Questo è quello che abbiamo trovato, ma vedere il vostro medico di famiglia.
A differenza del reflusso acido, il reflusso biliare di solito non può essere completamente controllato da cambiamenti nella dieta o nello stile di vita. Invece, il reflusso biliare è più spesso gestito con farmaci o, nei casi più gravi, con un intervento chirurgico.
Il reflusso biliare può essere difficile da distinguere dal reflusso acido. I segni ed i sintomi sono simili e le due circostanze possono accadere allo stesso tempo. Non è chiaro quale ruolo abbia la bile nelle condizioni di reflusso.
Bile reflusso segni e sintomi includono:
dolore addominale Superiore che possono essere anche gravi
Frequenti bruciori di stomaco — una sensazione di bruciore nel petto che a volte si diffonde per la gola, insieme con l’amaro in bocca
Nausea
il Vomito giallo fluido (bile)
Occasionalmente, un colpo di tosse o raucedine
la perdita di peso non intenzionale
Quando per vedere un medico
fissare un appuntamento con il vostro medico se si verificano spesso sintomi di reflusso, o se si sta perdendo peso senza cercare.
Se ti è stata diagnosticata una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) ma non stai ricevendo un adeguato sollievo dai tuoi farmaci, chiama il tuo medico. Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo per il reflusso biliare
La bile è un liquido giallo-verdastro che è essenziale per digerire i grassi e per eliminare i globuli rossi usurati e alcune tossine dal corpo. La bile viene prodotta nel fegato e immagazzinata nella cistifellea.
Mangiare un pasto che contiene anche una piccola quantità di grasso segnala alla cistifellea di rilasciare la bile, che scorre attraverso due piccoli tubi (dotto cistico e dotto biliare comune) nella parte superiore dell’intestino tenue (duodeno).
Reflusso biliare nello stomaco
Nello stesso momento in cui la bile scorre nel duodeno, il cibo entra nell’intestino tenue attraverso la valvola pilorica, un pesante anello di muscoli situato all’uscita dello stomaco. La valvola pilorica di solito si apre solo leggermente-abbastanza per rilasciare circa un ottavo di oncia (circa 3.5 millilitri) di cibo liquefatto alla volta, ma non abbastanza per consentire ai succhi digestivi di reflusso nello stomaco. In molti casi di reflusso biliare, la valvola non si chiude correttamente e la bile si lava di nuovo nello stomaco.
Reflusso biliare nell’esofago
La bile e l’acido dello stomaco possono rifluire nell’esofago quando un’altra valvola muscolare, lo sfintere esofageo inferiore, non funziona correttamente. Lo sfintere esofageo inferiore separa l’esofago e lo stomaco. La valvola normalmente si apre abbastanza a lungo da consentire al cibo di passare nello stomaco. Ma se la valvola si indebolisce o si rilassa in modo anomalo, la bile può tornare nell’esofago.
Cosa porta al reflusso biliare?
Il reflusso biliare può essere causato da:
Complicazioni chirurgiche. La maggior parte dei danni alla valvola pilorica si verifica come complicazione della chirurgia gastrica, compresa la rimozione totale dello stomaco (gastrectomia) e la chirurgia di bypass gastrico per la perdita di peso.
Ulcere peptiche. Un’ulcera peptica può bloccare la valvola pilorica in modo che non si apra abbastanza da consentire allo stomaco di svuotarsi rapidamente come dovrebbe. Il cibo stagnante nello stomaco può portare ad un aumento della pressione gastrica che refluce la bile e l’acido dello stomaco nell’esofago.
Chirurgia della colecisti (colecistectomia). Le persone che hanno avuto i loro gallbladders rimosso hanno significativamente più reflusso biliare rispetto alle persone che non hanno avuto questo intervento chirurgico.
Ricopre mucose appiccicose e protegge il rivestimento dello stomaco dagli effetti corrosivi dell’acido gastrico. L’esofago manca di questa protezione, quindi il reflusso acido e biliare può seriamente danneggiare il tessuto esofageo. La combinazione di bile e reflusso acido aumenta il rischio di complicanze, tra cui:
GERD. Bruciore di stomaco occasionale di solito non è una preoccupazione. Ma il bruciore di stomaco frequente o continuo è il sintomo più comune di GERD, un problema potenzialmente serio che causa irritazione e infiammazione del tessuto esofageo (esofagite). GERD è più spesso dovuto all’eccesso di acido. Sebbene la bile sia stata implicata, la sua importanza nel reflusso è controversa.
Esofago di Barrett. Questa grave condizione può verificarsi quando l’esposizione a lungo termine all’acido dello stomaco, o all’acido e alla bile, danneggia il tessuto nell’esofago inferiore. Le cellule esofagee danneggiate (metaplasia) hanno un aumentato rischio di diventare cancerose. Studi sugli animali hanno anche collegato il reflusso biliare all’insorgenza dell’esofago di Barrett.
Cancro esofageo. Questa grave forma di cancro potrebbe non essere diagnosticata fino a quando non è abbastanza avanzata. Il possibile legame tra bile e reflusso acido e cancro esofageo rimane controverso, ma molti esperti pensano che esista una connessione diretta. Negli studi sugli animali, il reflusso biliare da solo ha dimostrato di causare il cancro dell’esofago.
Fissare un appuntamento con il medico se si hanno segni o sintomi comuni al reflusso biliare. Dopo la valutazione iniziale del medico, è possibile rivolgersi a uno specialista in disturbi digestivi (gastroenterologo).
Ecco alcune informazioni per aiutarti a preparare il tuo appuntamento e cosa aspettarti dal tuo medico.
Cosa puoi fare
Annota tutti i sintomi che stai riscontrando e per quanto tempo.
Fai un elenco delle tue informazioni mediche chiave, incluse tutte le altre condizioni per le quali sei in trattamento e i nomi di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai assumendo.
Trova un familiare o un amico che può venire con te all’appuntamento, se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutare a ricordare ciò che dice il medico.
Annota le domande da porre al medico. Creare il tuo elenco di domande in anticipo può aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo con il tuo medico.
Non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento. Alcune domande da porre al medico includono:
Ho il reflusso biliare?
Quale approccio terapeutico consigli di provare?
Ci sono effetti collaterali associati a questi trattamenti?
Ci sono cambiamenti nello stile di vita o nella dieta che posso apportare per aiutare a ridurre o gestire i miei sintomi?
Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Cosa aspettarsi dal medico
È probabile che il medico le faccia una serie di domande. Essere pronti a rispondere loro può dare il tempo di andare oltre i punti che si desidera trascorrere più tempo su. Si può essere chiesto:
Quali sono i tuoi sintomi?
Da quanto tempo ha questi sintomi?
I tuoi sintomi vanno e vengono, o rimangono più o meno gli stessi?
Se i sintomi includono dolore, dove si trova il dolore?
I tuoi segni e sintomi includono vomito?
Sembra che qualcosa inneschi i sintomi, inclusi determinati alimenti o bevande?
Hai perso peso senza provare?
Hai già visto un medico per questi sintomi?
Quali trattamenti hai provato finora? Ha aiutato qualcosa?
Ti sono state diagnosticate altre condizioni mediche?
Hai subito un intervento chirurgico allo stomaco o hai asportato la cistifellea?
Quali farmaci stai assumendo, tra cui farmaci da prescrizione e da banco, vitamine, erbe e integratori?
Qual è la tua tipica dieta quotidiana?
Bevi alcolici? Quanto?
Fumi?
Una descrizione dei sintomi è spesso sufficiente per il medico per diagnosticare un problema di reflusso. Ma distinguere tra reflusso acido e reflusso biliare è difficile e richiede ulteriori test. È anche probabile che tu abbia test per verificare la presenza di danni all’esofago e allo stomaco e per i cambiamenti precancerosi.
I test possono includere:
Endoscopia. Un tubo sottile e flessibile con una fotocamera (endoscopio) viene passato in gola. L’endoscopio può mostrare ulcere peptiche o infiammazioni nello stomaco e nell’esofago. Il medico può anche prendere campioni di tessuto per testare l’esofago di Barrett o il cancro esofageo.
Test acidi ambulatoriali. Questi test utilizzano una sonda di misurazione dell’acido per identificare quando e per quanto tempo l’acido si riversa nell’esofago. In un test, un tubo sottile e flessibile (catetere) con una sonda all’estremità viene infilato attraverso il naso nell’esofago. In un altro (il test Bravo), la sonda è attaccata alla parte inferiore dell’esofago durante l’endoscopia. I test acidi ambulatoriali possono aiutare il medico a escludere il reflusso acido ma non il reflusso biliare.
Impedenza esofagea. Questo test misura se gas o liquidi reflusso nell’esofago. È utile per le persone che rigurgitano sostanze che non sono acide (come la bile) e non possono essere rilevate da una sonda acida. Come in una prova standard della sonda, l’impedenza esofagea usa una sonda che è disposta nell’esofago con un catetere.
Sebbene i trattamenti per il reflusso acido possano essere molto efficaci, i farmaci per il reflusso biliare potrebbero non essere utili per molte persone. Ci sono poche prove che valutano l’efficacia dei trattamenti di reflusso biliare, in parte a causa della difficoltà di stabilire il reflusso biliare come causa dei sintomi.
Farmaci
Sequestranti degli acidi biliari. Questi farmaci, che interrompono la circolazione della bile, possono essere utili per alcune persone con reflusso biliare. Gli effetti collaterali, come il gonfiore, possono essere gravi.
Acido ursodesossicolico. Questo farmaco aiuta a promuovere il flusso biliare. Può ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi.
Agenti procinetici. Questi farmaci possono aiutare il vostro stomaco vuoto più rapidamente e contribuire a stringere lo sfintere esofageo inferiore. Questi farmaci hanno diversi effetti collaterali, tra cui affaticamento, depressione, ansia e altri problemi neurologici.
Inibitori della pompa protonica. Questi farmaci sono spesso prescritti per bloccare la produzione di acido, ma non hanno un ruolo chiaro nel trattamento del reflusso biliare.
Trattamenti chirurgici
I medici possono raccomandare un intervento chirurgico se i farmaci non riescono a ridurre i sintomi gravi, o ci sono cambiamenti precancerosi nell’esofago. Alcuni tipi di chirurgia possono avere più successo di altri, quindi assicurati di discutere attentamente i pro ei contro con il tuo medico.
Le opzioni includono:
Chirurgia di diversione (Roux-en-Y). Questa procedura può essere raccomandata per le persone che hanno avuto precedenti interventi chirurgici gastrici con rimozione del piloro (Billroth I o Billroth II). In Roux-en-Y, i chirurghi fanno una nuova connessione per il drenaggio della bile più in basso nell’intestino tenue, deviando la bile dallo stomaco.
Chirurgia anti-reflusso (fundoplication). La parte dello stomaco più vicina all’esofago (fondo) viene avvolta e quindi cucita attorno allo sfintere esofageo inferiore. Questa procedura rafforza la valvola e può ridurre il reflusso acido. Ci sono poche prove circa l’efficacia della chirurgia per il reflusso biliare.
A differenza del reflusso acido, il reflusso biliare sembra meno correlato ai fattori dello stile di vita. Ma molte persone sperimentano sia il reflusso acido che il reflusso biliare, quindi i sintomi possono essere alleviati dai cambiamenti dello stile di vita:
Smettere di fumare. Il fumo aumenta la produzione di acido gastrico e asciuga la saliva, che aiuta a proteggere l’esofago.
Mangia pasti più piccoli. Mangiare pasti più piccoli e più frequenti riduce la pressione sullo sfintere esofageo inferiore, aiutando a prevenire l’apertura della valvola nel momento sbagliato.
Rimanere in posizione verticale dopo aver mangiato. Dopo un pasto, in attesa di due o tre ore prima di sdraiarsi permette il tempo per lo stomaco a vuoto.
Limitare i cibi grassi. I pasti ad alto contenuto di grassi rilassano lo sfintere esofageo inferiore e rallentano la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco.
Evitare cibi e bevande problematici. Gli alimenti che aumentano la produzione di acido dello stomaco e possono rilassare lo sfintere esofageo inferiore includono bevande contenenti caffeina e gassate, cioccolato, alimenti e succhi di agrumi, condimenti a base di aceto, cipolle, alimenti a base di pomodoro, cibi piccanti e menta.
Limitare o evitare l’alcol. Bere alcol rilassa lo sfintere esofageo inferiore e irrita l’esofago.
Perdere peso in eccesso. Bruciore di stomaco e reflusso acido hanno maggiori probabilità di verificarsi quando l’eccesso di peso mette pressione sullo stomaco.
Alza il letto. Dormire con la parte superiore del corpo sollevata da quattro a sei pollici può aiutare a prevenire i sintomi da reflusso. Alzare il letto con blocchi o dormire su un cuneo di schiuma è più efficace rispetto all’utilizzo di cuscini extra.
Rilassati. Quando sei sotto stress, la digestione rallenta, forse peggiorando i sintomi da reflusso. Le tecniche di rilassamento, come la respirazione profonda, la meditazione o lo yoga, possono aiutare.
Spero che alcune di queste informazioni aiutino. espically le informazioni di dieta. Fatemi sapere come si sta facendo e si prega di vedere il vostro GP.
