Joint Preservation vs. Replacement: qual è la tua opzione migliore?

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Se si dispone di dolori articolari ricorrenti o cronici, si potrebbe pensare chirurgia di sostituzione articolare è la vostra unica opzione per il sollievo. Tuttavia, si consiglia di esplorare diverse opzioni meno invasive prima per aiutare a mantenere la mobilità come l’età.

Con milioni di persone che vogliono rimanere attivi nei loro anni ’60,’ 70 e oltre, molte ricerche recenti si sono concentrate sulla salute delle articolazioni e sulla tecnologia di sostituzione.

Sperimentare dolori articolari non significa automaticamente che si dovrebbe avere una sostituzione articolare, afferma il chirurgo ortopedico Anthony Miniaci, MD.

” La chirurgia di sostituzione articolare viene generalmente eseguita per le fasi avanzate dell’artrite degenerativa (chiamata anche osteoartrite), dopo che altre opzioni hanno fallito”, dice. La maggior parte delle cause di dolori articolari tra cui ginocchio, anca, spalla e caviglia può essere trattata con opzioni molto meno invasive.

Quindi, come fai a sapere che l’artrite o altri danni articolari necessitano di attenzione?

In generale, dovresti consultare un medico se il tuo dolore articolare limita le tue attività per più di tre giorni senza miglioramenti, o hai episodi ricorrenti dello stesso dolore per diverse settimane o mesi.

Cause di dolori articolari

È possibile danneggiare improvvisamente un’articolazione. O il danno articolare può verificarsi gradualmente, disturbandoti periodicamente all’inizio e diventando più doloroso nel tempo.

Le cause del dolore articolare possono includere:

• Tendinite o degenerazione tendinea.
• Borsite.
• Affaticamento muscolare.
• Menisco o cartilagine del labrum.
• Artrite.
• Lesioni da caduta o incidente con trauma osseo o dei tessuti molli.
• Perdita di cartilagine da trauma o usura.
• Osteonecrosi.
• Anomalie ereditate nell’articolazione.

La maggior parte delle cause di dolori articolari non richiede mai un intervento chirurgico. Tuttavia, anche nel caso dell’osteoartrite, la chirurgia non è necessariamente la prima scelta. Qualunque sia la causa, ti consigliamo di preservare le articolazioni il più a lungo possibile.

Questo è particolarmente vero se sei una persona più giovane e attiva.

La sostituzione del giunto è diventata molto più sicura e veloce da recuperare. Si può lasciare l’ospedale lo stesso giorno o un giorno dopo l’intervento chirurgico, ma queste sono operazioni gravi che non devono essere intraprese alla leggera, dice il dottor Miniaci.

Si pensa che le tecniche di sostituzione delle articolazioni e le parti associate durino più a lungo di prima. Ma sono meccanici e soggetti a allentamento, rigidità, complicazioni e infezioni. Questi problemi possono portare a interventi chirurgici di follow-up lungo la strada che sono più complicati e generalmente non così successo come sono la prima volta.

” La maggior parte delle persone ora vivono nel loro 80s. Molti della prossima generazione vivrà per essere più vecchio e nel loro 90s, ” Dr. Miniaci dice. “Se qualcuno nei loro 50 anni è molto attivo e ha la sostituzione dell’articolazione del ginocchio o dell’anca, potrebbe aver bisogno di una o due operazioni in più nella loro vita, quindi cerchiamo di evitarlo fino a più tardi, se possibile.”

Cos’è la conservazione congiunta — e quando è l’opzione migliore?

L’obiettivo della conservazione è prevenire lesioni, ridurre l’infiammazione e preservare la cartilagine, afferma il Dr. Miniaci. Questi fattori figura in quando il medico pesa le opzioni:

• Le tecniche di conservazione dell’età spesso hanno più successo più sei giovane.
• Peso: più pesi, maggiore è lo stress e la domanda sulle articolazioni. Ogni libbra si perde allevia da tre a cinque chili di pressione sull’anca, ginocchio o caviglia. Perdere peso è la cosa migliore che puoi fare per un’articolazione artritica.
• Forza muscolare e condizionamento-I muscoli forniscono energia al movimento. Servono anche come ammortizzatori, proteggendo le articolazioni. Mantenere o ripristinare la forza muscolare e la flessibilità riduce lo stress e il dolore articolare.
• Gravità-Il medico può a volte gestire piccole aree di assottigliamento della cartilagine o erosione con procedure minimamente invasive. Tuttavia, se la cartilagine è quasi tutta andata — lasciando l’osso che tocca l’osso, o se l’osso sotto la cartilagine si sta deteriorando, la chirurgia a volte è l’opzione migliore anche se alcune iniezioni possono ancora aiutare in quelle situazioni.
• Posizione-Molte tecniche di conservazione congiunta si concentrano sulle ginocchia. Ma ci sono un numero crescente di alternative alla sostituzione dell’anca e della spalla pure.

Opzioni non chirurgiche per il trattamento del dolore articolare

Alcune nuove procedure di conservazione delle articolazioni sono considerate sperimentali, afferma il dott. I medici hanno usato altre tecniche di conservazione per decenni. Le opzioni includono:

Iniezioni

Le iniezioni di acido ialuronico o corticosteroidi possono ridurre l’infiammazione in molti pazienti nel rivestimento delle articolazioni. Questi trattamenti possono funzionare nella maggior parte delle articolazioni e sono stati ben studiati e i risultati sono misti. Ma non tutte le compagnie di assicurazione copriranno queste iniezioni.

Plasma ricco di piastrine e iniezioni biologiche avanzate

Il sangue contiene piastrine-centinaia di migliaia di piastrine sono presenti in ogni millilitro di sangue. Questi contengono sostanze chimiche che possono stimolare la riparazione dei tessuti, ridurre l’infiammazione e stimolare le proprie cellule nella risposta di guarigione.

A causa di ciò, molti medici hanno iniziato a utilizzare iniezioni di plasma concentrato che include piastrine dal sangue per trattare tendini, legamenti, muscoli e articolazioni infiammati o feriti.

Ci sono anche altri biologici più avanzati disponibili – comprese le cellule staminali-ma questi non sono ben studiati (anche se mostrano qualche promessa). Queste sostanze includono molti degli stessi fattori di crescita a concentrazioni più elevate e anche alcune cellule che possono aiutare a raggiungere sollievo dal dolore.

Trapianto di cartilagine

In questa tecnica, il tuo team di trattamento crescerà, trapianterà o utilizzerà una sostituzione della cartilagine e la posizionerà nello spazio danneggiato. Possono anche stimolare l’osso nell’articolazione per aumentare la crescita della cartilagine. Non una tecnica è la migliore provata e molto lavoro deve essere fatto.

Sostituzione parziale

I medici usano questa tecnica quando c’è danno ad aree più piccole del vostro giunto. Il vantaggio di questa tecnica è che il chirurgo può conservare la maggior parte dell’osso con l’uso di parti artificiali più piccole per sostituire particolari sezioni dell’articolazione. Questo trattamento funziona in molte articolazioni, ma deve essere usato con attenzione e non funziona per tutti.

La sostituzione in una parte dell’articolazione non impedisce necessariamente la degenerazione in altre parti dell’articolazione. Di conseguenza, le sostituzioni parziali potrebbero non durare fino a quando una sostituzione completa del giunto, ma il vantaggio è ancora in grado di eseguire una sostituzione completa in futuro.

I vantaggi della sostituzione completa dell’articolazione

Se hai tentato senza successo un trattamento conservativo o se i danni alla cartilagine o all’osso sono irreparabili, ricorda che la sostituzione dell’articolazione si è dimostrata sicura e altamente efficace nel paziente giusto. Dr. Miniaci dice che questo è ancora spesso la scelta migliore. Le nuove tecniche nell’anca e nella spalla come pure nel ginocchio possono dare ai pazienti il sollievo dal dolore eccellente e la funzione migliore. Tuttavia, ci sono sempre potenziali rischi e complicazioni con la chirurgia.

Parlate con il vostro medico circa le migliori opzioni e strategie a lungo termine per voi e capire che cosa è disponibile per il vostro problema specifico. Preservare le articolazioni e le vostre attività e stile di vita è la base per una partnership che è meglio per voi.

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