Sintomi
I fibromi causano sintomi nel 20-50% delle donne. I sintomi più comuni sono sanguinamento uterino pesante, pressione pelvica, minzione frequente, stitichezza, periodi dolorosi e rapporti sessuali dolorosi, infertilità e complicanze della gravidanza.
I periodi mestruali normali durano in genere da quattro a cinque giorni. Le donne con fibromi hanno spesso periodi che durano più di sette giorni che possono essere molto pesanti, richiedendo frequentemente la protezione sanitaria (forse ogni ora). Il sanguinamento tra i periodi non è solitamente dovuto ai fibromi e deve sempre essere valutato da un medico. Anche se sanguinamento anormale può verificarsi con qualsiasi tipo di fibroma, le donne con fibromi sottomucosi hanno maggiori probabilità di sperimentare sanguinamento anormale.
La pressione pelvica deriva da un aumento delle dimensioni dell’utero o da un particolare fibroma. La maggior parte delle donne con fibromi hanno un utero allargato; infatti, i medici descrivono le dimensioni di un utero con fibromi come farebbero un utero in gravidanza, ad esempio, come un utero fibroma di 12 settimane. Non è insolito per un utero con fibromi raggiungere le dimensioni di una gravidanza di quattro o cinque mesi. Le donne possono sperimentare una pressione sull’intestino e / o sulla vescica a causa di fibromi. Ciò può causare stitichezza, minzione frequente e incontinenza. In alcuni rari casi, i fibromi possono premere sugli ureteri (tubi che trasportano l’urina dai reni alla vescica), portando a disfunzione renale.
Le donne con fibromi possono anche sperimentare problemi riproduttivi tra cui aborto spontaneo ricorrente, infertilità, parto prematuro, presentazione anormale di un feto (come una presentazione podalica) e complicazioni durante il travaglio.
Molti medici ritengono che queste complicazioni riproduttive si verifichino più spesso quando i fibromi cambiano la forma della cavità uterina. Quindi i fibromi all’interno dell’utero (fibromi sottomucosi) che distorcono il rivestimento uterino devono essere rimossi.
In generale, i fibromi devono essere trattati solo se causano sintomi o influenzano la fertilità o la capacità di una donna di portare una gravidanza. Il trattamento per i fibromi uterini dovrebbe essere basato sulla storia medica di una donna, sulla storia chirurgica e sugli obiettivi della terapia.
Diagnosi
I fibromi possono generalmente essere avvertiti dal medico durante un esame ginecologico generale, tuttavia la diagnosi viene effettuata sulla base di test di imaging come ultrasuoni, MRI (immagini di risonanza magnetica) e CT (tomografia computerizzata). Attualmente, l’ecografia è il metodo più comune utilizzato per diagnosticare i fibromi uterini, ma la risonanza magnetica può rivelarsi più utile perché spesso può distinguere i fibromi da altre escrescenze nell’utero.
Nei pazienti con menorragia (flusso mestruale abbondante e/o prolungato) o perdite di gravidanza ricorrenti, un attento esame della cavità uterina è importante perché la presenza di un fibroma sottomucoso può essere persa sull’ecografia tradizionale.
L’isterosalpingografia, la sonoisterografia e l’isteroscopia vengono utilizzate per diagnosticare i fibromi all’interno dell’utero. L’isterosalpingografia e la sonoisterografia utilizzano rispettivamente immagini a raggi X e immagini ad ultrasuoni per visualizzare la cavità uterina dopo che il fluido è stato iniettato nell’utero. L’isteroscopia consente al medico di guardare all’interno della cavità uterina inserendo una piccola telecamera all’estremità di un lungo tubo (isteroscopio) nell’utero attraverso la vagina e la cervice.