ConservativeEdit
In un ambiente di pronto soccorso, qualcuno con ostruzione del bolo di cibo può essere osservato per un periodo per vedere se il bolo di cibo passa spontaneamente. Questo può essere incoraggiato dando bevande gassate che rilasciano gas come la Coca-Cola, che può sloggiare il cibo.
Mentre il glucagone è stato usato in quelli con l’ostruzione esofagea del bolo dell’alimento, la prova a partire da 2019 non sostiene la sua efficacia ed il suo uso può provocare più effetti collaterali. Le recensioni più vecchie lo consideravano un’opzione accettabile a patto che non portasse a ritardi nell’organizzazione di altri trattamenti. Altri farmaci (butilbromuro di hyoscine, benzodiazepine e oppioidi) sono stati studiati ma le prove sono limitate. Hyoscine butylbromide (noto anche come Buscopan) è usato per via endovenosa come trattamento in alcuni casi, anche se c’è un piccolo rischio di gravi effetti collaterali nelle persone che possono avere problemi cardiaci sottostanti come ipertensione, tachicardia o malattie cardiache.
Il trattamento storico dell’ostruzione del bolo alimentare includeva la somministrazione di enzimi proteolitici (come i batticarne) allo scopo di degradare la carne che è stata bloccata; tuttavia, è possibile che questi metodi possano aumentare il rischio di perforazione dell’esofago. Altre modalità raramente utilizzate ora includono la rimozione di boli utilizzando cateteri e l’uso di tubi di grande diametro inseriti nell’esofago per lavarlo con forza.
EndoscopicEdit
Il trattamento standard dell’ostruzione del bolo alimentare è l’uso di endoscopia o telecamere a fibre ottiche inserite per via orale nell’esofago. Gli endoscopi possono essere utilizzati per diagnosticare la causa dell’ostruzione del bolo alimentare e per rimuovere l’ostruzione. Le tecniche endoscopiche tradizionali prevedevano l’uso di un overtube, un tubo di plastica inserito nell’esofago prima della rimozione del bolo alimentare, al fine di ridurre il rischio di aspirazione nei polmoni al momento dell’endoscopia. Tuttavia, la “tecnica di spinta”, che coinvolge insufflando aria nell’esofago, e spingendo delicatamente il bolo verso lo stomaco, invece, è emerso come un modo comune e sicuro di rimuovere l’ostruzione.
Altri strumenti possono essere utilizzati per rimuovere i boli alimentari. La rete Roth è una rete a maglie che può essere inserita attraverso l’endoscopio e aperta e chiusa dall’esterno; può essere utilizzata per recuperare pezzi di cibo ostruito. Le insidie, che vengono normalmente utilizzate per rimuovere i polipi, possono essere utilizzate per macerare il cibo causando l’ostruzione. I cesti di dormia, che sono cesti metallici utilizzati per rimuovere le pietre dal dotto biliare comune in una procedura nota come colangiopancreatografia retrograda endoscopica, possono essere aperti e chiusi dall’esterno in modo simile a macerare il cibo e facilitare la rimozione. Le pinze utilizzate per le biopsie possono anche essere impiegate in modo simile.