Dr. Marvin Moser, professore clinico di medicina presso l’Università di Yale, ha recentemente esaminato in una pubblicazione medica il tema della pressione alta (ipertensione) in ottuagenari (persone nei loro anni ‘ 80). In questoarticolo, riassumerò alcuni dei punti molto importanti che ha fatto.
L’ipertensione (definita come pressione arteriosa superiore a 140/90 mmHg) colpisce più di due individui su tre di età superiore ai 75 anni.Tuttavia, c’è stata una tendenza a non trattare questi aumenti della pressione sanguigna con farmaci che abbassano la pressione sanguigna (antipertensivi). Thistendency è in gran parte dovuto un malinteso comune che una pressione sistolica normale è “100 più la tua età.”Quindi, sulla base di questa idea sbagliata, la pressione sanguigna asistolica di 170 in una persona di 70 anni sarebbe stata erroneamente considerata normale. Inoltre, vi è la valida considerazione che una riduzione troppo rapida o troppo grande della pressione arteriosa può essere scarsamente tollerata nelle persone anziane. In effetti, gli studi hanno dimostrato che l’ipertensione lieve è spessonon trattato in questa fascia di età. Ad esempio, solo il 25% dei pazienti con sistolicapressioni fino a 180-185 mm Hg attualmente sono in trattamento.
Per esaminare ulteriormente il significato di questa situazione, il Dr. Moser ha esaminato i risultati di diversi studi di trattamento di grandi dimensioni. Ha raccolto informazioni su più di 700 ottuagenari con ipertensione che sono stati trattaticon farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Questi dati sono stati confrontati con i datin un numero simile di ottuagenari che non sono stati trattati.
L’analisi dei dati ha rivelato che il trattamento con farmaci che abbassano la pressione sanguigna (antipertensivi) ha ridotto il rischio di ictus e insufficienza cardiaca del 35%. Inoltre, l’incidenza di altri eventi cardiovascolari(ad esempio, attacchi di cuore) è stata ridotta del 20%. Inoltre, il Dr. Moser ha sottolineato che in questi grandi studi, la pressione sanguigna non ha costantemente raggiunto un valore inferiore a 140/90. Tuttavia, una riduzione media della sistolicapressione di soli 12-15 mm Hg è stata sufficiente per raggiungere questi cardiovascolarebenefici.
Quando si trattano gli anziani per l’ipertensione, è anchenecessario considerare le altre condizioni mediche che possono avere. Alcune ofthese condizioni possono rendere i pazienti più inclini a effetti collaterali da themedications. Tuttavia, modificando l’obiettivo della riduzione della pressione sanguigna, come notatosopra, può aiutare a evitare gli effetti collaterali. Pertanto, si raccomanda che questi farmaci siano avviati a basse dosi e aumentati lentamente per evitare un abbassamento troppo rapido o eccessivo della pressione sanguigna.
Inoltre, è importante misurare la pressione sanguigna negli anziani mentre sono in piedi oltre a mentre sono seduti o sdraiati. Vedete, i pazienti più anziani possono avere la tendenza a sviluppare posturalipotensione (pressione sanguigna eccessivamente bassa in posizione eretta). L’ipotensione posturale può causare episodi di stordimento o caduta. Per rimediare a questa situazione, il medico potrebbe raccomandare dosi più basse di farmaci anti-ipertensivi. L’obiettivo sarebbe ancora quello di diminuire una seduta elevata o pressione sanguigna sdraiata, ma in misura minore per evitare una pressione sanguigna eccessivamente bassa (l’ipotensione posturale).