è alcuna prova di allergia crociata tra solfiti e sulfonamidi.,
Per i pazienti con allergia al solfito, l’inchiesta dovrebbe essere fatta per garantire che le sette erbe elencate di seguito siano prive di solfito. Le erbe cinesi che possono essere trattate con solfito includono: Sia Guo (Ginkgo Semen), bai He (Bulbus a Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae can Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Tabella 3. Gli alimenti Che Contiene Solfiti
Frutta essiccata (esclusi scuro uvetta e prugne)
succhi d’Uva (bianco, bianco frizzante, rosa frizzante, spumante rosso)
succo di Limone, in bottiglia (non congelati)
succo di Lime, in bottiglia (non congelati)
in Salamoia cocktail cipolle
Insalata
Crauti (e il suo succo)
Vino
Tabella 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. I Prodotti cosmetici Che Contiene Solfiti
Anti-invecchiamento creme e creme idratanti
Intorno-the-eye creme
Blush
si lava il Corpo/detergenti
Abbronzanti ed evidenziatori,
il Viso detergenti
Falso tan lozioni
i colori di Capelli e decoloranti
gli spray per Capelli
Home soluzioni permanenti
Profumi
Pelle dissolvenza/lighteners
Tabella 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., solfato ferroso), integratori alimentari (cioè, glucosamina solfato), e prodotti per la cura personale (cioè, shampoo, dentifricio, schiuma da barba, lavaggi del corpo e detergenti per il viso).
Le allergie al solfato sono rare. Inoltre, i solfati, ancora una volta, sono diversi dagli antimicrobici sulfamidici e dai solfiti e non causano reazioni allergiche o di sensibilità.
di Zolfo
lo Zolfo è un elemento chimico che è presente naturalmente in molti aminoacidi e altre molecole importanti nel corpo. Infatti, dopo il calcio e il fosforo, è il terzo minerale più abbondante nel corpo umano. Lo zolfo si trova anche in molti alimenti, come aglio, cipolle e broccoli.
Mentre alcuni individui possono essere allergici all’azione degli antimicrobici e dei solfiti della sulfonamide, non hanno vera allergia allo zolfo stesso. La vera allergia allo zolfo è praticamente impossibile, poiché lo zolfo è presente in tutti i tessuti viventi e gli esseri umani non possono sopravvivere senza di esso.
Conclusione
Sulfa, solfito, solfato e zolfo sono quattro termini che suonano simili ma hanno implicazioni cliniche completamente diverse. Oltre a indagare sui profili di allergia dei pazienti, gli operatori sanitari devono aiutare i pazienti a comprendere le differenze tra questi quattro termini in modo che i pazienti che hanno una vera allergia o allergia crociata con sulfamidici, solfiti e/o solfati possano evitare tali farmaci, erbe, alimenti e prodotti.
- I sulfamidici, in particolare gli antimicrobici sulfamidici, possono causare allergie in circa il 3% della popolazione. Non ci sono prove cliniche di allergia crociata tra antimicrobici sulfonamide e non antimicrobici sulfonamide, o prove documentate di allergia crociata tra antimicrobici sulfonamide ed erbe cinesi.
- I solfiti, tra cui bisolfito, metabisolfito e anidride solforosa, sono ampiamente presenti negli alimenti, negli integratori alimentari, nei farmaci e nei prodotti cosmetici. Non vi è alcuna evidenza di allergia crociata tra antimicrobici sulfamidici e solfiti. Per i pazienti con vera allergia al solfito, sette erbe (elencate sopra) dovrebbero essere testate per assicurarsi che siano prive di solfito.
- I solfati sono ampiamente presenti nella vita di tutti i giorni come farmaci, integratori alimentari e prodotti per la cura personale. Le allergie al solfato sono rare. Non ci sono prove di allergia crociata tra solfati con antimicrobici sulfonamidici e solfiti.
- Lo zolfo è un elemento chimico che è naturalmente presente nel corpo umano e in molti alimenti. È praticamente impossibile essere allergici allo zolfo.
Informazioni sull’autore
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, è l’autore principale di erbologia medica cinese e farmacologia (2003, Art of Medicine Press) e formule e applicazioni a base di erbe cinesi (2008, Art of Medicine Press).
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