Un ragazzo di 15 anni presentava strisce orizzontali isolate sulla schiena che inizialmente erano viola ma gradualmente sbiadite. Nei 6 mesi precedenti la presentazione, aveva guadagnato 11 kg, per un peso di 61,1 kg (50 ° percentile) ed era cresciuto di 10 cm, per un’altezza di 173,7 cm (50-75 ° percentile), che ha portato ad un indice di massa corporea di 20 kg/m2 (50 ° percentile). La sua storia medica era insignificante, tranne che era nato a 33 settimane di gestazione e con esperienza di emicrania. Il ragazzo era altrimenti bene e aveva peli ascellari per 3 anni e peli pubici per 1 anno. Il suo esame fisico era insignificante tranne che per 12 marcature lineari viola nella sua zona lombare che si sentiva come un “washboard.”Gli esami del sangue per la funzione adrenocorticale sono stati ordinati ma non sono stati completati dal paziente.
Le strie distensae (smagliature) sono comuni nei pazienti obesi, in gravidanza o sottoposti a rapidi cambiamenti di peso (ad esempio, atleti) o che hanno la sindrome di Cushing o un disturbo ereditario del tessuto collagene (inclusa la sindrome di Marfan). Le strie sono anche comuni dopo l’uso prolungato di corticosteroidi topici o sistemici. Nel 1935, Parkes Weber riportò una presentazione insolita delle strie che chiamò ” strie idiopatiche atrofiche della pubertà.”1 Questa forma di strie si verifica in individui sani e non-obesi intorno al periodo della pubertà.
Le strie si trovano tipicamente sulle cosce, glutei, seni e parte bassa della schiena2 e si verificano in piani perpendicolari alla tensione della pelle. Le strie isolate nella regione lombare in individui non obesi, come nel nostro paziente, sono rare. Le strie iniziano tipicamente come linee ondulate viola o rosa-rossastro che sono leggermente sollevate e, per un periodo di mesi o anni, svaniscono in lesioni atrofiche bianche appena visibili con una superficie rugosa.2 Strie sono raramente osservate nei bambini di età inferiore ai 5 anni. La più alta incidenza di strie è tra i 10 ei 16 anni di età (20% -70%) tra le ragazze e tra i 14 ei 20 anni di età (6% -40%) tra i ragazzi.3
Le strie possono essere causate da una rapida deposizione di tessuto adiposo o ipertrofia muscolare sotto lo strato dermico. Nelle strie della pubertà, la predisposizione genetica, i periodi di rapida crescita (“scatti di crescita”) e l’iperstimolazione dell’asse ipotalamo–ipofisi possono essere tutti fattori predisponenti.2