Mock State Survey (Regulatory)

Panoramica:

I Centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) è il componente del Dipartimento della Salute e dei servizi umani del governo federale che sovrintende ai programmi Medicare e Medicaid.

I governi statali supervisionano le licenze delle case di cura. Inoltre, gli Stati hanno un contratto con CMS per monitorare quelle case di cura che vogliono avere diritto a fornire assistenza ai beneficiari di Medicare e Medicaid. Congresso ha stabilito i requisiti minimi per le case di cura che vogliono fornire servizi sotto Medicare e Medicaid.

CMS contratti con ogni Stato per condurre ispezioni in loco per determinare se ogni casa di cura soddisfa gli standard minimi di qualità e prestazioni Medicare e Medicaid. Lo Stato conduce ispezioni di ogni casa di cura che partecipano al programma Medicare e/o Medicaid in media una volta all’anno. Se la casa di cura sta eseguendo male, tuttavia, gli ispettori statali possono andare in più frequentemente. Lo Stato è anche incaricato di indagare sui reclami relativi all’assistenza domiciliare.

Durante l’ispezione della casa di cura, lo Stato esamina molti aspetti della qualità. Il team di ispezione osserva i processi di assistenza dei residenti, l’interazione personale/residente e l’ambiente.

Il team di ispezione è composto da ispettori formati, tra cui almeno un’infermiera registrata. Questo team valuta se la casa di cura soddisfa le esigenze individuali dei residenti. Inoltre, gli specialisti della sicurezza antincendio valutano se una casa di cura soddisfa gli standard per la costruzione sicura. Quando un team di ispezione scopre che una casa non soddisfa un regolamento specifico, emette una citazione di carenza.

I regolamenti coprono una vasta gamma di aspetti della vita dei residenti, dalla definizione di standard per lo stoccaggio e la preparazione sicuri del cibo alla protezione dei residenti da abusi fisici o mentali o pratiche di cura inadeguate.

Ci sono oltre 150 standard normativi che le case di cura devono soddisfare in ogni momento.

Rischi potenziali per il fornitore:

A seconda della natura del problema, CMS può agire contro la casa di cura. La legge permette CMS di intraprendere una serie di azioni; ad esempio, CMS può multare la casa di cura, negare il pagamento alla casa di cura, assegnare un manager temporaneo, o installare un monitor di stato. CMS considera l’entità del danno causato dal mancato rispetto dei requisiti quando intraprende un’azione esecutiva. Se la casa di cura non corregge i problemi situati, CMS terminerà il loro accordo con la casa di cura. Di conseguenza, la casa di cura non è più certificata per fornire assistenza ai beneficiari di Medicare e Medicaid. Eventuali beneficiari residenti nella casa al momento della cessazione vengono trasferiti ad altre strutture certificate.

Come può aiutare Harmony Healthcare International (HHI)?

HHI fornisce un sondaggio normativo finto per aiutare con la prontezza del sondaggio e identificare le aree di opportunità per garantire sondaggi privi di carenze.

La revisione normativa eseguita da HHI include revisioni di grafici, osservazione diretta delle cure, interviste del personale, oltre alla revisione della politica/procedura. Di seguito sono riportate le aree HHI Consultants review come parte del processo di sondaggio finto:

Al termine dell’indagine normativa simulata, viene condotta una riunione di uscita che simula il processo di indagine dello stato. Questo incontro consente al consulente HHI di presentare i risultati a tutte le discipline all’interno della struttura in una sola volta. Un rapporto completo contenente i risultati e le raccomandazioni per il miglioramento è messo a disposizione di facility leadership team entro un breve lasso di tempo dopo il sondaggio.