Panoramica
I reni svolgono un ruolo importante nella filtrazione dei prodotti di scarto dal sangue. I reni riciclano gli elettroliti utilizzabili e filtrano i rifiuti rimanenti nell’urina che poi espelliamo. I reni svolgono un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna, dell’equilibrio elettrolitico e della produzione di globuli rossi.
Esistono numerose eziologie di malattia renale/insufficienza renale. La malattia renale può essere congenita, come nei casi di malattie renali policistiche autosomiche dominanti o autosomiche recessive. Ci sono altre cause endocrine, autoimmuni e infettive che sono potenzialmente curabili. Le cause più comuni di insufficienza renale cronica sono l’ipertensione e il diabete scarsamente controllati.
Le cause di insufficienza renale possono anche essere ordinate in pre-renale, renale e post-renale.
Le cause pre-renali influenzano il rene a causa della diminuzione dell’afflusso di sangue al rene, come ad esempio: ipovolemia (diminuzione del volume del sangue), disidratazione, scarsa assunzione di liquidi, diuretici
Renale cause sono il risultato di un danno diretto al rene, ad esempio: sepsi, farmaci, rabdomiolisi, mieloma multiplo
Post-renale cause sono dovute a fattori che influenzano il deflusso di urina, di cui: ipertrofia prostatica/cancro, tumori addominali, calcoli renali, ostruzione della vescica
i Sintomi e la Storia
i Pazienti possono essere asintomatici presto. Mentre l’insufficienza renale progredisce, i pazienti possono sentirsi letargici, deboli, a corto di respiro e presenti con gonfiore generalizzato.
Diagnosi
- Esame clinico
La malattia renale è tipicamente identificata con analisi di laboratorio e delle urine. L’analisi delle urine può dimostrare sangue e proteine nelle urine. Gli esami del sangue possono mostrare livelli anormali di BUN, creatinina e una velocità di filtrazione glomerulare calcolata anormale (GFR)
- Imaging
L’ecografia è la modalità più comune utilizzata per valutare i reni e può mostrare reni ecogeni o “luminosi” con o senza idronefrosi. MRI / MRA / CTA sono anche opzioni per valutare i reni e il loro apporto di sangue.
Trattamento
Alcune cause di malattia renale sono prevenibili / curabili. Ovviamente le modifiche nella dieta e nell’esercizio fisico possono aiutare a controllare il diabete e la pressione sanguigna. Molti farmaci sono disponibili anche per aiutare a trattare queste cause.
Per l’eziologia sconosciuta della malattia renale, il gold standard per la diagnosi è quello con la biopsia renale a guida ecografica.