Nessuno vuole che i loro figli assumano farmaci. Ma nessuno vuole avere un figlio malato. Tutti i farmaci hanno sia benefici che difetti. Quindi, come pediatra (un medico per bambini), è mia responsabilità trovare il giusto equilibrio. Omeprazolo è uno di questi farmaci che richiede un’attenta considerazione.
La mia preferenza è quella di provare la dieta piuttosto che i farmaci inizialmente (dieta-non-farmaci). Tuttavia, troviamo omperazole un farmaco molto utile.
L’omeprazolo è comunemente chiamato Losec.
Che cos’è l’omeprazolo?
L’omeprazolo è un farmaco molto prezioso che blocca efficacemente l’acido nello stomaco. Si chiama “inibitore della pompa protonica”.
È stato prescritto per circa 25 anni ed è spesso usato per lunghi periodi di tempo, a volte per decenni. È questo uso a lungo termine che genera la maggior parte di queste prescrizioni. Ed è stato disponibile over-the-counter in molti paesi, il che suggerisce che si tratta di un farmaco molto sicuro.
In Nuova Zelanda (popolazione 4 milioni), l’omeprazolo è il quarto farmaco più prescritto. Ogni anno ci sono oltre un milione di prescrizioni scritte, con un costo di million 10 milioni .
Quanto è utile l’omeprazolo?
L’omeprazolo è un farmaco molto importante e utile. Riducendo l’acido nello stomaco, è efficace nel trattamento del reflusso acido / bruciore di stomaco: spesso chiamato GORD / GERD malattia da reflusso gastro-esofageo. Ha un’azione su circa 24 ore, in modo da può essere usato come un dosaggio una volta al giorno.
I bambini con sintomi causati da GORD di solito rispondono molto bene all’omeprazolo. I genitori spesso dicono ” lei è un bambino completamente diverso “o” Non riesco a credere quanto sia bravo.”Questo è bello da vedere.
Spesso neonati e bambini hanno bisogno di questo farmaco fino a un anno o giù di lì.
L’omeprazolo è sicuro?
Un’ampia ricerca medica ha scoperto che questo farmaco è “ben tollerato e l’incidenza di effetti avversi a breve termine è relativamente rara.”Tuttavia, come per tutti i farmaci c’è uno spettro di effetti avversi/ effetti collaterali. Questi includono: mal di testa (nel 5,5%), nausea, diarrea, dolore addominale, affaticamento e capogiri.
Con l’uso a lungo termine, è stata segnalata ipomagnesiemia e la possibilità di carenza di vitamina B12.
Gli effetti avversi rari includono: eruzione cutanea, prurito, gonfiore, stitichezza, ansia e depressione.
Il rischio di una frattura dell’anca è aumentato con il tempo di assunzione di PPI è stato riportato – questo è un problema per adulti.
Suscettibilità alle infezioni
Inoltre, è stato documentato un piccolo aumento del rischio (un aumento di 1,5 volte) di polmonite acquisita in comunità. Si ritiene che l’aumentata suscettibilità derivi dalla riduzione della secrezione acida gastrica mediante terapia acido-soppressiva. Ciò consente la colonizzazione del patogeno dal tratto gastrointestinale superiore. I batteri e i virus nello stomaco contaminato sono stati identificati come specie dalla cavità orale. Questi potrebbero continuare a causare infezioni.
Tuttavia, questo rischio più elevato di polmonite è in realtà solo un problema per i pazienti che sono ad aumentato rischio di infezione. Come quelli con asma, malattia polmonare ostruttiva cronica, persone immunocompromesse, bambini e persone anziane.
L’infezione da clostridium difficile è stata anche riportata come aumentata con la soppressione acida.
Come decidere quale farmaco per quale bambino
Richiede molta abilità ed esperienza per sapere qual è il miglior farmaco per ogni singolo bambino. Oltre a decidere quale farmaco iniziare, è anche importante utilizzare questi farmaci nella dose più bassa possibile per il minor tempo possibile.
A volte i bambini (e gli adulti) hanno bisogno di questi farmaci per anni. Se il vostro bambino è sulla soppressione acida a lungo termine, allora lui/lei avrà bisogno di revisione regolare.
Il latte vaccino causa spesso reflusso
Ci sono molte prove molto buone che dimostrano che i prodotti lattiero-caseari possono precipitare il reflusso. I primi studi che hanno esaminato i bambini con “coliche” hanno mostrato che un terzo di questi bambini è migliorato quando la madre ha smesso di latte vaccino. C’è un’enorme quantità di dati che mostrano che il latte vaccino può entrare nel latte materno delle madri e quindi nel tuo bambino.
In un rapporto ” Gestione dell’allergia alle proteine del latte vaccino nei neonati e nei bambini piccoli: an expert panel perspective”(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
Si ritiene che fino al 40% dei bambini con sintomi di reflusso gastrico abbia allergia al latte vaccino. Tuttavia, non ci sono chiare caratteristiche distintive per identificare i bambini che rispondono alla dieta. La maggior parte dei bambini con reflusso indotto da latte vaccino è presente entro le prime settimane di esposizione al latte vaccino. Tuttavia le proteine del latte delle mucche attraverso il latte materno possono anche causare disturbi simili. La diagnosi viene effettuata eliminando il latte vaccino per un massimo di 4 settimane con successiva ri-sfida. La maggior parte di questi bambini supererà questo da 18 mesi di età.
Il glutine può causare reflusso
È mia osservazione che i bambini che hanno un reflusso persistente (che sta continuando problemi attraverso il loro secondo anno di vita) sono di solito intolleranti al glutine. È mia pratica fare esami del sangue anticorpali al glutine su tutti i bambini reflusso a 18 mesi di età per vedere se il loro sistema immunitario sta reagendo al glutine. L’esame del sangue è quello di misurare il livello di anticorpi IgG-gliadina.
Probiotici
La soppressione acida a lungo termine influisce sullo stomaco e sui batteri del colon-è una buona idea assumere un probiotico mentre si assumono farmaci per la soppressione dell’acido.
Rimbalzo acido
Quando la soppressione dell’acido viene ritirata, se ciò viene fatto improvvisamente, si osserva frequentemente un rimbalzo dell’acido. Questa iperacidità di rimbalzo è causata da una maggiore secrezione di ormone gastrina che è improvvisamente in grado di stimolare la secrezione acida dopo l’interruzione di PPI. I sintomi di iperacidità possono peggiorare per una settimana o giù di lì dopo l’arresto di questi farmaci.
Per superare questo rimbalzo, è meglio ridurre la dose di omeprazolo molto lentamente nell’arco di alcune settimane o addirittura mesi. In questo modo, la maggior parte dei bambini possono essere svezzati con successo il loro farmaco una volta che il reflusso gastrico è scomparso.
Naturalmente, questo rimbalzo acido provoca esattamente gli stessi sintomi della malattia da reflusso iniziale. Questi due effetti simili devono essere distinti l’uno dall’altro. Senza questa conoscenza perché il ritiro dell’omeprazolo può indurre i sintomi stessi che sono usati per trattare, questo potrebbe portare alla dipendenza da questi farmaci, se non vi è alcun periodo di svezzamento.
Una questione di equilibrio
L’omeprazolo è un farmaco molto efficace e utile. Tuttavia, ha alcuni problemi. È una questione di equilibrio decidere quali bambini giustificano il farmaco, quale dose e per quanto tempo. Utilizzare la dose più bassa per il minor tempo possibile.
È importante fare la diagnosi corretta e quindi gestire il bambino con una stretta supervisione. Occorre prestare attenzione alla causa del reflusso, sia che ciò sia dovuto a un’intolleranza alimentare o a qualche anomalia anatomica che necessita di un intervento chirurgico.
Anche gli aspetti fisici e nutritivi del trattamento del reflusso devono essere implementati.