Metodi di contraccezione basati sul calendario

• Quali sono i metodi basati sul calendario?
• Come funzionano i metodi basati sul calendario
• Chi può e non può usare i metodi basati sul calendario?
  • metodo dei giorni Standard
  • Calendario metodo del ritmo

• uso Corretto dei metodi basati sul calendario
  • Metodi di monitoraggio fertili e non fertili periodi
    • metodo dei giorni Standard
    • Calendario metodo del ritmo
• l’Efficacia del calendario basato sulla consapevolezza della fertilità metodi
• i Vantaggi dei metodi basati sul calendario
• Limitazioni dei metodi basati sul calendario

Quali sono i metodi basati sul calendario?

I metodi contraccettivi basati sul calendario prevengono la gravidanza monitorando i periodi fertili durante il ciclo mestruale. Per utilizzare questo metodo una donna controlla la lunghezza del suo ciclo mestruale per un periodo di sei mesi per stabilire quanti giorni il suo ciclo di solito dura. Tiene quindi traccia dei progressi attraverso ogni ciclo futuro dal primo giorno di sanguinamento mestruale (ad esempio numerando i giorni in un calendario). In questo modo una donna può determinare se è fertile o meno in un dato giorno del suo ciclo mestruale ed evitare il rapporto sessuale in quei giorni.

Come funzionano i metodi basati sul calendario

I metodi basati sul calendario consentono alle donne di evitare i rapporti sessuali o utilizzare metodi contraccettivi alternativi durante le fasi fertili del loro ciclo mestruale.

La ricerca ha dimostrato che le donne sono fertili solo per circa sei giorni del loro ciclo mestruale e che il periodo di fertilità coincide con l’ovulazione (il rilascio di un uovo dalle ovaie). Quando un uovo viene rilasciato dalle ovaie, entra nelle tube di Falloppio, dove può verificarsi la fecondazione. Se l’uovo non è fecondato, viaggia attraverso i tubi ed è espulso attraverso l’apertura vaginale. Questo processo richiede circa 24 ore, ed è solo entro questo periodo di 24 ore che può avvenire la fecondazione dell’ovulo.

Tuttavia, lo sperma può sopravvivere nelle tube di Falloppio fino a cinque giorni dopo l’ovulazione. Ciò significa che se una donna ha rapporti sessuali non protetti nei 5 giorni precedenti l’ovulazione, c’è la possibilità che lo sperma vitale, cioè lo sperma ancora vivo e in grado di fecondare un ovulo, possa rimanere nelle tube di Falloppio fino all’ovulazione. Pertanto, la donna è considerata fertile per sei giorni, piuttosto che 24 ore.

Nella stragrande maggioranza dei cicli mestruali, l’ovulazione si verifica a metà del ciclo. Per le donne che hanno cicli mestruali di lunghezza standard (cicli tra 26-32 giorni di lunghezza) il 94% delle donne sperimenterà l’ovulazione entro 4 giorni dal loro punto medio del ciclo. Quindi, calcolando il punto medio del ciclo, le donne possono anche capire quando sono potenzialmente fertili e quando sono decisamente sterili. Il sesso può quindi essere evitato o un metodo alternativo di contraccezione utilizzato nei giorni fertili del ciclo.

Chi può e non può utilizzare metodi basati sul calendario?

Metodo dei giorni standard

Il metodo dei giorni standard può essere utilizzato da qualsiasi donna che desideri prevenire la gravidanza e sperimentare cicli mestruali regolari, tra 26-32 giorni di lunghezza.

Il metodo standard days deve essere usato con cautela nei pazienti con cicli mestruali irregolari (ad es. donne che si avvicinano alla menopausa).

Metodo del ritmo del calendario

Il metodo del ritmo del calendario è un metodo in cui una donna calcola i giorni fertili e sterili del suo ciclo mestruale in base alla lunghezza del proprio ciclo (anziché utilizzare un ciclo di lunghezza standard come nel caso del metodo dei giorni standard). Questo metodo può quindi essere utilizzato da donne che hanno cicli mestruali di lunghezza irregolare (cicli mestruali che sono sempre o occasionalmente <26 giorni o >32 giorni). Le donne devono tenere traccia della durata del loro ciclo mestruale per almeno sei mesi prima di iniziare questo metodo.

Uso corretto dei metodi basati sul calendario

Le donne che desiderano utilizzare metodi basati sul calendario devono assicurarsi di essere pienamente informate sull’uso corretto, poiché a meno che i metodi non siano usati correttamente, la loro efficacia è limitata. I metodi corretti per il monitoraggio della fertilità in base ai giorni standard e ai metodi del ritmo del calendario sono descritti di seguito e vengono forniti strumenti per facilitare il calcolo del periodo fertile. Tuttavia le donne dovrebbero consultare un professionista della salute prima di iniziare l’uso di questi metodi.

È anche estremamente importante che le donne che usano metodi di calendario non abbiano rapporti sessuali non protetti durante il periodo fertile. Le donne che non desiderano astenersi dal sesso durante questo periodo dovrebbero usare un altro metodo contraccettivo, ad esempio un diaframma, che viene spesso usato in combinazione con uno spermicida per aumentare l’efficacia contraccettiva).

Metodi di monitoraggio dei periodi fertili e infertili

Metodo dei giorni standard

Il metodo dei giorni standard prevede il conteggio dei giorni man mano che il ciclo mestruale progredisce. Per utilizzare questo metodo in modo efficace, le donne dovrebbero:

• prendere in Considerazione il primo giorno di sanguinamento mestruale come primo giorno del ciclo mestruale;
• Tenere traccia dei giorni del ciclo mestruale utilizzando un calendario o Cyclebeads (una stringa di perline con diversi codici di colore per non fertili del ciclo mestruale);
• Evitare rapporti sessuali non protetti tra i giorni 8-19 del ciclo mestruale, in quanto questo è il periodo di fertilità. Le donne che usano il metodo standard days che desiderano fare sesso in questo periodo dovrebbero usare un altro metodo contraccettivo;
• Il metodo fornisce una protezione contraccettiva efficace al 95% tra i giorni 1-7 del ciclo mestruale e dal giorno 20 all’inizio del successivo periodo di sanguinamento mestruale.

Metodo del ritmo del calendario

Il metodo del ritmo del calendario si basa sulla lunghezza del ciclo mestruale di una singola donna. La donna deve calcolare i suoi periodi fertili e sterili in base alla sua lunghezza del ciclo mestruale. Per fare questo in modo efficace le donne dovrebbero:

• Monitorare la lunghezza di ogni ciclo mestruale per un periodo di sei mesi prima di iniziare il metodo;
• Continua a monitorare la durata di ogni ciclo mestruale e usa sempre i sei cicli mestruali più recenti per calcolare i giorni fertili, come spiegato di seguito;
• Per calcolare il primo giorno del ciclo in cui è fertile, la donna dovrebbe sottrarre 18 dal numero di giorni del suo ciclo mestruale più breve nel periodo di sei mesi. Questo risultato è il primo giorno del suo ciclo mestruale in cui sarà fertile. Ad esempio, se il ciclo più breve di una donna era di 24 giorni, sarebbe diventata fertile 6 giorni dopo il primo giorno di sanguinamento mestruale;
• Per calcolare il tempo del ciclo in cui cessa di essere fertile, la donna dovrebbe sottrarre 11 dal numero di giorni del suo ciclo mestruale più lungo. Il risultato indica il giorno del suo ciclo mestruale da cui non è più fertile. Ad esempio, se il ciclo più lungo era di 35 giorni, la donna sarebbe sterile dal giorno 26 del ciclo).

Efficacia dei metodi di consapevolezza della fertilità basati sul calendario

Il metodo dei giorni standard è efficace al 95%. In pratica il metodo standard days è efficace solo per l ‘ 88% circa, poiché le coppie che utilizzano il metodo non sempre si astengono dal sesso durante i periodi fertili. Tuttavia, poiché circa l ‘ 85% delle donne sessualmente attive che non usano alcuna forma di contraccezione rimarrà incinta entro un anno, il metodo fornisce ancora una protezione notevolmente superiore rispetto a nessun uso contraccettivo.

Il metodo del ritmo del calendario è efficace al 91% se usato secondo le linee guida sopra descritte.

i Vantaggi dei metodi basati sul calendario

I benefici di metodi basati sul calendario sono:

• sono naturali e non provocano effetti collaterali;
• non necessita di particolari dispositivi o procedure e non costa nulla;
• le Donne a diventare più informati circa il loro ciclo mestruale quando si usa il metodo.

Limitazioni dei metodi basati sul calendario

Le limitazioni dei metodi basati sul calendario includono:

• le Donne devono monitorare la lunghezza del loro ciclo mestruale, per poterli utilizzare in modo efficace;
• Il metodo dei giorni standard è adatto solo per le donne che hanno cicli mestruali regolari;
• Un ciclo mestruale di monitoraggio della lunghezza necessaria per il calendario metodo del ritmo può essere difficile per alcune donne;
• Ulteriori metodi contraccettivi o di astinenza sono necessari per una parte significativa del ciclo mestruale;
• Mentre i metodi sono teoricamente altamente efficaci (91-95%) in pratica il metodo standard days è efficace all ‘88% e il metodo del ritmo del calendario è efficace all’ 86%;
• Non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST). Le donne che hanno partner sessuali di stato STI sconosciuto devono essere avvisate di usare preservativi maschili o femminili per proteggere contro le IST.

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni sui diversi tipi di contraccezione, maschio e femmina, anatomia e problemi di salute connessi, vedere la Contraccezione.

1. Organizzazione Mondiale della Sanità. Pianificazione familiare: un manuale globale per i fornitori. 2007. Disponibile presso: www.who.int/entity/reproductivehealth/publications/family_planning/en /
2. Germano, E. Jenning, V. Nuovi approcci ai metodi basati sulla consapevolezza della fertilità: incorporando in pratica i metodi standard days e two days. J Ostetricia Salute delle donne. 2006;51:471-7.