La sindrome di Lazzaro è il ritorno della circolazione spontanea (ROSC) dopo che la RCP è stata interrotta. È anche noto come autoresuscitazione ed è stato segnalato per la prima volta nel 1982 . Da allora, ci sono stati diversi casi di morti che tornano in vita dopo un arresto cardiaco e hanno anche buoni risultati a lungo termine. Anche se raro, è possibile che tu abbia già visto o sperimenterai questo fenomeno durante la tua carriera EMS.
Fisiologia della sindrome di Lazzaro
Il meccanismo esatto dietro la sindrome di Lazzaro è sconosciuto, ma ci sono alcune teorie dietro vari casi:
- Air trapping. I tassi rapidi di ventilazione portano a iperinflazione polmonare e intrappolamento dell’aria, che diminuisce il ritorno venoso. Ciò è creduto per essere più comune in quelli con la malattia preesistente delle vie aeree. Una volta interrotta la ventilazione, il ritorno venoso può essere ripristinato, portando alla circolazione spontanea.
- Ritardo della droga. I farmaci iniettati attraverso una linea periferica potrebbero non essere in grado di raggiungere il cuore a causa dell’elevata pressione intratoracica che si verifica con la ventilazione a pressione positiva. Una volta che il PPV viene interrotto, la pressione intratoracica diminuisce, il che potrebbe consentire ai farmaci di raggiungere il cuore. Inoltre, potrebbe esserci un ritardo nell’effetto del farmaco in un paziente gravemente acidotico.
- Dislocamento spontaneo della placca. La placca nell’arteria coronaria può sloggiare spontaneamente dopo l’arresto della RCP, portando alla circolazione ripristinata.
- Cause reversibili non trattate. Le cause reversibili non adeguatamente trattate di arresto cardiaco come l’acidosi o l’iperkaliemia potrebbero risolversi, portando a una circolazione ripristinata.
- Stordimento miocardico. La disfunzione miocardica dopo l’ischemia miocardica può durare diverse ore prima che la normale funzione cardiaca ritorni.
- Asistolia transitoria. L’asistolia transitoria può verificarsi dopo la defibrillazione, motivo per cui è importante continuare la rianimazione dopo la defibrillazione.
Come riconoscere la morte
Per quanto strano possa sembrare, la morte è spesso definita in modo diverso in campo medico. Per EMS, di solito è definito come la cessazione della respirazione e della circolazione. La sindrome di Lazzaro di solito si verifica entro 10 minuti dalla cessazione della RCP. Pertanto, molti raccomandano di monitorare un paziente per 10 minuti dopo l’arresto della RCP per assicurarsi che siano veramente deceduti.
3 modi per confermare la morte
Ecco tre modi in cui i fornitori di EMS possono assicurarsi di non essere sorpresi dalla sindrome di Lazzaro:
- Assicurarsi che si sta ventilazione in modo appropriato, non hyperventilating il paziente
- Ricordate le cause reversibili di arresto cardiaco e assicurarsi che si sta trattando per loro
- una Volta che il CPR ha smesso di monitorare il paziente per 10 minuti, per confermare di non auto resuscitato dopo aver dichiarato di loro defunti
per saperne di più: Mich. donna trovata viva dal personale delle pompe funebri dopo che FD medics l’ha dichiarata morta
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S e Sundaram R. Il fenomeno Lazzaro. Rivista della Royal Society of Medicine, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H e Paal P. Autoresuscitazione (fenomeno Lazzaro) dopo la cessazione della rianimazione cardiopolmonare – una revisione di ambito. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2020. 28(14).
3. Il suo nome deriva dal greco antico, “Ku”, “Ku”, “Ku”, “Ku”, “Ku”, “Ku”, “Ku”. Ritorno ritardato della circolazione spontanea (il fenomeno di Lazzaro) dopo la cessazione della rianimazione cardiopolmonare fuori dall’ospedale. Rianimazione, 2017. 118: 107-111.