Che cosa è monitoraggio fetale?
Il monitoraggio fetale è quando il medico e l’infermiere tengono sotto controllo la frequenza cardiaca del bambino durante il travaglio. Lo fanno per controllare come sta e vedere come sta tollerando le tue contrazioni.
Il monitoraggio viene in genere eseguito con uno di questi dispositivi:
- elettronica monitor fetale
- un palmare Doppler dispositivo (come un caregiver utilizzato per ascoltare il vostro bambino durante le vostre visite prenatali), o
- uno stetoscopio-come dispositivo chiamato fetoscope
il Vostro fornitore di salute controllerà il vostro bambino della frequenza cardiaca continuamente con un sistema elettronico di monitor fetale, o periodicamente (questo è chiamato l’auscultazione intermittente). Il monitoraggio intermittente viene effettuato con un monitor fetale elettronico, un dispositivo doppler portatile o un fetoscopio.
Se hai una gravidanza ad alto rischio o stai avendo il tuo travaglio indotto o aumentato con farmaci, probabilmente sarai collegato a un monitor fetale elettronico continuamente durante il travaglio. Se la gravidanza è a basso rischio e si entra spontaneamente in travaglio, la frequenza cardiaca del bambino può essere monitorata solo in modo intermittente.
Che cosa è monitoraggio fetale elettronico esterno continuo come?
Un dispositivo elettronico chiamato trasduttore collegato a bande larghe ed elastiche verrà posizionato attorno all’addome. Questo dispositivo controlla il battito cardiaco del tuo bambino. Un altro dispositivo che tiene traccia delle contrazioni è solitamente collegato a una seconda fascia attorno all’addome.
I trasduttori sono collegati a una macchina vicino al tuo letto che registra queste informazioni su carta. Sentirai il suono galoppante del cuore del tuo bambino se il volume del monitor viene alzato. Se voi o il vostro partner è interessato, chiedete al vostro infermiere o professionista come funziona la macchina e come dire quando si registra una contrazione.
Il monitoraggio fetale elettronico non è doloroso. Detto questo, alcune mamme-to-be trovano un po ‘ scomodo avere i trasduttori legati alla pancia durante il travaglio. Essere legati a un monitor può limitare il movimento e può rendere più difficile per voi per far fronte alle contrazioni, pure.
Alcuni ospedali hanno dispositivi che funzionano in modalità wireless in modo da poter andare in giro mentre sei monitorato. Chiedi al tuo fornitore se questa opzione è disponibile nel luogo in cui intendi consegnare.
Come viene eseguito il monitoraggio fetale periodico (auscultazione intermittente)?
Il vostro fornitore o infermiere di lavoro terrà il dispositivo Doppler palmare, sonda monitor fetale esterna o fetoscopio contro la pancia e ascoltare il battito cardiaco del vostro bambino, proprio come ha fatto durante le visite prenatali. Valuterà anche le contrazioni mettendo le mani sulla pancia.
L’infermiere o il fornitore controllerà il battito cardiaco del bambino a intervalli specifici. Ciò potrebbe accadere ogni 15-30 minuti nella fase attiva della prima fase del travaglio e ogni cinque-15 minuti durante la seconda fase (spinta).
Ecco cosa ascolterà:
- Frequenza cardiaca “Baseline”: questa è la frequenza cardiaca del bambino tra le contrazioni quando non si muove (normale è tra 110 e 160 battiti al minuto).
- Frequenza cardiaca durante e poco dopo le contrazioni: questo darà al tuo fornitore un senso di come il tuo bambino tollera il travaglio.
Oltre ai controlli a intervalli pianificati, la frequenza cardiaca del bambino verrà valutata secondo necessità, ad esempio quando l’acqua si rompe. Se la tua badante sospetta che si stia sviluppando un problema, controllerà la frequenza cardiaca più frequentemente. Si può finire con il monitoraggio fetale elettronico per un tempo-o, se necessario, per la durata del vostro lavoro.
Quale è meglio: monitoraggio fetale continuo o auscultazione intermittente?
Per le gravidanze a basso rischio, gli esperti concordano che non è necessario un monitoraggio fetale continuo. Il monitoraggio periodico (auscultazione intermittente) è altrettanto efficace.
Alcuni studi hanno scoperto che i bambini possono essere marginalmente più sicuri quando monitorati continuamente, ma i risultati sono inconcludenti. Cosa c’è di più, utilizzando il monitoraggio continuo in gravidanze a basso rischio può aumentare il rischio di false letture che portano alla madre sottoposti a procedure inutili.
Ecco cosa mostrano gli studi:
- Risultati misti. Un’analisi di 13 studi di ricerca randomizzati ha mostrato che i neonati avevano meno probabilità di avere convulsioni quando monitorati continuamente piuttosto che a intermittenza. Ma i loro punteggi Apgar erano gli stessi indipendentemente dal tipo di monitoraggio, e il metodo di monitoraggio non ha influenzato il rischio di morte dei bambini o problemi a lungo termine come la paralisi cerebrale.
- Risultati discutibili. Un ampio studio che ha esaminato i registri dei certificati di nascita ha rilevato che il monitoraggio elettronico continuo era associato a un tasso più basso di decessi neonatali. Tuttavia, più di alcuni esperti hanno criticato questo studio a causa di problemi con la qualità dei dati e dei fattori, come la durata di ogni gravidanza, che non sono stati presi in considerazione e che potrebbero aver influenzato i risultati.
- Falsi positivi. Con monitoraggio elettronico. è possibile che le letture indichino un problema quando il bambino sta davvero bene. Per la madre, il monitoraggio continuo è associato a più consegne con sezione C e consegne più assistite, utilizzando pinze e vuoto.
Perché dovrei avere bisogno del monitoraggio fetale elettronico continuo?
Avrai un monitoraggio fetale elettronico continuo se:
- Hai complicazioni di gravidanza o sviluppi durante il travaglio
- Hai una condizione medica preesistente, come ipertensione cronica, diabete o malattie cardiache
- Ottieni un’epidurale
- Hai bisogno di ossitocina (pitocina) per indurre o aumentare il travaglio
Anche se la gravidanza e il travaglio sono a basso rischio, le probabilità sono alte riceverai un monitoraggio fetale continuo. L’auscultazione intermittente è più laboriosa per il personale ospedaliero, quindi gli ospedali e i professionisti generalmente preferiscono il monitoraggio fetale continuo per tutte le donne che lavorano, indipendentemente dai fattori di rischio.
Detto questo, se si dispone di una gravidanza a basso rischio e senza complicazioni durante il travaglio, l’American College of Obstetricians and Gynecologists considera l’auscultazione intermittente un metodo accettabile. Ed è il metodo preferito dell’American College of Nurse-Ostetriche per le donne senza fattori di rischio. Questo perché l’auscultazione intermittente è associata a meno sezioni cesarei e pinze e consegne sottovuoto, e non c’è alcuna prova che faccia alcuna differenza per i bambini.
Posso chiedere un monitoraggio fetale intermittente anziché continuo?
Sì, se stai pianificando un parto non medicato e non hai condizioni ad alto rischio.
Discuti la tua preferenza con il tuo professionista. Scopri in anticipo le sue opinioni, la politica dell’ospedale e se in genere c’è abbastanza personale disponibile per i controlli intermittenti. Nella maggior parte delle pratiche in cui il monitoraggio intermittente è un’opzione, il provider potrebbe comunque voler connettersi al monitor per un controllo iniziale di 20-30 minuti quando sei ricoverato in ospedale in travaglio.
Se stai lavorando in un centro di nascita o a casa, sarai sicuramente monitorato in modo intermittente. Avrai un caregiver con te in ogni momento in modo che i controlli possano essere eseguiti con la frequenza necessaria. Se sviluppi una condizione che richiede un monitoraggio continuo, dovrai essere trasferito in un ospedale.
Quando viene utilizzato il monitoraggio fetale interno?
Il tuo medico può eseguire il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale interna se il monitor esterno non sta raccogliendo bene (cosa che a volte accade se ti muovi molto o sei obeso) o ha preoccupazioni e vuole una lettura più accurata,.
Un cardiofrequenzimetro interno è collegato a un elettrodo a filo che viene inserito attraverso la cervice e posizionato sulla parte del bambino più vicina, di solito il cuoio capelluto.
Il medico può anche decidere di ottenere maggiori informazioni sulla forza delle contrazioni inserendo uno speciale calibro simile a un catetere attraverso la cervice per il monitoraggio uterino interno.
Cosa farà il mio medico se ha dubbi sulla frequenza cardiaca del mio bambino?
Se la frequenza cardiaca del tuo bambino è persistentemente piatta, lenta o veloce, il tuo fornitore può provare alcuni semplici interventi. Questi includono:
- che ti chiede di cambiare la tua posizione
- dandoti più liquidi attraverso una flebo
- dandoti ossigeno supplementare.
A seconda della situazione, potrebbero essere necessari anche altri interventi. Questi potrebbero includere
- fermare l’ossitocina (Pitocina) se il tuo travaglio viene indotto o aumentato;
- dandoti farmaci per rilassare l’utero e diminuire le contrazioni;
- se le tue membrane sono rotte, infondendo liquido sterile nel tuo utero attraverso un catetere snello per aiutare ad attutire il cordone ombelicale dalla pressione accidentale.
Se la frequenza cardiaca del vostro bambino continua ad essere discutibile o prende una svolta per il peggio, e il vostro medico è a disagio lasciandolo rimanere nel canale del parto più a lungo, si potrebbe avere un parto assistito se sei già 10 centimetri dilatato, o un cesareo se il parto non è imminente.
Tieni presente che alcuni tuffi nella frequenza cardiaca di un bambino sono normali. Inoltre, alcuni cambiamenti della frequenza cardiaca sono considerati un segno di benessere. Ad esempio, quando il tuo bambino si muove, la sua frequenza cardiaca dovrebbe salire, proprio come la tua quando ti alleni.
Non farti prendere dal panico se hai ascoltato il galoppo del battito cardiaco del tuo bambino e improvvisamente si ferma. Molto probabilmente, il trasduttore sulla pancia si è spostato fuori posto e ha perso il contatto con il battito cardiaco. Chiama l’infermiera, cosi ‘ puo ‘ aggiustarla.
Durante il travaglio, il tuo medico valuterà frequentemente la frequenza cardiaca del tuo bambino e osserverà tutto ciò che potrebbe segnalare un problema. Anche se qualcuno non è presente con te nella tua stanza, non preoccuparti. La maggior parte degli ospedali ha un monitoraggio centrale in cui i fornitori e gli infermieri possono guardare le frequenze cardiache fetali da lontano.