Questa condizione consiste in una tenosinovite del primo compartimento dorsale. All’interno di questo compartimento al polso sono contenuti i tendini estensore pollicis brevis (EPB) e abduttore pollicis longus (APL). Si manifesta con dolore alla base del pollice che migra sul polso e sull’avambraccio. Peggiora con il movimento del pollice o la presa. È particolarmente fastidioso quando si cerca di aprire vasetti a bocca larga come i sottaceti. Il dolore è crescendo in natura spesso precludendo la capacità di continuare a tenere l’oggetto.
Causa
Si ritiene che questa sindrome si verifichi da un uso eccessivo combinato con una lesione sub-acuta al polso. Può essere visto nelle fasi terminali della gravidanza e post-parto. I pazienti con disturbi della ritenzione di liquidi possono presentare con tenosinovite di de Quervain.
Diagnosi
La storia e l’esame fisico è fondamentale nel fare questa diagnosi come molte altre condizioni possono imitare questa sindrome. La storia è di solito uno dei cronicamente crescente dolore al polso che migra nel pollice e avambraccio. All’esame, la tenerezza localizzata sarà palpabile sopra il polso dove i tendini si incrociano sotto l’estensore retinaculaum nel loro tunnel. Ci sono 6 tunnel sul retro del polso (dorsale). Il tunnel coinvolto sarà il primo compartimento dorsale. Un test sensibile è il test Finklestein in cui le dita afferrano il pollice, e quindi l’intero polso è deviato ulnare (spinto verso il mignolo). Si può anche vedere dolore all’estensione o all’abduzione del pollice resistito. I raggi X di solito non sono indicati.
Trattamento
Il trattamento conservativo viene solitamente iniziato con lo splintaggio del polso e del pollice. (Si prega di notare; una stecca del tunnel carpale NON immobilizza adeguatamente il pollice)
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono utilizzati per ridurre l’infiammazione. A volte, il chirurgo ortopedico può iniettare una soluzione di steroidi nel primo compartimento dorsale. Se i sintomi persistono il chirurgo può raccomandare una procedura chirurgica. In questa procedura di 10 minuti, il tetto del tunnel viene rilasciato, consentendo ai tendini di scivolare liberamente. Viene applicata una stecca che consente il movimento sulla punta del pollice per mantenere i tendini scivolanti. Di solito il paziente ritorna alle attività complete a due settimane dopo l’intervento.
Curiosità
Fritz de Quervain descrisse per la prima volta questa sindrome nel 1895. Era un illustre chirurgo generale che era professore di Chirurgia a Berna, in Svizzera. Nacque a Sion, nel Canton Vallese, dove suo padre era pastore. Dopo la sua formazione chirurgica si stabilì nel distretto orologiero di La Chaux-de-Fonds. Ha lavorato a lungo sul gozzo tiroideo ed è responsabile dell’introduzione di sale da cucina iodato per aiutare a prevenire il gozzo. Inizialmente questa sindrome da tenosinovite è stata pensata a causa della tubercolosi.