Quando studiamo la patologia degli organi interni, per la Milza, generalmente enfatizziamo la carenza di Milza-Qi e Milza-Yang. Questo è comprensibile in quanto questi due modelli sono davvero estremamente comuni. Al contrario, quando si tratta dello stomaco, menzioniamo la carenza di stomaco-Yin. In realtà, alcune persone dicono che questa è una contraddizione ben nota: lo stomaco è un organo Yang ma soffre di carenza di Yin mentre la Milza è un organo Yin ma soffre di carenza di Yang.
Tutto questo è vero, ma in questo articolo voglio discutere l’eziologia, la patologia, la diagnosi e il trattamento della carenza di Milza-Yin.
Sviluppo storico
Sebbene oggi enfatizziamo la carenza di Milza-Yang, alcuni dei vecchi classici menzionavano spesso la carenza di Milza-Yin. Ad esempio, il Su Wen nel capitolo 3 dice che l’uso eccessivo di cibi amari oerbe fa sì che la Milza-Qi non sia “immersa”. I medici moderni interpretano “Milza-Qi non immerso” come carenza di Milza-Yin.
Il dottor Wang Lun Ti (dinastia Ming) ha detto che il fuoco allo stomaco può ferire la milza-Yin. Qin Huang Shi (1706) dice in Zheng Yin Mai Zhi: “La milza può essere carente di Yang o Yin: nella carenza di Milza-Yin, c’è carenza di milza-Sangue e sorge il calore vuoto.”
Tang Zong Hai, autore di” Xue Zheng Lun “si lamentava del fatto che, dal momento che Li Dong Yuan (autore di” Pi Wei Lun”), i medici prestavano attenzione alla Milza-Yang ma non alla Milza-Yin.
Eziologia
L’eziologia della carenza di Milza-Yin è chiaramente dietetica. È causato da mangiare irregolare, cioè. mangiare in fretta, mangiare in piedi, mangiare mentre si lavora al computer, mangiare a tarda notte, mangiare mentre si discute di affari, mangiare mentre si è in uno stato di preoccupazione, ecc.
Tuttavia, oltre alle cause dietetiche, la carenza di Milza-Yin può anche essere causata da stress emotivo legato alla preoccupazione e alla pensosità e da un eccessivo lavoro fisico che esaurisce la milza.
Manifestazioni cliniche
Le principali manifestazioni cliniche della carenza di milza sono:
Scarso appetito, distensione dopo aver mangiato, feci secche, bocca e gola secche, labbra secche, corpo sottile, carnagione opaca senza lucentezza, sudorazione notturna, calore a 5 palme (solo se c’è calore vuoto), sanguinamento (in piccola quantità), lingua senza rivestimento (rosso se c’è calore vuoto), polso fine.1
Si noti che il calore vuoto deriva dalla carenza di Yin, ma qualcuno potrebbe avere carenza di Yin per anni prima che si sviluppi il calore vuoto. La lingua è infatti il miglior segno clinico per distinguere quando la carenza di Yin ha dato luogo a Calore vuoto: se la lingua manca di un rivestimento ma non è rossa, c’è carenza di Yin senza calore vuoto. Se la lingua manca di un rivestimento ed è rossa, allora c’è carenza di Yin e calore vuoto (piastre 1 e 2 e Fig. 1).
1 Piastra (senza rivestimento, colore normale)
Piastra 2 (senza rivestimento, colore rosso)
Fg. 1. Progressione della carenza di Yin e sviluppo del calore vuoto
La milza controlla yun hua, cioè il trasporto e la trasformazione delle essenze alimentari. Yun Hua è compromessa non solo quando Milza-Yang si carente, ma anche quando Milza-Yin è carente, quindi la mancanza di appetito. La carenza di Yin provoca la perdita di peso e quindi corpo sottile.
Milza-Yin include sangue e Ying e per questo motivo la carenza di milza-Yin può causare sanguinamento come nelle feci, vomito o sotto la pelle.
Si prega di notare il segno delle labbra secche in quanto questo è piuttosto un segno chiave di carenza di Milza-Yin.
Le riviste cinesi spesso includono sintomi e segni di calore vuoto con carenza di Milza-Yin e dicono che questo modello causa il divampare del fuoco patologico del Ministro. Tendo a non essere d’accordo con questovista. Nei casi cronici e di lunga data, la carenza di milza-Yin può effettivamente dare origine a calore vuoto ma, in molti casi, c’è solo carenza di Yin senza calore vuoto (vedi Fig. 1 e Piastre 1 e 2 sopra).
Patologia
Il dottor Hong Guang Huai fa un’importante differenziazione tra carenza di stomaco-Yin e Milza-Yin. Dice che nella carenza di stomaco-Yin c’è una carenza di liquidi mentre nella carenza di Milza-Yin c’è una carenza di Ying e Sangue. Sono entrambi carenza di Yin come fluidi, Ying e sangue sono tutti parte di Yin.2
Diagnosi
Dr Mao Jiong divide le manifestazioni cliniche della carenza di Milza-Yin in tre gruppi e questo può aiutare il processo diagnostico. I tre gruppi sono:
– Sintomi digestivi: distensione addominale, scarso appetito, feci secche.
– Sintomi da carenza di Yin (secchezza): secchezza della bocca e della gola, labbra secche.
– Mancanza di segni di nutrimento: carnagione opaca, corpo sottile, pelle secca.
Come accennato in precedenza, le labbra secche sono piuttosto una chiave, segno distintivo della carenza di Milza-Yin. Un altro segno molto distintivo sono piccole crepe trasversali sui lati della lingua (Piastre 3-4-5).
Piastra 3. Crepe da carenza di milza-Yin
Piastra 4. Crepe da carenza di milza-Yin
Piastra 5. Crepe da carenza di milza-Yin
Trattamento a base di erbe
Si deve nutrire Yin, rafforzare la milza, nutrire Ying e “sollevare” i liquidi. Il dottor Wang Guang Jun riassume il trattamento in quattro parole: dolce, aspro, inumidito, sollevato.
Con “dolce” intende usare erbe (e cibi) con un sapore dolce e le principali erbe che sostiene sono Huang Jing Rhizoma Polygonati, Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae, Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae e Bai Bian Dou Semen Dolichoris lablab.
Con “acido” si intende erbe (o alimenti) con un sapore aspro perché il sapore aspro mantiene i liquidi e quindi nutre lo Yin. Bai Shao Radix Paeoniae alba, Wu Mei Prunus Mume, Wu Wei Zi FructusSchisandrae chinensis, Shan Zha Fructus Crataegi.
Con “inumidire”, intende l’uso di erbe ricche di liquidi come Lian Rou (frutto del loto). Con “sollevamento” si intende l’uso di erbe che sollevano Qi come Ge Gen Radix Puerariae e Sheng Ma Rhizoma Cimicifugae.
Tenendo presenti questi quattro principi, il dottor Wang raccomanda la seguente prescrizione per nutrire Spleen-Yin.
Huang Jing Rhizoma Polygonati
Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae
Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae
Bai Bian Dou Sperma Dolichoris dolichos
Bai Shao Radix Paeoniae alba
Shan Zha Fructus Crataegi
Wu Mei Prunus Mume
Ge Gen Radix Puerariae
Lian Zi Sperma Nelumbinis nuciferae
Da Zao Fructus Jujubae
Gan Cao Radix Glycyrrhizae
Dr Hong Guang Huai raccomanda, inoltre, nutriente Yin e rafforzare la Milza e dice che due importanti erbe sono Ren Shen Radix Ginseng e Tian Fen Hua Radix Trichosanthis. Raccomanda le seguenti erbe per lo stomaco-Yin e la Milza-Yin:
Stomaco-Yin: Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis, Bei Sha Shen Radix Glehniae, Yu Zhu Rhizoma Polygonati odorati, Shi Hu Herba Dendrobii.
Milza-Yin: Ren Shen Radix Ginseng, Tian Hua Fen Radix Trichosanthis, E Jiao Colla Corii Asini, Sheng Di Huang Radix Rehmanniae.
Egli raccomanda, inoltre, di erbe, con un dolce e il gusto dolce per la Milza-Yin, come Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae, Lian Rou (frutto di loto), Geng Mi (riso), Mai Ya Fructus Hordei vulgaris germinatus, Tai Zi Shen Radix Pseudostellariae, Xi Yang Shen Radix Panacis quinquefolii, Bei Sha Shen Radix Glehniae littoralis, Ge Gen Radix Puerariae, Ha Voi Folium Nelumbinis.
Raccomanda le seguenti formule per la carenza di Milza-Yin:
– Ren Shen Gu Ben Tang Ginseng Consolidando il decotto di radice.
– Zhi Gan Cao Tang Glycyrrhiza Decotto (senza Gui Zhi Ramulus Cinnamomi e con l’aggiunta di Bai Shao Radix Paeoniae alba).
– Yu Quan Wan Jade Pillola primavera.
Trattamento di agopuntura
Il trattamento di agopuntura della carenza di Milza-Yin si basa sui seguenti punti: Ren-12 Zhongwan, Ren-4 Guanyuan, ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao, LIV-13 Zhangmen.
Poiché la carenza di Milza-Yin si verifica molto spesso in concomitanza con la carenza di Stomaco-Yin, descrivo di seguito le manifestazioni cliniche e il trattamento della carenza di stomaco-Yin.
Carenza di stomaco-Yin
Nessun appetito o leggera fame ma nessun desiderio di mangiare, stitichezza (feci secche), dolore epigastrico opaco o leggermente bruciante, secchezza delle fauci e gola soprattutto nel pomeriggio con desiderio di bere a piccoli sorsi, leggera sensazione di pienezza dopo aver mangiato.
Lingua: senza rivestimento al centro, o con rivestimento senza radici, colore normale del corpo.
Impulso: fluttuante-Vuoto sulla posizione centrale destra (piastre 6-7-8-9).
Piastra 6. Crepe dello stomaco.
Plate 7. Two patches without coating
Plate 8. Central Stomach crack
Plate 9. No coating in the centre.
Se c’è calore vuoto, ci saranno alcuni sintomi aggiuntivi come sensazione di fame, sudorazione notturna, calore a 5 palme, gengive sanguinanti, sensazione di calore alla sera, lingua rossa senza rivestimento al centro, impulso vuoto fluttuante nella posizione centrale destra e leggermente rapido.
Punti: Ren-12 Zhongwan, ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao.
Formule a base di erbe (per lo stomaco-Yin)
Sha Shen Mai Dong Tang Glehnia-Ophiopogon Decotto.
Shen Ling Bai Zhu San Ginseng-Poria-Atractylodes polvere.
Yi Wei Tang beneficiando il decotto stomaco.
Le tavole 10 e 11 illustrano la differenza tra Shen Ling Bai Zhu San e Sha Shen Mai Dong Tang.
Piastra 10. Parzialmente senza rivestimento. Shen Ling Bai Zhu San
Piastra 11. Completamente senza rivestimento. Sha Shen Mai Dong Tang
NOTE FINALI
1. I sintomi e il trattamento della carenza di milza-Yin di Wang Guang Jun in Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 31, n. 2, 1990, pag. 18.
2. Per quanto riguarda la differenziazione tra stomaco-Yin e carenza di milza-Yin da Hong Guang Gui Huai in Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 31, n. 7, 1990, pag. 4.
3. Introduzione alla ricerca sulla carenza di milza-Yin da Mao Jiong in Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong Yi Za Zhi), Vol. 32, n. 5, 1991, pag. 50.
RICETTE
ZHI GAN CAO TANG
Glycyrrhiza Decotto
Zhi Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis preparata
Ren Shen Radix Ginseng
Da Zao Fructus Jujubae
Sheng Di Huang Radix Rehmanniae
Mai Men Dong Radix Ophiopogonis
E Jiao Colla Corii Asini
Hu Ma Ren Sperma Sesami indici
Sheng Jiang Rhizoma Zingiberis recens
Gui Zhi Ramulus Cinnamomi cassiae
Qing Jiu vino di Riso 10 ml (aggiunto alla fine)
REN SHEN GU BEN TANG
Ginseng Consolidare il Decotto di Radice
Ren Shen Radix Ginseng
Shan Yao Radix Dioscoreae oppositae
Sheng Di Huang Radix Rehmanniae
Shu Di Huang Radice Rehmanniae preparata
Tian Men Dong Dump Asparagis cohinchinensis
Mai Men Dong Dump Ophiopogonis
Fu Ling Poria
Shan Zhu Yu Frutta Corni officinalis
Mu Dan Pi Corteccia Moutan
Ze Xie Rhizoma Alismatis orientale
YU QUAN TANG
Giada Primavera Decotto
Huang Lian Radice Coptidis
Ge Gen Radice Puerariae
Tian Fen Hua Radice Trichosanthis
Zhi Mu Radice Anemarrhenae asphodeloidis
Mai Men Dong Dump Ophiopogonis
Ren Shen Radice di Ginseng
Wu Wei Zi Frutta Schisandrae
Sheng Di Huang Radice Rehmanniae
Lian Rou frutto di Loto
Wu Il mio Prunus Mume
Dang Gui Radice Angelicae cinese
Gan Cao Radice di Glycyrrhizae uralensis
(più di latte umano, latte vaccino, succo di loto, succo di pera)