l’ARTICOLO ORIGINALE
Le diagnosi infermieristiche, problemi di memoria, nel ricoverati anziani*
Priscilla Alfradique de SouzaI; Rosimere Ferreira SantanaII
IAurora de Afonso Costa la Scuola di Infermieristica, Università Federale Fluminense – UFF – Rio de Janeiro (RJ), Brasile
IIDepartment de Medical-Surgical Nursing dell’Aurora de Afonso Costa la Scuola di Infermieristica, Università Federale Fluminense – UFF – Rio de Janeiro (RJ), Brasile
autore
ABSTRACT
OBIETTIVO: Identificare e analizzare la diagnosi infermieristica di memoria alterata (IM) negli anziani ospedalizzati.
METODI: Uno studio quantitativo e esplorativo è stato eseguito utilizzando un protocollo di ricerca, che ha portato all’identificazione della diagnosi infermieristica, disturbi della memoria, in 61 pazienti anziani ricoverati in un ospedale universitario nello stato di Rio de Janeiro.
RISULTATI: Tra questi anziani, 24 (39,4%) hanno mostrato IM; 50% di questi anziani erano donne, 33,3% erano di età compresa tra 71-75 anni e 45,8% aveva completato l’istruzione elementare. Lo studio ha identificato 125 caratteristiche definitive, con la caratteristica principale che è: dimentica di eseguire un comportamento in un’ora pianificata. Sono stati identificati un totale di 54 fattori correlati, con il fattore primario (50%) notato come: squilibrio fluido ed elettrolitico.
CONCLUSIONE: la necessità di infermieri addestrati che anticipino i rischi che innescano i ricoveri è necessaria per l’identificazione accurata delle diagnosi infermieristiche in ambiente ospedaliero. È particolarmente importante che gli infermieri siano in grado di identificare la perdita di memoria e valutare il mantenimento della capacità funzionale, al fine di riabilitare dopo la dimissione e promuovere un trattamento olistico per questi pazienti.
Parole chiave: Demenza; Diagnosi infermieristica; infermieristica Geriatrica; la Memoria; la Salute degli anziani
INTRODUZIONE
Durante il processo di invecchiamento, perdite e importanti cambiamenti che possono verificarsi nell’organismo, in particolare nei sistemi: nervoso centrale, dell’apparato respiratorio, muscolo-scheletrico e cardiovascolare, tuttavia, questi possono o non possono essere correlati ai segni e sintomi costituente di condizioni patologiche(1-3). In termini di Gerontologia, le perdite diventano patologiche quando si verificano come perdite di capacità funzionale, cioè in autonomia e indipendenza(1,3-4). Tra queste malattie, le sindromi da demenza assumono una posizione di rilievo in quanto portano a una progressiva perdita di capacità funzionale(5-6). Ci si possono aspettare due condizioni principali di demenza, quelle reversibili, in cui è ancora possibile prevenire o interrompere il decorso della malattia e persino invertire la condizione, nota anche come curabile; e un secondo tipo, chiamato irreversibile, senza prevenzione e con un decorso progressivo inesorabile(7-9).
Considerando il numero crescente di persone anziane ricoverate in ospedale, con tassi di quasi il 50% dell’occupazione giornaliera di letti ospedalieri, le sindromi da demenza costituiscono una delle principali cause di ospedalizzazione nelle persone con più di 60 anni(5). Questi possono presentarsi come cause primarie, quando un individuo è ricoverato in ospedale a causa di un deficit nutrizionale a causa della disfagia, per esempio; o come secondario, come nel trattamento della polmonite causata da un processo disfagico per un lungo periodo(3-4,7). Una persona anziana considerata fragile, o che presenta un rischio di sviluppare condizioni avverse o sindromi geriatriche, ha spesso molteplici problemi di salute. Pertanto, la malattia nella fase acuta o cronica può derivare da vari fattori patologici piuttosto che da una singola causa(1,4). Le sindromi geriatriche, cioè i problemi causati da molteplici fattori eziologici, dovrebbero essere frequentemente valutate da infermieri con un team multidisciplinare, cercando di prevenire e promuovere l’assistenza ai 5 ‘I di geriatria: immobilità, instabilità, complicanze iatrogene, disabilità intellettive e incontinenza(4). Pertanto, la complessità delle cure geriatriche e soprattutto quella rilevante per le sindromi geriatriche, come la sindrome da demenza e la conseguente perdita di memoria e cognizione, evidenziano la necessità di indagare la presenza della diagnosi infermieristica Memoria alterata negli anziani ricoverati.
Da questo, è stato costruito il problema della ricerca: qual è l’incidenza della diagnosi infermieristica Memoria compromessa negli anziani ospedalizzati? Con gli obiettivi: Identificare la diagnosi infermieristica Memoria alterata (NDIM) nei pazienti anziani ricoverati nei reparti di medicina interna e chirurgia di un ospedale universitario nello stato di Rio de Janeiro; Classificare le caratteristiche definitive presenti nell’NDIM per l’applicazione del protocollo con gli individui ospedalizzati; Verificare i principali fattori correlati presenti nell’NDIM trovati cercando le prove documentali.
La memoria alterata è per definizione l’incapacità di ricordare o di ricordare pezzi di informazioni o abilità comportamentali. Le loro caratteristiche di definizione (DCS) sono: dimenticando di eseguire un’azione al momento pianificato; esperienze di dimenticanza, incapacità di apprendere e conservare nuove abilità e informazioni; incapacità di determinare se è stata intrapresa un’azione; incapacità di eseguire un’abilità precedentemente appresa; incapacità di richiamare informazioni fattuali. I fattori correlati sono anemia, diminuzione della gittata cardiaca, squilibrio di liquidi ed elettroliti, disturbi ambientali eccessivi, disturbi neurologici e ipossia(10). Così, nella ricerca per identificare le diagnosi infermieristiche in ambiente ospedaliero, l’obiettivo era quello di contribuire alla formazione di conoscenze e di pratiche che aiutano gli infermieri di anticipare e ridurre al minimo i rischi innescato da di ospedalizzazione nella popolazione anziana, in particolare la perdita di memoria e di manutenzione delle attività quotidiane dell’anziano nella fase acuta del processo, per consentire loro di riabilitare dopo la dimissione e per promuovere l’integrazione delle cure.
METODI
Questo studio esplorativo quantitativo è stato sviluppato con 61 pazienti anziani ricoverati nell’Ospedale universitario Antônio Pedro, dell’Università Federale Fluminense (HUAP / UFF), situato a Niterói – Rio de Janeiro, nel settore medico-chirurgico interno. Inizialmente, per evidenziare il DCs dell’NDIM e per la necessità di convalidare, in ambiente ospedaliero, l’applicabilità dei test: Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS), the Lawton Instrumental Activities for Daily Living Scale (IADL), e le attività Katz di Daily Living Scale (ADL). Strumenti utilizzati a livello internazionale nell’assistenza sanitaria agli anziani(11-13). È stato condotto un test pilota che ha portato alla creazione di un protocollo per l’identificazione dell’NDIM. Per standardizzare l’analisi dei dati e i risultati da ottenere, era necessaria una correlazione preventiva tra il DCS e i test applicati, al fine di sviluppare un protocollo. Successivamente, al fine di migliorare la comprensione degli elementi e analizzare la correlazione degli strumenti di valutazione cognitiva con il DCS del ND in studio, il protocollo di NDIM è stato valutato da cinque esperti nella sistematizzazione dell’assistenza infermieristica e della salute degli anziani, che hanno dato un parere favorevole per il loro uso.
La raccolta dei dati è stata effettuata nell’agosto 2007, dal registro di ammissione degli anziani nei reparti di medicina interna e chirurgia. Pertanto, la selezione dei partecipanti è avvenuta mediante semplice campionamento casuale. Costituito dai seguenti criteri di inclusione: persone di età superiore ai 60 anni, in grado di esprimersi verbalmente e con i criteri di esclusione: condizioni cliniche potenzialmente letali e nessun tutore legale. Il trattamento statistico analitico descrittivo semplice e vario è stato applicato ai grafici con valori assoluti e / o percentuali. Il progetto di ricerca è stato approvato dal Comitato etico di ricerca del Centro di Scienze Mediche di UFF, CAAE nº. 0041.0.258.000 – 07 secondo la Risoluzione nº. 196/96 del Consiglio Nazionale della Sanità del Ministero della Salute. I termini del libero consenso informato preventivo sono stati firmati da coloro legalmente responsabili per i partecipanti anziani dello studio.
RISULTATI
Caratteristiche sociodemografiche
Durante il periodo di raccolta dei dati, 123 anziani sono stati ricoverati nei reparti studiati e lo strumento di raccolta dei dati è stato somministrato a 61 anziani, circa il 50% del campione. Il risultato è rilevante perché presenta un valore considerevole in una particolare fascia di età della clientela che è in costante crescita. Dai protocolli 61 applicati, si è concluso che 24, o 39.il 4% dei pazienti anziani ha presentato l’NDIM, composto da 12 (50%) donne e 12 (50%) uomini, che hanno richiesto cure infermieristiche specifiche e specializzate per promuovere un’assistenza efficace. Per quanto riguarda l’omogeneità del NDIM per sesso, la sua presenza è stata stabilita a caso e solo con studi di prevalenza è possibile chiarire l’esistenza di un aumento del rischio per uno dei sessi.
I dati della Tabella 1 mostrano le principali caratteristiche sociodemografiche e i principali risultati delle scale e dei test. L’età variava tra 60 e 92 anni, prevalentemente di età compresa tra 71 e 75 anni con (33.3%) dei partecipanti. In relazione al livello di scolarizzazione, 11 (45,8%) dei partecipanti avevano un’istruzione elementare incompleta. Per quanto riguarda le scale e i test utilizzati, dall’applicazione del Mini-Mental State Examination (MMSE), è stata identificata una relazione tra i sintomi di deterioramento cognitivo dei pazienti anziani e i risultati trovati nell’NDIM. Il MMSE, un test di screening per la diagnosi di demenza, aiuta il valutatore a stimare quantitativamente il deterioramento cognitivo dei pazienti(12-13). I punti limite, a seconda del livello di istruzione sono: 13 punti per gli analfabeti, 18 per un livello medio di scolarizzazione (fino a 8 anni di istruzione formale) e 26 per gli individui con un livello più alto di scolarizzazione (più di 8 anni)(12-13).
Pertanto, 11 (45,8%) partecipanti hanno ottenuto un punteggio inferiore a 13 punti (grave deterioramento cognitivo), nove (37,5%) hanno presentato un lieve deterioramento cognitivo e solo quattro (16.7%) i pazienti anziani non avevano alcun danno cognitivo. Secondo i dati presentati, dovrebbe essere possibile stabilire una relazione tra quei pazienti anziani con livelli massimi di scolarizzazione con istruzione elementare completa (80%) e quelli con valori inferiori a 18 punti nel MMSE (83%). Pertanto, il basso livello di scolarizzazione aiuta nella comprensione del grado di deterioramento cognitivo esistente nella maggior parte dei partecipanti evidenziati, con una media di cinque DCs per ogni paziente anziano (Figura 1). Questi dati confermano studi precedenti sulla presenza di più disturbi cognitivi nei pazienti ospedalieri anziani, la frequente identificazione di più di una CC per individuo e evidenziano anche la complessità delle cure offerte(4,9). I pazienti anziani sono stati valutati anche utilizzando la scala IADL, che stima la dipendenza nelle attività strumentali della vita quotidiana, classificando come indipendenti quelli con valori superiori a 21 punti e dipendenti quelli con valori inferiori a 21 punti(13). Per quanto riguarda i partecipanti con NDIM e la relazione tra genere e valori medi dell’IADL, sia le donne che gli uomini hanno dimostrato dipendenza. Tuttavia, gli uomini avevano punteggi più bassi, suggerendo un maggior grado di dipendenza nelle prestazioni di IADL. Pertanto, è stato osservato che il punteggio medio IADL tra gli uomini era di 9 punti e tra le donne di 12 punti. Il risultato indica un deficit nella popolazione maschile superiore del 25% rispetto alla femmina. Per quanto riguarda i risultati della scala ADL di valutazione del grado di dipendenza dei pazienti anziani nella realizzazione delle attività della vita quotidiana, è stato determinato che, in conformità con la progressione delle lettere, più dipendente sarà il paziente anziano(6-7,13). Per quanto riguarda il genere e le stime dell’ADL, non c’erano partecipanti maschi con il risultato “A” (totalmente indipendenti), ma 3 (25%) donne anziane hanno presentato questo profilo(13). DCs può essere osservato in Figura 1. In terza posizione, con 18 pazienti anziani (75%), era DC1 – incapacità di ricordare eventi passati o recenti, questo DC è stato analizzato dal test MMSE, IADL, ADL e clock. Sedici (66,7%) avevano DC3 – incapacità di apprendere nuove abilità, incapacità di apprendere nuove informazioni, incapacità di conservare nuove abilità, incapacità di conservare nuove informazioni. Queste caratteristiche sono state identificate in base al completamento del MMSE, dai test di registrazione, lingua, richiamo della memoria e richiamo delle parole.
Con DC5 – incapacità di determinare se è stata intrapresa un’azione, sono stati identificati 15 individui (62,5%). Questa caratteristica è stata evidenziata dall’applicazione della scala IADL e anche dalla scala ADL. Per quanto riguarda DC6 – l’incapacità di eseguire abilità precedentemente apprese, questo era presente in 14 anziani (58,3%). Questo DC valuta la capacità del motore, l’esecuzione dei comandi e la scrittura. L’analisi del DC6 è stata eseguita attraverso il test dell’orologio, il richiamo delle parole e il disegno di un pentagono. Per quanto riguarda DC4 – esperienze di dimenticanza-questo è stato trovato in sei pazienti anziani (25%) che hanno riportato tale percezione quando sono stati interrogati specificamente sul funzionamento della memoria e hanno anche presentato risultati rilevanti (un punteggio maggiore o uguale a 5 punti) nella valutazione utilizzando la scala della depressione geriatrica (GDS)(14). La GDS, scala di valutazione che aiuta nell’identificazione di casi suggestivi di depressione, costituisce un differenziale per evitare confusione tra condizioni di demenza e depressione. I risultati da 5 a 7 dovrebbero essere studiati e sopra 7 indicano la depressione probabile(14). Anche se non diagnosticata come depressione clinica, la sua presenza varia tra il 10% e il 25% negli anziani che vivono nella comunità, tra il 12% e il 16% negli anziani residenti di istituti di assistenza a lungo termine e oltre il 20% e il 30% per i residenti istituzionali con sintomi depressivi(7,9,14-15).
Tra i DCs identificati, 24 (100%) pazienti hanno presentato DC7 – dimenticando di eseguire un’azione in un momento pianificato, osservato sulla base delle scale ADL e IADL. In secondo luogo, con 21 (87.9%), DC2 – incapacità di richiamare informazioni fattuali, era più incidente, identificato dai test di lingua, attenzione, calcolo, disegno e orologio. La distribuzione delle almeno cinque o più malattie croniche (9,15). Come nel caso del DCs, anche i fattori correlati (RFs) hanno la possibilità di più di un evento RF per partecipante allo studio. Pertanto, 54 fattori correlati sono stati trovati nei 24 pazienti anziani con NDIM, o 2,2 RFs per ciascun paziente anziano. Il più frequente è stato RF1, squilibrio fluido ed elettrolitico, riscontrato nella metà degli individui, conforme ai dati in Figura 2 che mostra la distribuzione del RFs.
Pertanto, RF2 e RF3, disturbi neurologici e frequenti disturbi ambientali eccessivi, rispettivamente, sono stati osservati in dieci partecipanti (41,7%). Va notato che sul totale dei pazienti anziani con NDIM, cinque (20,8%) hanno avuto una diagnosi di incidente vascolare cerebrale e quattro (16,7%) una diagnosi di malattia di Alzheimer. Tuttavia, solo due dei pazienti anziani hanno presentato le diagnosi primarie sopra riportate come motivo principale per il ricovero in ospedale. La terza RF più diffusa identificata era RF4, anemia, in 9 (37,5%) dei pazienti anziani. La diminuzione della gittata cardiaca, RF6, è stata riscontrata in 8 (33%) dei pazienti anziani, costituendo una delle principali cause di mortalità tra gli anziani in Brasile.
DISCUSSIONE
Quando si esegue una semplice analisi, si è concluso che entro un periodo di 30 giorni, ogni giorno, almeno quattro nuovi anziani sono stati ospedalizzati nei reparti studiati, corroborando studi in cui i tassi di ospedalizzazione dei pazienti oltre gli 80 anni sono risultati essere da quattro a cinque volte superiori a quelli del gruppo tra 40-49 anni(11,15). Questa situazione richiede un’assistenza infermieristica specifica e specializzata per la promozione di un’assistenza efficace.
È stato osservato che la prevalenza della demenza aumenta esponenzialmente con l’età, raddoppiando approssimativamente ogni cinque anni, dai 60 anni di età fino ai 93 anni di età. Inoltre, con l’aumento dell’età, ogni cinque anni, i tassi sono triplicati fino a 63 anni, raddoppiando tra i 64 e i 75 anni e aumentando di una volta e mezzo intorno agli 84 anni(1-3). Gli studi che confrontano la prevalenza e l’incidenza delle sindromi da demenza condotti in due popolazioni di residenti di Boston negli Stati Uniti, hanno ottenuto risultati che non erano significativamente diversi tra uomini e donne(8-9). Pertanto, un numero maggiore di donne con sindrome da demenza potrebbe essere causato dalla maggiore aspettativa di vita delle donne e non da un fattore specifico legato al genere. Per questa affermazione, saranno necessari ulteriori studi per chiarire l’influenza del genere sui tassi di prevalenza. Dai risultati della scala ADL, è stato osservato che la stragrande maggioranza dei pazienti anziani rimane totalmente dipendente. Quando si analizza la percentuale di maschi anziani, è stata osservata una maggiore percentuale di individui totalmente dipendenti.
In Brasile, il punteggio del MMSE convalidato varia da 0 a 30 punti e ha, come aiuto nella sua classificazione dei risultati, il livello di scolarizzazione(5-8). Pertanto, la percentuale di pazienti anziani con NDIM che hanno presentato bassi livelli di scolarizzazione e hanno ottenuto un punteggio inferiore a 18 sul MMSE sono molto vicini (circa l ‘ 80%), giustificando l’identificazione di una relazione diretta tra capacità di riserva cognitiva e livello di scolarizzazione(11-12). L’alta prevalenza di DC7, dimenticando di eseguire un’azione all’ora pianificata, è correlata ai punteggi bassi nelle scale ADL e IADL, al test dell’orologio e ai rapporti dei partecipanti e degli operatori sanitari. Questi dati rafforzano la relazione del processo di ospedalizzazione e la sua influenza sulla capacità funzionale degli anziani. Per quanto riguarda DC2-deficit di registrazione delle informazioni fattuali-ci sono una serie di fattori causali. Tra questi, il processo di disorientamento, compromissione della memoria e delle funzioni cognitive attraverso cui passano gli anziani istituzionalizzati, reazioni avverse, iatrogenisi, dipendenza sviluppata durante il ricovero e mancanza di stimoli ambientali possono essere considerati.
I rischi potenziali (cadute, infezioni, incontinenza, ulcere da pressione, disidratazione, delirio, immobilità, depressione) possono interferire direttamente con i disturbi della memoria e i disturbi della memoria possono esacerbare questi rischi, come si vede nella Figura 3. Come conseguenza di queste complicazioni, l’ospedalizzazione degli anziani può avvenire attraverso il processo di esacerbazione di una condizione cronica. Con questo, l’infermiere deve essere in grado di identificare la causa delle complicazioni che possono essere presentate come problemi secondari alle cause primarie.
L’incapacità di richiamare eventi – DC1 – era legata alla memoria a breve termine, in quanto è uno dei primi siti di archiviazione delle informazioni a subire danni. Di conseguenza, si manifestano segni di perdita di memoria e/o qualche alterazione cognitiva già installata, che può essere causata da una demenza reversibile o irreversibile. Il DCs ha identificato – incapacità: apprendere nuove competenze; apprendere nuove informazioni; conservare nuove competenze; e conservare nuove informazioni può contribuire a ritardi nello svolgimento delle attività quotidiane. Sebbene la capacità di registrare informazioni, attenzione e concentrazione diminuiscano, viene mantenuta la capacità di apprendere. Pertanto, vi è la necessità di una valutazione accurata da parte dell’infermiera per evitare miti e stereotipi dell’invecchiamento.
I pazienti anziani con compromissione cognitiva in stadio avanzato, quando ospedalizzati a causa della condizione di riduzione dello stimolo ambientale, tendono ad avere una esacerbazione della malattia, aumentando, di conseguenza, i loro gradi di dipendenza(6-7,13). Pertanto, DC5, corrispondente all’incapacità di determinare se è stata eseguita un’azione, era presente nella maggior parte degli individui come una notevole dipendenza nello svolgimento delle loro attività quotidiane. Le esperienze di dimenticanza-DC4, possono presentare relazioni con l’insorgenza della condizione di depressione negli anziani, un disturbo complesso, con manifestazioni diverse. Sebbene gli episodi depressivi possano essere stati un problema per tutta la vita dell’individuo, non è raro che questo disturbo sia un nuovo problema nella vecchiaia. Può essere associato a fattori biopsicosociali e socioculturali e ad altre variabili(6,14). È quindi importante che gli infermieri sviluppino un’attenta valutazione al fine di aumentare l’accuratezza diagnostica nella corretta identificazione dei vari disturbi del deterioramento cognitivo.
Nei pazienti depressi, i disturbi della memoria sono più spesso presentati rispetto ai pazienti con sindrome da demenza, ma possono essere dettagliati, anche senza cooperazione e disponibilità(12,14). Tuttavia, nella demenza, non vi è alcuna lamentela e, quando si verifica, avviene senza la possibilità di dettagliare. Nella depressione, c’è perdita di socialità, mentre nella demenza questo processo viene inizialmente mantenuto, specialmente nella fase iniziale(5-7).
Il basso numero di malattie identificate nei pazienti anziani e, di conseguenza, di RFs evidenzia una questione importante che può verificarsi in ambiente ospedaliero, la fornitura di cure solo al fattore di ospedalizzazione,
cioè la lamentela principale, perché è la condizione patologica più evidente. Ci deve essere un approccio olistico che si rivolge all’individuo nel loro contesto fisiopatologico, sociale e psicologico, garantendo un’assistenza di qualità. La prevalenza di RF1-squilibrio fluido ed elettrolitico, può essere spiegata dalla capacità di presentarsi come potenzializzatore del deterioramento cognitivo cronico e dello sviluppo di condizioni acute. L’insorgenza improvvisa di confusione può essere il primo sintomo di disidratazione o un’alterazione della funzione fisica, causata, ad esempio, da polmonite, infezione del tratto urinario o disidratazione(5-6).
La diminuzione della gittata cardiaca (RF6) si verifica senza una causa specifica, tuttavia, può essere prevenuta. I disturbi neurologici, RF2, hanno come causa principale l’aumento del rischio di deficit di irrigazione cerebrale, innescando di conseguenza lesioni dannose per le funzioni cognitive. Il fumo, l’obesità, la gestione inefficace dello stress, il colesterolo alto e l’ipertensione costituiscono i principali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie neurovascolari(1-3, 5). L’anemia (RF4) è stata trovata anche in pazienti con compromissione cognitiva. Pertanto, sono stati necessari esami per aiutare a identificare la diagnosi differenziale, come: biochimica, ricerca sulle carenze di vitamina B12 e disturbi del fegato, poiché questi fattori possono confondere la clinica e sovrapporsi al processo degenerativo primario, portando a perdite cognitive, come deficit di concentrazione o lentezza del movimento, di solito secondaria alla demenza(4). In relazione a RF5, ipossia, è importante notare che, durante la terapia di ossigeno, la ritenzione di anidride carbonica può innescare biossido di carbonio narcosi negli anziani, una grave complicanza, che presenta condizioni che vanno dalla confusione, agitazione, ipotensione, insufficienza circolatoria cerebrale depressione, che può progredire a sonnolenza o coma(1,4). Pertanto, questa terapia deve essere usata con prudenza, monitorando i gas del sangue e osservando gli anziani e i loro sintomi clinici.
CONCLUSIONE
L’identificazione di 24 pazienti anziani (39.4%) con NDIM nei reparti di medicina interna e chirurgia, che rappresenta circa il 20% della clientela anziana di questo sito, evidenzia la necessità di formazione di professionisti in un’ottica di valutazione multidimensionale degli anziani ricoverati e della loro rete di assistenza. Il protocollo sviluppato ha contribuito notevolmente all’identificazione dei DCS relativi all’evidenza di menomazioni cognitive presentate nei test e nelle scale utilizzate. La sua precedente convalida ha fornito maggiore sicurezza e applicabilità allo studio, oltre a indicare la possibilità della sua implementazione nell’ambiente ospedaliero e l’efficacia dell’uso dei test al cliente ricoverato, incoraggiando lo sviluppo dell’accuratezza diagnostica e riducendo le possibilità di sviluppare una diagnosi infermieristica imprecisa.
Durante l’applicazione del protocollo, sono state riscontrate patologie associate non registrate nelle cartelle cliniche, questo potrebbe essere associato al basso numero di RF identificati, evidenziando una tendenza nella cura della denuncia primaria di ospedalizzazione, diminuendo le possibilità di attenzione alle diverse risposte presentate da anziani con sindrome geriatrica. Dalla classificazione di 125 DCs presenti nell’NDIM, la loro alta frequenza nei pazienti anziani ospedalizzati può essere dedotta, con una media di cinque in ogni diagnosi eseguita. Cioè, gli individui presentano più di una caratteristica di evidenza di NDIM, giustificando la complessità della cura del paziente anziano con una diagnosi di memoria compromessa, nonché la necessità di sviluppare abilità e competenze in tale valutazione diagnostica. Pertanto, l’identificazione della diagnosi infermieristica indica la necessità di formulare un piano di misure interventiste, utilizzando tecniche mnemoniche, formazione di caregiver e comunicazione terapeutica, contribuendo così alla cura integrale e alla promozione della qualità della vita, dell’autonomia e dell’indipendenza degli anziani.
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